PET Сканиране: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
Скенер, Кардиоцентър Понтика - Бургас (Юли 2024)
Пототроновата емисионна томография (PET) е вид технология за изобразяване, използвана за оценка на това, как вашите тъкани и органи работят на клетъчно ниво. Той включва инжектирането на кратко действащо радиоактивно вещество, известно като радиоприцел, което се абсорбира от биологично активните клетки. След това се поставяте в подобно на тунел устройство, което е в състояние да открива и превежда излъчената радиация в триизмерни изображения. Чрез идентифициране на аномалии в метаболизма на клетка, PET сканирането може да диагностицира и оцени тежестта на широк кръг от заболявания, включително рак, сърдечни заболявания и нарушения на мозъка.
Цел на теста
Пототроновата емисионна томография има широк спектър от диагностични приложения, но обикновено се разпорежда, ако вашият лекар или има подозрения за рак или рак може да се е разпространил. Той се използва рутинно за оценка на състоянието на сърцето ви преди операцията по байпас, особено ако други тестове за изображения не са категорични. Също така обикновено се разпорежда, ако се подозира ранна болест на Алцхаймер или да се направи оценка на мозъка преди операцията за лечение на рефрактерни припадъци.
Освен тези индикации, PET честото сканиране също се използва често за поставяне на рак, за оценка на степента на увреждане след сърдечен удар или инсулт и за наблюдение на Вашия отговор на сърдечно-съдови, неврологични или ракови заболявания.
PET се различава от CT и MRI, тъй като изследва активните, живите клетки и оценява начина, по който те функционират. За разлика от това, CT и MRI се използват за откриване на увреждания, причинени от заболяване. По същество ПЕТ разглежда как тялото ви реагира на заболяване, докато изчислената томография (CT) и магнитното резонансно изображение (ЯМР) гледат на щетите, причинени от едно.
Сред многото си функции ПЕТ може да измерва притока на кръв, приема на кислород, как тялото ви използва глюкоза (захар) и скоростта, с която клетката се репликира. Чрез идентифициране на аномалии в клетъчния метаболизъм, ПЕТ сканирането може да открие ранното начало на заболяването още преди другите образни тестове.
Видове
РЕТ може да се използва за диагностициране на различни състояния в зависимост от типа на използвания радиоактив.Най-честият проследяващ агент, известен като флуородеоксиглюкоза (FDG), се използва в 90% от PET-сканиранията, чиято процедура обикновено се нарича FDG-PET.
Когато се инжектира в кръвния поток, FDG се поема от глюкозните молекули в клетките. Тъй като раковите клетки се размножават бързо и не се подлагат на програмирана клетъчна смърт като нормалните клетки, те ще поемат много повече FDG в процеса на метаболизиране на захарта.
FDG може да се използва и за подчертаване на области с ниска метаболитна активност, причинени от запушването на кръвния поток. По подобен начин, FDG-PET може да забележи промени в нивата на кислорода и глюкозата в мозъка, съответстващи на заболявания, увреждания и психиатрични заболявания.
Други типове радиоактивни линии подчертават клетъчните аномалии, които не са открити от FDG. Те включват:
- 11C-metomidate използвани за откриване на адренокортикални тумори (тези, които се срещат в хормон-продуциращи клетки на надбъбречната кора)
- Флуор-18 използвани за идентифициране на кръвни съсиреци
- Флуородеоксисорбитал (FDS) използван за диагностициране на бактериални инфекции
- Fluorodopa използвани за откриване на невроендокринни тумори (тези, които се срещат в хормон-продуциращи клетки на нервната система)
- Галий-68, също се използва за откриване на невроендокринни тумори
- Азот-13 и кислород-15 използван за откриване на нарушен кръвен поток
Съществуват над 40 различни радиомаркера, използвани за целите на РЕТ-сканирането, като всеки ден се разработват повече.
Условията са диагностицирани
ПЕТ се използва главно за диагностициране на рак, сърдечно-съдови заболявания и неврологични заболявания.
