Синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS)
Съдържание:
- Определение и характеристики
- Симптоми
- Замайване и припадък срещу POTS
- Подтипове на POTS
- лечение
- Медикаменти
- Предвижда се план за лечение
- Какво трябва да знаете за POTS
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Вероятно никога не сте чували за постурален синдром на ортостатична тахикардия или POTS, въпреки че засяга много хора, включително тийнейджъри, и са били идентифицирани в началото на 90-те години. Националната фондация за изследване на дисавтономията описва децата с тези разстройства като невидими за външни лица, които могат да мислят, че подправят симптомите си.
Това, че не е по-добре познато, може да бъде още по-разочароващо, защото POTS може да предизвика такива инвалидизиращи симптоми, включително замаяност, главоболие и умора.
Определение и характеристики
Постурален синдром на ортостатична тахикардия (POTS) е причинен от промени или дисфункция в автономната нервна система (dysautonomia).
Може да не сте запознати с автономната нервна система, но вероятно сте запознати с някои други състояния, които са свързани с дисфункция на автономната нервна система. Те могат да включват синдром на раздразнените черва, фибромиалгия и синдром на хроничната умора.
В допълнение към централната нервна система (нашия мозък и гръбначен мозък) имаме автономна нервна система, която помага за неволно контролиране на много неща, които тялото ни прави, като:
- Раздвояване на нашите ученици, когато отидем в тъмна стая
- Увеличаване на производството на слюнка, когато ядем
- Принуждавайки ни да се потим, когато се нагреем
Вегетативната нервна система помага и за регулиране на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези роли са особено важни, когато сменяме позицията си, като преминаваме от легнало положение (легнало положение) или седим в изправено положение.
Когато се изправим, в нашите тела се случват много неща, които не забелязваме, или поне не забелязваме, когато те се случват правилно. В отговор на голямо количество кръв, преместващо се в долната част на тялото ни, което първоначално понижава кръвното ни налягане, автономната нервна система увеличава нашия сърдечен ритъм, свива или стяга кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане, като всички поддържат притока на кръв към нашия мозък. Мускулите в краката и корема също компресират вените в тези части на тялото ни и помагат в процеса.
Смята се, че POTS се появява, когато тази система не работи правилно, което води до замаяност на хората, които се замаят, когато се изправят, наред с други симптоми.
POTS е най-често при жените, особено жените на възраст между 15 и 50 години (менархе до менопауза). Въпреки че не е известно какво причинява POTS, то често започва след продължително вирусно заболяване, като грип или моно.
Симптоми
Класическата дефиниция на POTS при тийнейджърите е чувство на замаяност и сърдечен ритъм, който се издига над 40 удара в минута (или сърдечен ритъм над 120 удара в минута), в рамките на 10 минути от изправянето.
Освен че често се чувствате замаяни, други симптоми на POTS могат да включват:
- Главоболие
- Слабост, умора и нетърпимост към упражненията
- Гадене и абдоминален дискомфорт
- Тахикардия (бърз сърдечен ритъм) и сърцебиене
- Близо до синкоп (чувство, че ще припаднете)
- Замъглено зрение
- безпокойство
- Потопете се неподходящо
- Проблеми със съня
- Затруднено концентриране
В допълнение към класическите симптоми, тестът за наклон-маса може да се направи, за да се помогне за диагностициране на тийнейджъри с POTS. Тест за наклон може да бъде направен и след като тийнейджърът е легнал (легнал) в продължение на 5 минути, измервайки нейния сърдечен ритъм и кръвно налягане, а след това след 3, 5, 7 и 10 минути.
Замайване и припадък срещу POTS
Замайване и дори припадък (синкоп) всъщност са общи симптоми при тийнейджъри.
Всъщност се смята, че до 15 процента от тийнейджърите ще се блъскат поне веднъж, преди да достигнат зряла възраст, обикновено около 15-годишна възраст. За щастие, повечето от тези тийнейджъри със замаяност и припадък няма да имат POTS. Вместо това, те ще имат по-чести заболявания, като:
- Вазовагален синкоп - наричан също постурален синкоп, вазовагният синкоп може да бъде причинен, ако прекалено дълго стоите на едно място (кръвни басейни в ръцете и краката, особено ако не ги движите много) или в отговор на болка или страх.
- Преходна ортостатична непоносимост - Преходна ортостатична непоносимост може да възникне, когато сте болни от грип, стомашен вирус или други медицински състояния, причинявайки ви да сте малко дехидратирани и да получите замаяност, когато се изправите.
