Axumin PET сканиране: пробив за рак на простатата
Съдържание:
- Защо е важен Аксимин?
- Как действа Axumin?
- Как се използва новата информация, предоставена от Axumin?
- Повишена надежда за бъдещето
- Какви са предишните пробиви?
- Защо пробивите стават по-често?
PSMA vs AXUMIN PET/CT in prostate cancer (Октомври 2024)
Axumin е одобрен от FDA, Medicare покрит скенер, който може да постигне ранно откриване на рецидивиращ рак на простатата след операция или радиация. Години наред успяхме да открием рецидиви на рак на простатата с PSA, но стандартните сканирания на тялото и костите не успяха да определят местоположение на рака, докато нивото на PSA е прекалено повишено (10 до 30 или по-високо).
Axumin може да открие повтарящо се заболяване с нива на PSA под 10, а понякога и много по-ниски, което е причината, поради която това сканиране е толкова важно развитие.
Защо е важен Аксимин?
Възможността за откриване на ранно метастатично заболяване със сканиране има две важни терапевтични предимства. Първо, познаването на мястото, където се намира рака, може да помогне за насочване на ефективна терапия към тази специфична област на тялото и да ограничи увреждането на други области на тялото. Сканирането открива къде няма рак и където лечението не е необходимо.
Вторият важен принос, който предлага точното сканиране, е по-дълбоко вникване в самия болестен процес - разкриване на това дали ракът е метастазирал или не, и до каква степен е метастазирал.
Рецидивиращият рак, сигнализиран от нарастващия PSA, не винаги се дължи на метастази. Понякога ракът остава близо до или в мястото, където се е използвала простатата, така че PSA идва от рак, който се появява отново в простатната жлеза след радиация или в простатната ямка след операцията (ямата е мястото на тялото, където простатата е била разположена преди хирургично отстраняване), което е известно като "локален рецидив".
PSA може да се повиши и поради рак, който е метастазирал в лимфните възли или кости. Това се нарича "системна рецидив". Системните рецидиви са изключително по-опасни от местните рецидиви. Защо? Метастазите показват, че ракът има биологичен капацитет да се разпространява около тялото - процес, който в крайна сметка води до смърт при повече от половината пациенти с рак на простатата. По този начин, познаването на местоположението на повторението отговаря на изключително важен въпрос: дали повтарящото се заболяване е достатъчно агресивно, за да метастазира.
Както казахме, способността за разпространение на рака е това, което прави рака наистина опасен. Тези знания освобождават лекаря да приложи много по-агресивен протокол за медицинско лечение без резерви, свързани със страха от прекомерно лечение. Ако рецидивиращото заболяване е локализиран за простатата или простатата, такава агресивна терапия би била неоправдана и ненужно токсична.
Агресивните лечения могат да бъдат свързани със сериозни странични ефекти. Въпреки това, типът агресивни лечения, за които говоря, са лекарства, които циркулират в кръвта и имат противораково действие в цялото тяло, от които химиотерапия с Таксотер или хормонална терапия с Lupron и Casodex са добри примери.
Как действа Axumin?
Стандартните сканирания на костите използват свързани с калция радиоактивни вещества, които се концентрират в зоните на костта, дразнени от рака. Анализът на Axumin PET работи чрез откриване на метаболитна активност на самия рак.
Axumin използва факта, че ракът на простатата абсорбира аминокиселини с много по-бързи темпове от нормалните клетки. Axumin се състои от радиоактивен индикатор, свързан с аминокиселина. Тъй като раковите клетки абсорбират аминокиселините по-жадно от нормалните клетки, радиацията се концентрира вътре в туморните клетки. Когато пациентът е поставен под скенер, местоположението на високите зони на излъчване сигнализира за местоположението на рака в тялото на пациента.
Как се използва новата информация, предоставена от Axumin?
Сканирането на Axumin е одобрено за мъже, които са развили нарастващ PSA след предишна радиация или операция. Исторически, простите сканирания на костите и CAT сканирането изискват нива на PSA в диапазона от 10 до 50, преди достатъчно рак да бъде открит при сканиране. Красотата на скенера на Axumin PET е, че предлага възможност за откриване на малки метастатични лезии в лимфните възли с нива на PSA в диапазона от 1 до 10.
Другото потенциално приложение на Axumin сканиране, освен че е полезно за определяне на площта на рецидив на PSA, е за мъже, които са преминали през хемо-хормонално лечение на напреднало метастатично заболяване. След лечението мъжете могат да постигнат рязко намаляване на PSA - може би от 100s до 10 или по-малко. Сканирането на Axumin потенциално може да открои област на рак в тялото, която проявява постоянна метаболитна активност, знак, че раковите клетки остават жизнеспособни въпреки неотдавнашното лечение с Lupron и Taxotere.
Ако се установи относително ограничен брой области на постоянна метаболитна активност, възможно е такива пациенти да се възползват от лъчевата радиация или други форми на лечение, насочени към остатъчната болест.
