Предотвратяване на сърдечна недостатъчност след сърдечен удар
Съдържание:
- Какво е ремоделиране?
- Как се измерва ремоделирането?
- Предотвратяване на ремоделиране на сърцето
- Поддържане на сърдечно здраве
Как снизить сахар и холестерин в крови быстро? Нужно готовить и приготовить кофе в турке правильно! (Октомври 2024)
Ако сте имали миокарден инфаркт (ИМ или сърдечен удар), сте претърпели известно увреждане на сърдечния мускул. Ако е направено достатъчно увреждане, може да сте изложени на риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Така че предприемането на мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност е важен аспект на терапията след инфаркт на миокарда.
За хора, които са имали много голям МИ, рискът от сърдечна недостатъчност може да бъде доста висок. При тези пациенти началото на сърдечна недостатъчност може да бъде остро, често в рамките на първите няколко часа или дни.
Но дори когато ИМ причинява само умерено количество мускулни увреждания, евентуалната сърдечна недостатъчност е възможна. Подходящата лекарствена терапия и промените в начина на живот могат да бъдат от решаващо значение за забавяне или предотвратяване на появата на сърдечна недостатъчност.
Какво е ремоделиране?
Дали се появява или не сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда зависи до голяма степен от това как реагира неповреденият сърдечен мускул. След инфаркт на миокарда здравият сърдечен мускул "се простира" в опит да поеме натоварването на увредения мускул. Това разтягане води до разширяване на сърцето, процес, наречен сърдечен "ремоделиране".
Стречингът помага по-силно на непокътнатия договор на сърдечния мускул и му позволява да работи повече. Сърдечният мускул се държи като гумена лента; колкото повече го разтягате, толкова по-силно е "щракване".Въпреки това, ако пренапрегнете гумената лента, или продължавате да го разтягате отново и отново за дълъг период от време, то в крайна сметка губи своята "щракване" и става отпуснато.
За съжаление, сърдечният мускул прави същото. Хроничното разтягане на сърдечния мускул води до отслабване и може да доведе до сърдечна недостатъчност. Така че, докато ремоделирането може да помогне на сърцето да работи по-добре в краткосрочен план, в дългосрочен план ремоделирането е лошо нещо. Ако ремоделирането може да бъде предотвратено или ограничено, рискът от развитие на сърдечна недостатъчност намалява.
Как се измерва ремоделирането?
Важна част от оценката на вашето здраве след инфаркт на миокарда е да се прецени колко се извършва ремоделиране на сърцето. Тази информация може да бъде получена чрез MUGA сканиране или ехокардиограма, два метода за неинвазивно визуализиране на лявата камера.
Добър начин да се оцени количеството увреждане на сърдечния мускул, причинено от ИМ и количеството на ремоделиране, което се случва, е да се измери фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF). LVEF е процентът на кръвта, изхвърлена от лявата камера с всеки пулс. При разширение на сърцето (т.е. при ремоделиране) фракцията на изтласкване пада. Ако LVEF е по-малко от 40% (нормално е 55% или по-високо), тогава е настъпило значително мускулно увреждане. Колкото по-ниска е LVEF, толкова по-голямо е увреждането, колкото повече се ремоделира - и толкова по-голям е рискът от развитие на сърдечна недостатъчност.
Предотвратяване на ремоделиране на сърцето
Няколко клинични проучвания показват, че два класа лекарства могат значително да намалят ремоделирането след инфаркт на миокарда и да подобрят оцеляването на пациенти, които имат признаци на предстояща сърдечна недостатъчност. Тези лекарства са бета-блокерите и АСЕ инхибиторите.
Бета-блокерите действат, като блокират ефекта на адреналина върху сърцето и имат значителен благоприятен ефект при няколко вида сърдечни заболявания.
Бета-блокерите намаляват риска от ангина при пациенти с коронарна артериална болест (CAD); подобряване на преживяемостта на пациенти със сърдечна недостатъчност; намаляване на риска от внезапна смърт при пациенти след инфаркт; и забавяне, предотвратяване и дори частично възстановяване на сърдечното ремоделиране след инфаркт на миокарда.
Така че, освен ако няма сериозни причини да не ги използвате (някои пациенти с тежка астма или други белодробни заболявания просто не могат да приемат тези лекарства), почти всеки оцелял от сърдечен удар трябва да бъде поставен върху бета-блокер. Най-често предписваните бета-блокери след ИМ са Тенормин (атенолол) и Лопресор (метопролол).
АСЕ инхибиторите значително подобряват дългосрочната преживяемост след остър ИМ и в допълнение намаляват риска от развитие на сърдечна недостатъчност (очевидно чрез предотвратяване или забавяне на ремоделирането). Те също така намаляват риска от повтарящи се МИ, инсулт и внезапна смърт.
ACE инхибиторите, като бета-блокерите, се считат за задължителни, ако сте имали сърдечен удар. Vasotec (еналаприл) и Capoten (каптоприл) са най-често използваните лекарства след инфаркт на миокарда.
Поддържане на сърдечно здраве
В допълнение към терапията, насочена специално към предотвратяване на сърдечна недостатъчност след инфаркт, ще са ви необходими други важни терапии за поддържане на оптималното сърдечно здраве. Ето един контролен списък след инфаркт, който трябва да прегледате с Вашия лекар.
И въпреки че не можете да направите нищо за факта, че вече имате CAD, има много вероятности няколко неща, които можете да направите, за да забавите или да спрете влошаването на CAD, и по този начин да предотвратите по-нататъшно увреждане на сърцето. Те включват мерки за подобряване на вашата диета, нива на холестерол, капацитет за упражнения и за оптимизиране на теглото и кръвното налягане.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. бета блокада след миокарден инфаркт. Бета-блокерите имат ключова роля за намаляване на заболеваемостта и смъртността след инфаркт. BMJ 2000; 320: 581.
- Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC насоки за вторична превенция при пациенти с коронарни и други атеросклеротични васкуларни заболявания: актуализация за 2006 г., одобрена от Националния институт по сърцето, белите дробове и кръвта. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
- Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Насоки на ACCF / AHA за управление на инфаркт на миокарда с ST-елевация: резюме: доклад на Американската фондация по кардиология към Американската асоциация на сърдечните работници относно практическите насоки. Тираж 2013; 127: 529.
Кашлица и сърдечна недостатъчност: Сърдечна кашлица обяснена
Не е необичайно хората със сърдечна недостатъчност да получат значителна кашлица. Всъщност кашлицата може да е важен знак за неадекватно лечение.
6 начина за предотвратяване на застойна сърдечна недостатъчност
Застойна сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от няколко състояния и сценарии. За щастие, има няколко начина, по които можете да предотвратите това.
Предотвратяване на внезапна смърт след сърдечен удар
Смъртта от внезапен сърдечен арест е твърде често срещана след инфаркт, но рискът от внезапна смърт може да бъде намален с правилните мерки.