За рак, PET е особено полезен, тъй като може да сканира цялото тяло и да определи както първичния тумор, така и областите на метастази (където ракът се е разпространил). С това се казва, че не всички видове рак могат да бъдат открити от PET.
Тези, които могат да включват:
- Мозъчни ракови заболявания
- Рак на маточната шийка
- Колоректален рак
- Рак на хранопровода
- Рак на главата и шията
- Hodgkin или неходжкинов лимфом
- Рак на белия дроб
- Меланомът
- Рак на панкреаса
- Рак на простатата
- Рак на тироидите
За сърдечно-съдови заболявания, ПЕТ сканирането може да разкрие области на намален кръвоток към сърцето, мозъка или белите дробове. Като преглеждате ефектите от нарушението на кръвообращението, Вашият лекар може да направи най-подходящия избор за лечение, включително ангиопластика или хирургичен байпас.
ПЕТ също може да помогне да се предскаже вероятността от инфаркт или инсулт чрез откриване и измерване на втвърдяването на артериите (атеросклероза).
Сред сърдечносъдовите състояния тестът може да диагностицира:
- Сърдечни инфекции
- Сърдечна саркоидоза
- Застойна сърдечна недостатъчност (CHF)
- Болест на коронарните артерии (CAD)
- Белодробна емболия
- Белодробна саркоидоза
- Удар
За неврологични разстройства, може да се използва ПЕТ сканиране за измерване на активността на мозъка във връзка с области с висока и ниска радиоактивност. Тъй като мозъкът изисква големи количества глюкоза и кислород да функционират, всеки недостиг може лесно да бъде открит при сканиране.
Сред неврологичните нарушения РЕТ може да помогне за диагностициране:
- Болест на Алцхаймер
- Мозъчни хематоми (кръвни съсиреци)
- Мозъчни тумори
- деменция
- епилепсия
- Болест на Хънтингтън
- Множествена склероза
- болестта на Паркинсон
В допълнение, PET може да се използва за откриване на бактериални инфекции, най-специфично ентеробактериални видове, свързани с ендокардит, септичен артрит, остеомиелит и инфекции на централната нервна система.
Комбинирано сканиране
При изграждането на диагноза има предимство при разглеждането както на причината, така и на последствията от заболяването. Поради тази причина ПЕТ често се комбинира с КТ или ЯМР - подход, наречен специален изглед или съвместна регистрация. Това прави лекаря с анатомична (физична) и метаболитна (биохимична) информация.
Съвременните PET скенери са вече налични с вградени CT скенери (PET-CT), които могат да създадат два комплекта точно съвпадащи изображения. Също така има интегрирани PET-MRI скенери, които понастоящем се използват само за изобразяване на главата и мозъка.
Рискове и противопоказания
ПЕТ сканирането е безболезнено и представлява малко рискове. Самият скенер не излъчва лъчение, а количеството радиоактивно вещество, използвано за изобразяването, е толкова малко, че да не се изисква използването на стандартни предпазни мерки срещу радиация.
Тъй като радиорецепторът е основно глюкоза с прикрепен радиоактивен изотоп, полуживотът на лекарството е изключително кратък. Някои от агентите имат половин живот, който е по-кратък от две минути (като кислород-15), докато други могат да бъдат активни до два часа (като например с FDG). В повечето случаи наркотикът ще бъде във и извън системата Ви в рамките на един ден.
Докато самата инжекция може да причини локализирана болка и подуване, алергичните реакции са редки и няма ясни противопоказания за процедурата, включително и за бременност.
Единственият друг проблем - и в някои отношения най-значими - е рискът от клаустрофобия. Ако се постави вътре в подобно на тръбно устройство устройство, то ви е нервно, уведомете Вашия лекар предварително. В екстремни случаи лекарят може да предпише леко успокоително средство, като например ниски дози валиум (диазепам) или Активан (лоразепам), за да се намали тревожността.
PET и затлъстяването
Възможно е да се извърши PET сканиране, ако сте със затлъстяване и не можете да се поберат в камерата за сканиране (портал). Сканировъчната таблица има максимално тегло от 425 до 450 паунда, а порталът е с диаметър само 27,5 инча (70 сантиметра). Качеството на изображението може да се влоши, ако са превишени ограниченията за тегло и размер.
