Какво е постурален синдром на ортостатична тахикардия (POTS)?
Съдържание:
Movement signs and symptoms of Parkinson's disease | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Постурален синдром на ортостатична тахикардия (POTS) е състояние, при което сърдечната честота се увеличава до необичайно високо ниво, когато човек се изправи. Хората, които имат POTS често срещат симптоми, когато са изправени. Най-типичните симптоми са замаяност и сърцебиене, които могат да варират по тежест от относително лека до инкапацитираща.
В допълнение към бързата сърдечна честота, понякога те също могат да имат спад в кръвното си налягане, когато стоят. До 40% от хората, диагностицирани с POTS, в крайна сметка ще имат поне един епизод на синкоп.
POTS е разстройство на младите хора. Повечето хора, които имат това състояние, са на възраст между 14 и 45 години и обикновено са доста здрави. Жените са четири до пет пъти по-склонни да развиват POTS от мъжете. Склонността към POTS изглежда присъства в някои семейства.
Симптоми
Хората, които имат POTS могат да имат редица симптоми, когато са изправени; симптомите се различават доста по строго от човек на човек. При много пациенти, страдащи от POTS, симптомите са сравнително леки. При други симптомите са практически инвалидизиращи.
Най-честите симптоми са сърцебиене, замаяност, замаяност, замъглено виждане, слабост, треперене и чувство на тревожност. По-рядко може да се появи синкоп.
POTS понякога се припокрива с други синдроми на дисавтономия, така че хората с POTS могат също да получат допълнителни симптоми като коремни спазми, подуване на корема, диария, запек, болки и силна умора.
Успешното лечение на бързия сърдечен ритъм, което се случва, когато стои, не гарантира, че тези "други" симптоми (ако има такива) също ще изчезнат.
Причини
Експертите не са съгласни с причините за POTS. Някои го приписват на де-кондициониране (като например след легло) или на дехидратация, но тези условия са временни и изчезват сравнително бързо, докато POTS има тенденция да се запази.
По-вероятно е, че POTS е форма на дисавтономия, семейство състояния, причинени от дисбаланс в автономната нервна система - частта от нервната система, която управлява "несъзнателните" телесни функции, като например храносмилането, дишането и сърдечната честота. Когато вегетативната нервна система е излязла от равновесие, могат да се появят множество симптоми, включващи сърдечно-съдовата система, дишането, храносмилателната система, мускулите и кожата.
Има няколко синдрома, за които се смята, че се дължат на дисавтономия, включително фибромиалгия, синдром на хроничната умора, синдром на раздразнените черва и неподходяща синусова тахикардия. Въпреки това, хората с дисавтономия често изпитват симптоми, които се припокриват между тези различни синдроми.
Какво всъщност причинява POTS - или, в този смисъл, някоя от дисавтономиите - е неизвестно. Обаче, както е характерно за дисовтономията, появата на POTS често е доста внезапна и често следва остро инфекциозно заболяване (като лош случай на грип); епизод на травма (като счупена кост, раждане или операция); излагане на токсини (като агент Orange); или силен емоционален стрес (като умора от битката или посттравматичен стрес).
Проучвания при хора, които имат POTS предполагат, че те също могат да имат изменена функция на нервната система, която особено се отразява на долните крайници и може да има хронично по-нисък обем на кръвта от нормалното.
диагноза
Лекарите трябва да могат да диагностицират POTS, като вземат внимателна медицинска история и извършват цялостен физически преглед. Ключът към диагнозата показва, че сърдечната честота се увеличава ненормално в изправено положение. Това означава, че ако имате симптоми, предполагащи POTS, Вашият лекар трябва да вземе кръвното налягане поне два пъти - веднъж, докато лежите и веднъж, докато стоите.
Обикновено, когато човек се изправи, сърдечната честота се увеличава с 10 удара в минута или по-малко. С POTS увеличението често е много по-голямо - обикновено 30 удара в минута или повече. Понякога това необичайно увеличаване на сърдечната честота настъпва само след като пациентът стои няколко минути. Поради тази причина, ако има съмнение за POTS, тестът за накланяне може да бъде полезен при поставянето на диагнозата.
Ако се открие анормално увеличение на сърдечната честота, докато стои, Вашият лекар трябва да потърси други потенциални причини, като дехидратация, прекъсване на лечението с продължително легло, диабетна невропатия или различни лекарства (особено диуретици или лекарства за кръвно налягане). Ако нито една от тези други причини не е налице, тогава диагнозата POTS може да се направи с известна увереност.
