Рак на хранопровода: причини и рискови фактори
Съдържание:
Рак на белия дроб - симптоми (Октомври 2024)
Точната причина за рак на хранопровода е неизвестна, но генетиката изглежда играе роля. Идентифицирани са и няколко рискови фактора за заболяването. Те варират в зависимост от вида на рака, с киселинен рефлукс (GERD), езофагуса на Barrett и затлъстяването, свързани с аденокарцинома, и комбинацията от тютюнопушене и излишък на алкохол, свързани с повечето от плоскоклетъчните карциноми. Съществуват също огромни географски различия в честотата на тези ракови заболявания и различните рискови фактори изглеждат по-важни в различни региони на света.
Тъй като болестта често се диагностицира в по-късните, по-малко лечими стадии, като е наясно с рисковите фактори, както и е запознат със симптомите на рак на хранопровода, е важно да се открие болестта възможно най-рано. Поради неизвестни причини, честотата на аденокарцинома на хранопровода напоследък показа драматично увеличение в развитите страни.
генетика
Подобно на много видове рак, генетиката вероятно е фактор за развитието на рак на хранопровода, а клъстерите на рак в семействата са забелязани в някои региони на света. Генетиката вероятно играе по-голяма роля в плоскоклетъчния карцином, отколкото аденокарцинома, особено по отношение на определени генни аномалии, които са свързани с болестта. Един генетичен синдром, тилозис, е свързан с много висок риск от езофагеален плоскоклетъчен карцином. Синдромът се характеризира с удебеляване на кожата на дланите и ходилата поради дефектен метаболизъм на витамин А.
Само генетиката не е отговорна за рака на хранопровода, но те могат да увеличат риска, породен от други рискови фактори за заболяването.
Разбиране на риска
Рисковият фактор за заболяване се отнася до нещо, което е свързано с повишен шанс за развитие на заболяването, но не означава, че той е такъв каузи болестта. Ракът на хранопровода започва, когато увреждане на ДНК (генни мутации) възникне в нормални езофагеални клетки, така че клетките да растат извън контрол. Да имаш рисков фактор не означава, че ще развиеш рак на хранопровода, а хората без никакви рискови фактори могат и развиват болестта понякога.
Някои от рисковите фактори за рак на хранопровода са неща, които причиняват дразнене и увреждане на лигавицата на хранопровода и ние научаваме, че хроничното възпаление може да доведе до промени в тъканите, които в крайна сметка водят до рак. Някои рискови фактори, като тютюн, съдържат канцерогени (вещества, причиняващи рак), които могат директно да увредят ДНК.
Плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчни ракови заболявания започват в повърхностните клетки (плоскоклетъчни клетки), които изравняват хранопровода. Тези ракови заболявания са по-често срещани в горната част на хранопровода и са най-често срещаният вид в света.
Рисковите фактори за този тип рак на хранопровода включват:
възраст
Повечето плоскоклетъчни карциноми се срещат при хора на възраст между 45 и 70 години, и тези ракови заболявания не са чести при младите хора.
секс
Докато ракът на хранопровода е по-често при мъжете, отколкото при жените като цяло, обратното е вярно за плоскоклетъчен карцином в САЩ.
раса
В Съединените щати, плоскоклетъчните карциноми са много по-често срещани при черните, отколкото при белите, докато обратното е вярно за аденокарциномите.
география
Честотата на двата вида рак на хранопровода варира значително по света. Най-високата честота на плоскоклетъчен карцином на хранопровода е в онова, което е било измислено като "Азиатски пояс на езофагеален рак". Този регион включва области като Турция, Иран, Казахстан и централен и северен Китай. Честотата също е много висока в Югоизточна Африка.
пушене
Плоскоклетъчните карциноми на хранопровода са около пет пъти по-чести при хората, които пушат. Пушенето обаче не е рисков фактор за рак на хранопровода във всички части на света. Например в Китай изглежда, че пушенето играе само малка роля; диетичните фактори изглеждат по-важни.
Използване на тежък алкохол
Подобно на тютюнопушенето, приемът на алкохол е значителен рисков фактор за плоскоклетъчния карцином на хранопровода в някои части на света, но не и в други. Тежък прием на алкохол е свързан с 1.8- до 7.4-кратно увеличение на риска. Според проучване от 2018 г. ниският до умерен прием на алкохол е свързан с по-малък риск от развитие на болестта, отколкото при тези, които се въздържат.