Освен това, дозата на радиоактивното вещество може да не е достатъчна, за да се постигне качествен образ при тези с повишена телесна маса. Докато повдигането на дозата може да помогне, то не може да се повиши след определена точка поради потенциална вреда.
Повишената телесна маса също може да предизвика по-дифузно разсейване на радиацията, което допълнително намалява качеството на изображението.Новите мултидитекстови скенери са в състояние да преодолеят някои от тези притеснения, докато се полагат усилия за разработването на PET системи с 35-инчов (95-сантиметров) портал.
Предпазни мерки за PET-CT
Ако се подлагат на комбинирано PET-CT изследване, базираното на йод контрастно багрило, използвано за CT компонента, може да причини нежелани реакции, включително гадене, повръщане, главоболие, сърбеж, зачервяване и лек обрив. В редки случаи може да настъпи сериозна алергична реакция, известна като анафилаксия, като цяло тяло.
Важно е да се посъветвате с Вашия лекар, ако имате алергия към йод, алергия към морски дарове или сте имали лоша реакция в миналото към контрастно багрило, използвано за изследване на КТ или рентгеново изследване.
По принцип CT сканирането не се препоръчва по време на бременност, освен ако ползите от сканирането не надвишават потенциалните рискове.
PET и диабет
Можете да имате ПЕТ сканиране, ако имате диабет, но трябва да се уверите, че нивата на кръвната Ви захар са между 4 и 10 милимола (mmol) преди тестването. Ако нивата на глюкозата ви са високи, радиоактивният препарат няма да бъде използван ефикасно в клетките. Ако инсулинът Ви е висок, това ще доведе до повишено поглъщане на радиоактивното вещество и ще изхвърли резултатите.
Ако кръвната Ви захар е неконтролирана, трябва предварително да уведомите Вашия лекар, за да могат да се използват специални хранителни или фармацевтични мерки за постигане на контрол.
Преди теста
Подготовката за ПЕТ сканиране може да варира леко в зависимост от целите на процедурата. Основната цел е да се ограничи приемът на въглехидрати и захар, за да се гарантира, че нивата на глюкозата в кръвта са нормални и че радиаторът ще бъде равномерно разпределен в тялото.
синхронизиране
ПЕТ сканирането обикновено отнема около час и половина, за да се изпълни от начало до край, включително време за изчакване. Има обаче варианти, които могат да отнеме няколко часа.
Вие ще искате да пристигнете най-малко 30 минути предварително, за да можете да се настаните удобно, без да бързате. Важно е да пристигнете навреме, за да можете да получите радиотекстара един час преди действителното сканиране. По-късно пристигането може да отхвърли графика за цял ден и може да остави персонала без друга възможност, освен да ви пренасрочи.
Тъй като ще трябва да спрете да ядете преди теста, повечето сканирания са насрочени за сутринта.
местоположение
ПЕТ сканирането се извършва на амбулаторна база, най-често в единицата за изобразяване на ядрената медицина в болница или в специализирано заведение. Самата стая се нарича или сканиращата стая, или стая за процедури.
ПЕТ-скенерът е голяма машина с дупка в центъра, подобна на CT или MRI. В рамките на скенера са серия от пръстеновидни сензори, които откриват фини емисии на излъчване от вашето тяло.
Сигналите се превръщат в цифрови изображения в отделно контролно помещение. Процедурата ще бъде наблюдавана през цялото време от квалифициран технолог, който ще комуникира с вас чрез двупосочен говорител.
Какво да облека
В зависимост от частта от изследваното тяло може да бъдете помолени да се съблечете частично или напълно. Въпреки че може да ви бъде предоставена сигурна шкаф за съхраняване на вашите вещи, най-добре е да оставите всякакви ценности у дома.