Фактът, че POTS произвежда тази обективна, възпроизводима констатация (т.е. увеличаването на сърдечната честота, когато стои), дава на хората, които имат POTS решено предимство пред хора, които имат повечето други форми на дисавтономия, при които тяхното състояние често произвежда малко (ако всички) обективни констатации. Много нещастни хора с дисавтономия се казва от повече от един лекар, че те имат „безпокойство”. За лекарите да пропуснат диагнозата като цяло трябва да е рядкост при хора, които имат POTS.
лечение
Както при всички дисавтономии, лечението на POTS обикновено е афера с проби и грешки, опитвайки се с различни възможности за лечение, докато симптомите не бъдат подложени на разумен контрол - често процес, който може да отнеме седмици или месеци. Въпреки това, докато и лекарят, и пациентът останат постоянни, симптомите могат да бъдат контролирани при по-голямата част от хората, които имат POTS.
Съществуват три основни подхода към лечението - увеличаване на обема на кръвта, тренировъчната терапия и лекарствата:
- Обемът на кръвта може да бъде оптимизиран чрез насърчаване на приема на течности, консумиране на много сол и / или приемане на флудрокортизон, лекарствено средство, което намалява способността на бъбреците да отделят натрий. Тъй като дехидратацията през нощта е често срещана, особено важно е да се вземат течности първото нещо сутрин - преди да станете от леглото, ако е възможно.
- Доказателствата вече показват, че дългосрочното аеробно трениране може значително да подобри POTS. Тъй като може да е много трудно за хората, които имат POTS да правят упражнения, което изисква от тях да бъдат изправени, може да е необходима официална програма за упражнения под надзор. Често тези тренировъчни програми ще започнат с плуване или използване на гребни машини, които не изискват изправено положение. Като цяло, след месец или два, човек с POTS може да превключи на ходене, бягане или колоездене. Ако имате POTS, ще трябва да продължите тренировъчната си програма за неопределено време, за да запазите симптомите да се върнат.
- Лекарствата, които са били използвани поне с някакъв успех за лечение на POTS, включват мидодринови и бета блокери. Някои доклади предполагат, че пиридостигмин (Mestinon) също може да бъде полезен. За разлика от други форми на дисавтономия, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) не изглежда да са от полза за POTS. Ivabradine (лекарство, използвано при хора с неподходяща синусова тахикардия), също е използвано ефективно при някои хора с POTS, и в момента се провеждат официални проучвания за тестване на лекарството за тази цел.
Много лекари, които лекуват POTS, изпробват и трите подхода. Лечението започва да подобрява обема на течността, предписва се тренировъчна програма и започва лекарствена терапия (често с мидодрин). Особено ако може да бъде установена дългосрочна програма за упражнения, лекарствената терапия често може да бъде преустановена.
Слово от DipHealth
POTS е състояние, което може да бъде много разрушително и разочароващо за типично младите, иначе здрави хора, които страдат от него. Добрата новина е, че след като се постави диагноза, човек, който има POTS, трябва да очаква да постигне задоволителен контрол на техните симптоми, стига те и техните лекари да не се откажат от намирането на правилната комбинация от лечения, които ще работят за тях.,
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Ниска доза пропранолол и капацитет на упражнения при синдром на постурална тахикардия: рандомизирано изследване. Neurology 2013; 80: 1927.
- Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Консенсусна декларация за дефиницията на ортостатична хипотензия, неврологично опосредстван синкоп и синдром на постуралната тахикардия. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
- Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Проспективно, едногодишно проследяване на синдрома на постуралната тахикардия. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
- Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Постурален синдром на ортостатична тахикардия: опитът с клиниката на Майо. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.
Синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS)
Научете повече за постуралния синдром на ортостатична тахикардия (POTS), който може да причини замайване на тийнейджърите и да имат бърз пулс, когато стоят.
Ортостатична непоносимост и ниско кръвно налягане
Научете повече за симптомите на ортостатична непоносимост, както и за това как участва във фибромиалгия и синдром на хроничната умора.
Постурален (ортостатичен) преглед на хипотонията
Хората с ортостатична хипотония могат да се почувстват замаяни или да паднат, когато се изправят, след като седят или лежат за определен период от време.