Пушене плюс употреба на тежки алкохоли
Комбинацията от тютюнопушене и пиене е най-важният рисков фактор за плоскоклетъчен карцином и се смята, че представлява около 90% от случаите по света. Рискът е по-висок от този, който би се очаквал, ако се добави рискът от тютюнопушене плюс самото тежко пиене (вместо да бъде добавка, рискът се умножава).
Експозиции в околната среда
Например излагането на някои химикали - тетрахлоретилен, използван при химическо чистене, може да повиши риска от рак на хранопровода.
Питейна луга (почистващ препарат)
Луга се намира в домакинските почистващи препарати и е корозивен агент. Всяка година много деца случайно поглъщат тези продукти. Ракът на хранопровода може да се появи много години след случайно поглъщане.
Ахалазия
Ахалазията е състояние, при което мускулната лента около долната част на хранопровода (долния езофагеален сфинктер) не се отпуска правилно, за да позволи на храната да напусне хранопровода и да влезе в стомаха. Това води до оставане на храна и разтягане на долния хранопровод. Ахалазията е свързана с висок риск от рак на хранопровода, като ракът често се появява от 15 до 20 години след поставянето на диагнозата.
Лъчева терапия на гърдите и горната част на корема
Лъчева терапия в гърдите при условия като рак на гърдата или болест на Ходжкин може да повиши риска. Докато жените, които са имали радиация след мастектомия имат повишен риск, това не изглежда да е случаят с жени, които имат радиация към останалата тъкан на гърдата след лумпектомия.
История на рак на главата и врата или на белия дроб
Личната история на рака е свързана с по-висок риск от рак на хранопровода, особено плоскоклетъчен карцином на главата, шията и белите дробове.
Пиене на горещи напитки
Пиенето на много горещи напитки (много по-топло от типичната чаша кафе) отдавна се смята, че носи повишен риск. Проучване от 2018 г. подкрепя това убеждение, макар че пиенето на чай при високи температури е било риск само в комбинация с прекомерен прием на алкохол или пушене.
Говорейки за напитки, може да сте чували, че содата може да причини рак на хранопровода чрез свързана киселини. Тази възможна връзка беше развенчана от проучване на Националния институт за рака и последващи проучвания, които не само не установиха повишен риск от плоскоклетъчен карцином или аденокарцином, но потенциално точно обратното.
Диета
Диета - особено диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, и високо съдържание на червено и / или преработено месо - е свързана с по-висок риск от двата вида езофагеален рак, но връзката е по-силна с плоскоклетъчен карцином. При месото методът на готвене също е важен, а готвенето или печенето при високи температури е свързано с по-голям риск. Орехите на бетел и арека също са свързани с развитието на рак на хранопровода.
В Китай храни с високо съдържание на нитрати могат да удвоят риска. Рискът е по-висок и за тези, които имат недостиг на витамини и минерали (особено фолиева киселина, витамин С и молибден) в развиващите се страни.
Инфекция с човешки папиломавирус (HPV)
Човешкият папиломен вирус (HPV), вирусът, който причинява както цервикални, така и някои други видове рак, може да бъде свързан с развитието на плоскоклетъчен карцином. Докато изследователите не са сигурни дали вирусът е причинител, той е открит в една трета от рака на хранопровода в Азия и части от Африка. Досега, изглежда, че HPV не е свързан с рак на хранопровода в САЩ.
аденокарцином
Аденокарциномите се срещат най-често в долната част на хранопровода и започват в жлезисти клетки. Обикновено долната трета на хранопровода е облицована с плоскоклетъчни клетки, но хроничните увреждания (като хроничен киселинен рефлукс) водят до трансформация на тези клетки, така че те изглеждат по-скоро като клетките на стомаха и червата. С течение на времето тези клетки могат да станат преканцерозни клетки и след това ракови клетки. Сега аденокарциномите надминаха плоскоклетъчния карцином в САЩ, Обединеното кралство, Австралия и Западна Европа.