Ако провеждате PET-CT или PET-MRI сканиране, имайте предвид, че металните предмети могат да повлияят на изображението. Като такива, избягвайте да носите дрехи със закопчалки, ципове, катарами или нитове. Трябва да оставите у дома бижута, пиърсинг, фиби или несъществени зъболекарски уреди.
Епидерматорът или изкуствената връзка няма да засегнат PET-CT. По същия начин, много модерни пейсмейкъри и импланти са безопасни за магнитен резонанс (MRI-safe) (известен също като MRI-условно).
Храни и напитки
Ще трябва да започнете диета с ниско съдържание на въглехидрати и без захар 24 часа преди сканирането, за да сте сигурни, че кръвната ви захар остава в нормалните граници.
Не е задължително да сте ограничени в количеството, което ядете, но ще трябва да избягвате храни с висок гликемичен индекс (GI), които повишават кръвната Ви захар. Ще консумирате предимно протеини (като месо, ядки или тофу) и не-скорбялни зеленчуци.
Храните, които трябва да се избягват, включват:
- Хляб и зърнени храни
- кофеин
- Бонбони, включително дъвка, капки за кашлица и монетни дворове
- Млечни продукти, включително мляко, кисело мляко и сирене
- Плодове и плодови сокове
- Ориз и макаронени изделия
- Подсладени напитки
Шест часа преди сканирането трябва да спрете да ядете напълно. Вие все пак ще можете да пиете вода и да приемате повечето от вашите медикаменти, както е предписано. Ако лекарството изисква храна, говорете с Вашия лекар; вероятно ще трябва да забавите дозата, докато тестът приключи.
Четири часа преди сканирането, ще трябва да спрете да приемате инсулин или някакви перорални лекарства, използвани за контрол на диабета. Вашият лекар вероятно ще предложи допълнителни диетични инструкции въз основа на контрола ви върху глюкозата.
Други ограничения
В допълнение към храната, трябва да избягвате напрегнатото упражнение 24 часа преди началото на теста. Това включва всяка дейност, която значително повишава сърдечната честота. Това може да повлияе на инсулиновия отговор на организма Ви и да причини спад на кръвната захар (хипогликемия).
Какво да донеса
В допълнение към вашите лични и здравноосигурителни карти, може да искате да донесете списание или аудиокнига с вас, тъй като ще почивате един час след инжектирането на радиотерапия. Ако детето ви е с ПЕТ сканиране, донесете някои играчки или разкази, за да поддържате детето спокойно забавно. Избягвайте действия видео игри, които могат да накарат детето да прекалява и да повлияе на нивата на кръвната захар.
Ако имате диабет, не забравяйте да донесете своя глюкозен монитор. Докато лабораторията ще тества кръвта ви преди сканирането, може да искате да проверите след себе си, тъй като няма да ядете известно време.
Ако процедурата ви кара да се чувствате нервна, носете слушалки и успокояваща музика, за да слушате, докато сте сканирани.Можете също така да проверите дали скенерът е оборудван с избора на аудио музика; много са.
Вземете някой, който да ви отведе до дома, ако очаквате да се наложи да се успокоите за процедурата; можете да помислите дали някой да е "на повикване", ако не сте сигурни.
Разходи и здравно осигуряване
ПЕТ сканирането е скъпо, понякога твърде заблуждаващо. В зависимост от това къде живеете и от съоръжението, което използвате, конвенционалното PET сканиране може да струва някъде от $ 1000 до $ 2000. За цялото тяло PET-CT сканиране, цената може да скочи доста над $ 6,000.
Следователно не е изненадващо, че PET-сканирането изисква предварително разрешение за застраховане. Докато много планове ще дадат одобрение за диагностициране и поставяне на рак на белия дроб, рак на хранопровода, колоректален карцином, лимфом, меланом и рак на главата и шията, други ще отрекат покритието за сканиране след лечението и определени сърдечни и мозъчни изследвания.
Дори и да го правят, разходите за съвместно плащане или съзастраховане сами по себе си могат да направят процедурата недостъпна. Дори ако сте достигнали максимума на джоба си, все още няма гаранция, че вашата застраховка ще даде одобрение. Поради това е важно да разберете условията на вашите правила и как те се прилагат конкретно за използването на PET-сканирания.