Бъдещи употреби: Въпреки че сканирането е одобрено само за първоначално използване при установяване на рецидив на PSA, в бъдеще вероятно ще бъдат използвани други приложения. Най-важното е да се поставят мъже, които са диагностицирани наскоро с резултати на Глисън от 8 или по-високи, или при мъже с повишени нива на PSA над 20. Откриването на ранна метастазна болест в лимфните възли при новооткритите мъже е висок приоритет. Пациенти, които са открили метастатично заболяване, имат по-висок процент на излекуване, ако получат агресивна терапия с Taxotere и Lupron.
Пациентите, които са свободни от такива метастази, могат да се откажат от агресивно лечение и да ограничат страничните ефекти, без да намаляват степента на излекуване.
Интерпретиране на сканирането: Тълкуването на тези нови сканирания ще включва кривата на обучение за лекарите, които четат сканиранията. Такъв е случаят с всяка нова технология. Също така е важно за пациентите да осъзнаят, че типът на технологията за извършване на тези сканирания - т.е. самите скенери - ще варира от практика на практика. Някои практики имат по-стара технология и капацитетът за откриване на малки метастатични обекти ще бъде по-малко ефективен.
Осъзнавайки тези ограничаващи фактори, за пациентите ще бъде важно да идентифицират центрове, които използват най-съвременно оборудване и имат опитни лекари, които правят по-голям брой сканирания. Тези центрове за върхови постижения вероятно са по-информирани да четат тези сканирания правилно.
Работа в ръка с други технологии: Друга причина, поради която Axumin е важен пробив, е, че помага на лекарите да използват пълните възможности на интензивно модулираната радиационна терапия (IMRT). IMRT е изключително прецизен тип радиационна технология, която може да е насочена към много области на тялото, които преди това са били недостъпни за радиация.IMRT е толкова точен, че лекарите могат да насочат радиационния лъч с милиметрова точност и напълно да избегнат увреждане на близки до чувствителни структури, като червата, например при пациенти с болест на лимфните възли в корема.
Една от причините, поради които сканирането на Axumin PET е толкова вълнуващо, е, че всъщност прави още една съществуваща технология, IMRT, още по-полезна.
Повишена надежда за бъдещето
Появата на подобрено сканиране на рак с Axumin увеличава надеждата, че други нови типове сканиращи пробиви ще дойдат в близко бъдеще. Например, други видове PET сканирания, по-специално наречен PSMA, са насочени към специфична молекула, която обикновено присъства на повърхността на раковите клетки на простатата. Потенциалното предимство на PSMA се простира извън неговата полезност за изобразяване; има потенциално терапевтично приложение. PSMA лигандите могат да бъдат свързани с по-мощни радиоактивни вещества, които са достатъчно силни, за да убият раковите клетки.
Обществото за рак на простатата с нетърпение очакваше сканирането да идентифицира местоположението на рака на простатата в тялото с точност, която тези PET сканирания могат да постигнат. Тези сканирания представляват забележителен пробив. Сега, когато FDA е одобрила тази технология, застрахователните компании започват да проучват начини за предлагане на покритие. Medicare е първата застрахователна компания, която я покрива.
Какви са предишните пробиви?
Axumin е може би най-големият пробив на рак на простатата за 2017 г., но може да се чудите и за най-важните събития през последните три години. Първо, все по-бързото развитие на новите открития е по-ново развитие, но други открития включват:
- 3-Tesla, мулти-параметрична МРТ изображение на простатата
- Xofigo
- Xtandi
Защо пробивите стават по-често?
Причината за ускоряването на честотата на пробивите е кулминацията на обширни основни изследвания, водещи до по-дълбоко разбиране на клетъчната биология на рака на простатата. По-специално, специфичните генетични мутации, които причиняват неконтролиран клетъчен растеж, са изяснени.
Мутираните гени са това, което прави раковите клетки различни от нормалните клетки. Сега, когато тези мутации могат да бъдат идентифицирани, нови лекарства могат да бъдат предназначени да компенсират анормално функциониращите гени. Помислете как един компютърен програмист може да създаде софтуерна лепенка, за да поправи компютърния проблем.
В предишни години, преди нашето пристигане в днешното ни разбиране за клетъчната биология, новите лекарства бяха резултат от един труден процес на проучване и грешки. Случайно подбран химикал ще се прилага към ракови клетки, растящи в петриеви блюда. Ако химичното вещество е причинило смъртта на раковите клетки, то ще бъде дадено на животни с рак. Ако ракът се регресира и животното живее, то ще бъде тествано при хора. Успешните опити на хора ще доведат до одобрение от FDA и до търговската наличност на ново лечение.
За разлика от рационално разработените лекарства от последно време, начинът, по който тези лекарства са открити чрез функцията за проби и грешки, често е неизвестен.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
PET Сканиране: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Сканирането с позитронна емисионна томография (PET) открива абнормен клетъчен метаболизъм за диагностициране на рак, сърдечни заболявания и мозъчни нарушения преди други тестове.
PET сканиране за стадий на колоректален рак
Сканирането на PET често се използва за диагностициране на специфични за органа заболявания, като проблеми в сърцето или мозъка, и за откриване на рак на клетъчно ниво.
Получаване на ултразвук на простатата за рак на простатата
Ултразвукова диагностика обикновено се използва за оценка на простатата, когато има съмнение за рак. Научете повече за това как се използват ултразвук за рак на простатата.