- Ортостатична хипотония - Подобно на POTS, ортостатичната хипотония се появява, когато се изправите.
Голямата разлика между горните условия и POTS е, че с POTS симптомите могат да се проявяват ежедневно и често са инвалидизиращи.
В допълнение към лечението на всяка основна дехидратация, най-добрите лечения за тези причини за синкоп обикновено са контрамерки, за да се предотврати тяхното възникване. При първия признак, че вашият тийнейджър чувства, че може да припадне, обикновено се препоръчва той или тя да седне, да седне или да легне. Получаването на достатъчно сол и вода в диетата им също е важно.
Подтипове на POTS
Не всеки с POTS има едни и същи симптоми и изглежда, че има три основни форми или подтипове на състоянието, всяко от които е свързано с различни основни механизми. Разбирането на специфичния подтип на POTS може да помогне на Вашия лекар да избере най-добрия избор на лечение. Те включват:
- Невропатичен POTS
- Хиперадренергичен POTS
- Хиповолемичен POTS
лечение
Тъй като POTS може да бъде толкова изтощително, намирането на ефективни лечения е важно. Първоначалните цели са обикновено разширяване на обема (с течности и сол), упражнения и образование. Лечението може да включва:
- Повдигането на главата на леглото на вашето дете с 4-6 инча.
- Насърчаване на детето да пие най-малко 2 до 3 литра безалкохолни, бистри течности всеки ден и да бъде добре хидратирано.
- Увеличаване на количеството сол в диетата на детето ви - до 3-5g / d, в сравнение с обичайните 1500-2300mg сол за тийнейджъри без POTS.
- Избягване на големи хранения и вместо по-често ядене, но по-малки хранения (големи хранения увеличават количеството на кръвта в червата).
- Програма за упражнение или възстановяване, включваща аеробна активност и укрепване на долната част на тялото, която постепенно увеличава количеството упражнения, които детето получава всеки ден. Това е особено важно, тъй като много експерти смятат, че почивката на легло и почистването могат да играят роля в действително причиняване на POTS.
Медикаменти
Лекарствата също понякога се използват за подпомагане на тийнейджъри с POTS, включително метопролол (бета-блокер), мидодирин (алфа-агонист) или флудрокортизон (минералокортикоид, който може да помогне за задържане на сол и вода), са примери за лекарства, които могат да бъдат използва.
Въпреки че се смята, че по-старите трициклични антидепресанти правят POTS по-лошо, по-нови SSRI антидепресанти (като Prozac) се считат за възможно лечение.
Ivabradine е по-ново лечение, което изглежда полезно за някои хора с POTS.
Предвижда се план за лечение
Няма окончателен план за лечение на тийнейджъри с POTS. Някои статии от списания дори не са съгласни дали някои лечения, като бета-блокери или SSRIs, са дори полезни. Получаване на помощ вероятно ще включва някои проби и грешки, за да намерите най-добрите лечения, които работят за вашия тийнейджър с POTS.
Какво трябва да знаете за POTS
- Въпреки, че няма лек за POTS, много тийнейджъри изглежда да го превъзмогнат. Смята се, че най-малко 500 000 души в САЩ имат POTS.
- Припадъкът по време на тренировка е червен флаг за сериозна причина за синкоп, особено при деца с фамилна история на внезапна смърт. Трябва незабавно да се направи оценка от Вашия педиатър и / или педиатричен кардиолог.
- POTS понякога се свързва с наличие на синдром на хипермобилност, малформация на Chiari или хронична умора.
- Качеството на живот е намалено за младите хора с POTS и до половината от тийнейджърите и младите хора със синдрома са изложени на риск от самоубийство. Намирането на добър терапевт, с който детето ви може да бъде отворено, може да бъде важна част от плана за лечение.
- Педиатричен невролог може да бъде полезен за диагностициране и лечение на детето с POTS. В някои детски болници се предлагат и специални клиники на POTS.
Какво е постурален синдром на ортостатична тахикардия (POTS)?
Постурален синдром на ортостатична тахикардия, POTS, е нарушение, което причинява сърцебиене, замайване и други симптоми, докато стои изправен.
Упражняване на долната част на гърба за постурална осведоменост
Осъществете кривата на долната част на гърба с това упражнение, предназначено да помогне за подобряване на стойката и проблемите, които идват заедно с лоша стойка.
Ортостатична непоносимост и ниско кръвно налягане
Научете повече за симптомите на ортостатична непоносимост, както и за това как участва във фибромиалгия и синдром на хроничната умора.