Ако сте отхвърлени от застрахователя си, поискайте писмено причината. След това можете да вземете писмото до вашата държавна застрахователна служба за защита на потребителите и да потърсите помощ. Вашият лекар трябва също да се намеси и да даде допълнителна мотивация защо изпитването е от съществено значение.
Ако сте несигурни, пазарувайте на най-добра цена и говорете с обекта за месечните опции за плащане. Някои съоръжения могат да предложат отстъпка в брой от 20% или повече, ако плащате предварително. Не се страхувайте да преговаряте, ако това прави разликата между получаване на жизненоважен тест и не.
Други съображения
Ако кърмите, може да поискате да изпомпате кърмата преди време и да я държите на ръка, докато радиаторът напълно се изчисти от тялото ви. Можете да попитате лекаря или технолога кога да започнете да кърмите отново.
Докато радиаторът в майчиното мляко е малко вероятно да навреди на бебето, все още няма достатъчно дългосрочни изследвания, за да се заключи, че то е напълно безопасно.
По време на теста
За да получите най-точните резултати от PET, трябва да следвате точно инструкциите за предварително тестване. Ако не можете да го направите по някаква причина, уведомете медицинския екип, когато пристигнете. В някои случаи може да продължите теста. В други случаи може да се наложи да пренасрочите.
Тестът ще се проведе от технолог на ядрената медицина. Може да има и медицинска сестра.
Pre-Test
В деня на теста, след като сте подписали и потвърдите вашата застрахователна информация, може да бъдете помолен да подпишете формуляр за отговорност, който да посочва, че сте запознати с целта и рисковете на процедурата. Не забравяйте да посъветвате технолога или медицинската сестра, ако сте бременна, имате диабет, имате известна лекарствена алергия или сте клаустрофобик.
Докато процедурите за предварително сканиране могат да варират в зависимост от диагностицираното състояние, те повече или по-малко следват подобни стъпки:
- След като влезете, ще бъдете заведени в съблекалнята и ще помолите да премахнете някои или всичките си дрехи. Ще бъдат осигурени болнични рокли, които да се променят.
- След като сте се променили, ще бъдете доведени до стерилна интравенозна (IV) стая, където медицинска сестра или технолог ще запише вашата височина и тегло и ще вземе малка кръвна проба за тестване на нивата на глюкозата.
- Ако нивото на глюкозата ви е наред, ще бъдете одобрени да продължите и поставите на изследователската маса. Гъвкав IV катетър ще бъде поставен във вена в ръката или ръката ви.
- Радиоприемникът ще бъде инжектиран през IV линия. Може да почувствате хладно усещане, което се движи нагоре по ръката ви, когато това се случи, но обикновено няма да има други странични ефекти. (За някои процедури вместо инжекция може да се използва орален или инхалаторен радиотетрактор).
- След това ще трябва да се отпуснете в спокойно, наклонено състояние за 60 минути, докато радиоактивният агент напълно се разпространи. Ако провеждате мозъчно сканиране, ще трябва да намалите стимулацията преди и по време на теста. Това означава да се избягва телевизия, четене, музика и т.н.
По време на теста
След 60 минути ще бъдете доведени до стаята за сканиране и поставени на сканиращото легло при отварянето на машината. След като бъде позициониран, технологът ще плъзне леглото в PET камерата чрез дистанционното управление.
След това ще трябва да останете неподвижни, докато сканирането се изпълнява. Възможно е да има моменти, когато технологът ще ви помоли да задържите дъха си или да промените позицията си. По време на сканирането ще чуете вихрушки и щракване на звуци.
Ако се извърши PET-CT сканиране, първо ще се извърши КТ сканирането. КТ изследването трае около две минути. ПЕТ сканирането ще последва и може да отнеме от 20 до 45 минути, в зависимост от целта и обхвата на теста.
