Съвети за бременност при жени с ревматична болест
Съдържание:
Баси и Здравословното (What the Health 2017) (Октомври 2024)
Жени с артрит и други ревматични заболявания могат да се тревожат за забременяване или да имат притеснения дори след като са бременни. Някои жени с ревматични заболявания могат дори да бъдат съветвани да не забременеят.
Бременни жени с артрит и ревматични заболявания
Тревогата идва от несигурността как ревматичното състояние на жената ще повлияе на бременността, както и как бременността ще повлияе на ревматичното й състояние. Ако имате артрит и сте бременна или ако забременеете, това е съображение, ето някои важни неща, които трябва да знаете.
1. При внимателно наблюдение и подходящо медицинско управление, жените с артрит или други ревматични състояния могат да имат успешна бременност.
За бременните жени с артрит е важно да се грижат както за акушер-гинеколог, така и за ревматизъм. Успешните бременности са възможни с екипния подход, но не всяка бременност ще бъде без усложнения.
2. Ефектът на бременността върху ревматичните заболявания варира в зависимост от специфичното състояние.
Бременността, придружена от ревматоиден артрит, лупус, антифосфолипиден синдром и други ревматични състояния, има различни характеристики и свързани с тях проблеми.
- Жените с ревматоиден артрит обикновено имат симптоми, които се подобряват по време на бременност, но се появяват отново след раждането на бебето. По време на периода на подобрение може да е възможно да се намалят или да се спре някои лекарства за артрит.
- С лупус обикновено се наблюдават леки до умерени изригвания по време на бременността, както и след раждането.
- Антифосфолипидният синдром е автоимунно заболяване, при което тялото произвежда антитела към собствените си фосфолипиди или плазмени протеини. Синдромът може да се появи със системен лупус еритематозус или друго ревматично заболяване. При това състояние има повишен риск от кръвосъсирване, спонтанен аборт или хипертония по време на бременност. Времето около доставката е най-критично.
- Белодробна хипертония, която понякога се свързва със склеродермия, синдром на Sjogren, лупус и антифосфолипиден синдром може да се влоши при бременност; Ето защо бременността не се препоръчва при това състояние.
- Други ревматични състояния, включително склеродермия без белодробна хипертония, полимиозит, дерматомиозит и васкулит, обикновено не са засегнати от бременност, ако болестите са под контрол.
3. Жените, които имат бъбречно заболяване, свързано с васкулит, склеродерма или лупус, са изложени на повишен риск от тежка хипертония и прееклампсия.
Вероятността за успешна и здравословна бременност е най-висока, ако бъбречната функция и кръвното налягане са нормални и ревматичното заболяване на пациента е неактивно или в ремисия поне 6 месеца преди зачеването. Това е особено важно за жени с лупус. Обратно, жени с нарушена бъбречна функция, неконтролирано кръвно налягане и активно ревматично заболяване обикновено се съветват да не забременеят.
4. Вроден сърдечен блок може да се появи при нисък процент на бебета, родени от жени с анти-Ro антитела.
Анти-Ro антителата са най-чести при пациенти с лупус и синдром на Sjogren. Антителата влизат в кръвообращението на плода и увреждат развиващото се сърце на бебето, което води до опасно ниска сърдечна честота. В някои случаи бебето може в крайна сметка да има нужда от пейсмейкър. Бременни жени с анти-Ro антитела трябва да бъдат наблюдавани и наблюдавани внимателно. Анти-La антителата също могат да бъдат проблематични по време на бременност.
5. Възпаление, което се проявява по време на активна ревматична болест и някои лекарства, използвани за лечение на възпаление, може да бъде проблематично по време на бременността.
Би било оптимално за жените да не приемат никакви лекарства, докато не приключат бременността и кърменето. Не е оптимална ситуация, въпреки че е бременна и имате ревматично заболяване, така че това трябва да се има предвид. Ако се отнеме лекарството, което е необходимо за запазване на болестта на жената, рискът от неконтролирано заболяване трябва да се прецени спрямо потенциалните рискове за нероденото бебе.
6. Съществува консенсус по отношение на това кои антиревматични лекарства са безопасни или опасни за употреба по време на бременност и кърмене (производство на мляко).
Група акушери, ревматолози и интернисти с опит в лечението на бременни жени с ревматични заболявания са се споразумели кои антиревматични лекарства са приемливи за употреба по време на бременност и кърмене.
Лекарствата, приемливи за употреба по време на бременност и кърмене, включват:
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) до 32-та седмица
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Плаквенил (хидроксихлороквин)
- Кортикостероиди (под 10 mg, когато е възможно)
Лекарствата, приемливи за употреба по време на бременност, но все още обсъждани по време на кърмене, включват:
- Циклоспорин А
- Имуран (азатиоприн)
Лекарствата, които са неприемливи по време на бременност и кърмене, включват:
- Метотрексат
- Arava (лефлуномид)
- CellCept (микофенолат)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Анти-TNF лекарства
- Ритуксан (ритуксимаб)
(Забележка: Анти-TNF лекарствата все по-често се оценяват като безопасни по време на бременност и може би лактация.)
7. Жените, които обмислят бременност, трябва да имат ревматично състояние под контрол в продължение на поне 3 до 6 месеца преди да се опитат да забременеят.
Препоръчва се всички жени с ревматично заболяване да се съветват от ревматолог и акушер-гинеколог, преди да се опитат да забременеят. По този начин може да се оцени риска от усложнения и да се установи план за управление на ревматичните заболявания и бременността.
8. Жените с нисък риск от усложнения трябва да продължат да виждат ревматолога си на редовни 3-месечни интервали, за да поддържат съгласуваност с оценката и управлението на заболяването.
Жените, които се считат за висок риск от усложнения, също трябва да имат акушерски екип, преживял високорискови бременности. По време на напредването на бременността ще са необходими по-чести посещения и мониторинг. Условия, които правят бременността висок, включват:
- Бъбречно увреждане
- Сърдечни състояния
- Белодробна хипертония
- Рестриктивна белодробна болест
- активно ревматично заболяване
- Ин витро оплождане
- Множество раждания
- Предишен акушерски проблем
Бременност при бременност и диетични съвети
Получете информация за това, колко наддаване на тегло може да очаквате, ако сте бременна с близнаци, плюс съвети за поддържане на здравето си.
Болест на сърцето: Мъже срещу жени
Полът играе роля в симптомите, лечението и резултатите от някои често срещани сърдечни заболявания. Разберете как мъжете и жените са засегнати по различен начин.
Ревматична диагноза и усложнения
Ревматичната треска е сериозно заболяване, което се проявява след инфекция със стрептокок. Научете за симптомите, възможностите за лечение и как може да бъде предотвратен.