Някои варианти на теста може да отнемат повече време. Например, някои сърдечни изследвания могат да включват PET скенер преди и след тренировка. Други могат да изискват допълнителни радиоактивни вещества и лекарства да бъдат доставени по време на процедурата. В такива случаи сканирането може да отнеме от две до три часа, за да завърши.
Пост-Test
Щом завършите сканирането, ще бъдете помолени да изчакате, докато технологът не успее да провери отново снимките. В някои случаи може да бъдете помолени да се върнете за допълнителни сканирания. Не позволявайте това да ви притеснява. По-често, технологът просто се нуждае от по-ясен образ или да настрои позицията ви, за да получи по-добра визуализация на района, представляващ интерес.
След като технологът одобри сканирането, можете да се върнете обратно в дрехите си. Ако имате диабет, ще искате да проверите нивата на кръвната Ви захар.Ако прочитането е високо, нека медицинският персонал знае.
След теста
Повечето хора могат да се карат вкъщи след PET сканиране. Единственото изключение е, ако сте взели Valium или Ativan преди процедурата. Ако е така, ще трябва да бъдете управлявани.
Няма да бъдете радиоактивни за всеки, който се докосва, целува или стои близо до вас. Няма време за възстановяване и можете да се върнете към обичайната си диета и рутинна работа, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
Ако получите необичайни симптоми, като гадене, главоболие, повишена температура, повръщане или обрив, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Интерпретиране на резултатите
ПЕТ изображенията обикновено се изпращат до Вашия лекар в рамките на 48 часа, заедно с отчет, в който се описват нормалните и ненормалните констатации.
Изображението ще подчертае "горещи точки", където са натрупани прекомерни количества радиоактивни изотопи; това са области с висок клетъчен метаболизъм. Въпреки че това може да подсказва за рак, местата са трудни за дешифриране и има други обяснения. Вашият лекар може да изисква няколко теста, за да стигне до окончателна диагноза.
Обратно, областите с по-малко радиоактивно натрупване са известни като "студени петна". Това показва области с ниска метаболитна активност, често в резултат на намален кръвоток или вероятно тъканна некроза (тъканна смърт).
Следвайте-Up
ПЕТ сканирането е също толкова полезно за проследяването на прогресията на заболяването, колкото за диагностицирането му на първо място. Те са особено полезни при оценката на Вашия отговор на лечението на рака, тъй като туморите започват да се свиват и да преминат към ремисия.
PET може да се използва и за оценка на щетите, причинени на сърцето след инфаркт или мозък след инсулт. Това прави лекаря с чертеж на функционална тъкан и може да помогне за прогнозиране на дългосрочния резултат (прогноза).
Слово от многото
ПЕТ сканирането е сложен инструмент, който ни помага да погледнем отвъд щетите, причинени от болестта, до начина, по който тялото ни е реакция по към него. Чрез комбинирането му с CT или MRI технологията, лекарите получават по-точен портрет за това колко напреднало, агресивно или вероятно е заболяване.
Докато е скъпо, PET-сканирането е далеч по-малко скъпо и инвазивно от проучвателната хирургия. Поради това е важно да се застъпите за себе си, ако Вашият лекар препоръча теста, но вашата застрахователна компания ви отхвърля.
В някои случаи това може да означава промяна на лекарите, особено ако човекът, с когото сте, не се застъпва за вас или не е специалист в областта на медицината, от която се нуждаете. Често, чрез преминаване към по-голяма специализирана практика - тази, която третира много хора със същите условия като вашите - ще имате подкрепа, опит и системи, необходими за мотивиране на лечението.
СПЕКТ Сканиране: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Подложени ли е на SPECT сканиране? Погледнете по-отблизо нейните употреби, какво да очаквате по време и след теста и как да интерпретирате резултатите.
Какво е HIDA сканиране: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Може да се използва хепатобилиарна иминодиуксусна киселина (HIDA), за да се оценят признаците и симптомите в жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб. Научете какво да очаквате.
PET сканиране: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сканирането с позитронна емисионна томография (PET) открива абнормен клетъчен метаболизъм, за да диагностицира рак, сърдечни заболявания и мозъчни нарушения преди други тестове да могат.