Рисковите фактори за този тип рак на хранопровода включват:
възраст
Подобно на раковите клетки, аденокарциномите са най-чести при хора на възраст между 50 и 70 години.
секс
В Съединените щати аденокарциномите са осем пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените.
раса
За разлика от раковите клетки, аденокарциномите на хранопровода са много по-чести (с фактор 5) при белите, отколкото в черните.
география
Честотата на аденокарцинома на хранопровода е най-висока в Западна Европа, Северна Америка (особено в САЩ) и Австралия.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Киселинен рефлукс, или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), е значителен рисков фактор за езофагеален аденокарцином, като около 30% от тези ракови заболявания се считат за свързани с това състояние. Смята се, че между 0,5% и 1% от хората с ГЕРБ ще развият рак на хранопровода.
Хранопроводът на Барет
Езофагусът на Барет е състояние, при което нормалните клетки на долния хранопровод (сквамозни клетки) се заменят с жлезисти клетки като тези в стомаха и червата. Обикновено се открива при хора, които имат дългогодишен хроничен киселинен рефлукс и се срещат при 6% до 14% от хората с хронична ГЕРБ. Въпреки че оценките варират, приблизително 1 на 100 до 1 на 200 души с хранопровода на Барет ще развият рак на хранопровода всяка година. Подобно на аденокарцинома, хранопровода на Барет се увеличава в Съединените щати.
Някои проучвания (но не всички) показват намаляване на риска от езофагеален аденокарцином при хора, които имат езофагус на Barrett, които са приемали нестероидни противовъзпалителни лекарства (като Advil, ибупрофен, инхибитори на протонната помпа (като Prilosec, омепразол). или статинови лекарства (като Lipitor, аторвастатин).
Хиатална херния
Хиатална херния е отслабване на диафрагмата, която позволява на стомаха да се простира в гърдите от корема и често причинява симптоми на киселини. Наличието на хиатална херния може да повиши риска с фактор 2 до 6.
Наднорменото тегло / затлъстяване
Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от аденокарцином на хранопровода. Според преглед от 2015 г., хората с наднормено тегло (индекс на телесна маса от 25 до 29) са с около 50% по-вероятно да развият рак, докато тези, които са с наднормено тегло (индекс на телесна маса от 30 или повече), са приблизително два пъти по-вероятно да развият рак. рак на хранопровода. Наличието на диабет тип 2 може също да повиши риска, но не е сигурно дали това е свързано със самия диабет или съвместното затлъстяване.
пушене
Тютюнопушенето е свързано с развитието на аденокарцином на хранопровода, но по-малко от раковите клетки. Пушенето повишава риска от аденокарцином с фактор 2.7.
Медикаменти
Някои лекарства са свързани с повишен или намален риск от аденокарцином на хранопровода. Употребата на бифосфонати (използвани за остеопороза) може да повиши риска, както и използването на хормонозаместителна терапия само с естроген. Обратно, употребата на аспирин е свързана с намален риск.
Как се диагностицира рак на хранопровода? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Arnal, M., Arenas, A. и A. Arbeloa. Рак на хранопровода: Рискови фактори, скрининг и ендоскопско лечение в Западна и Източна страни. Световно списание за гастроентерология. 2015; 21(26):7933.
- Bast, Robert C., et al. Лекарството за рак Холандия-Фрей. Wiley Blackwell, 2017.
- Castro, C., Peleteiro, B., и N. Lunet. Модифицируеми фактори и рак на хранопровода: систематичен преглед на публикуваните мета-анализи. Вестник по гастроентерология. 2018; 53(1):37-51.
- Mayne, Susan T., et. Ал. Газирана консумация на безалкохолни напитки и риск от аденокарцином на хранопровода. Вестник на Националния институт за рака. 2006; 98 (1) 72-75.
- Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, и A. Panghal. Диетичен ефект върху рака на хранопровода при хора: преглед. Храна и функция, 2018 4 април. (Epub преди отпечатване).
- Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Потребление на горещ чай и взаимодействието му с употребата на алкохол и тютюн върху риска от рак на хранопровода. Анали на вътрешните болести. 2015; 168(7):489.
Рак на кожата: Причини и рискови фактори
Точната причина (и) на рака на кожата не е известна, но рисковите фактори могат да включват справедлива кожа, излагане на слънце, генетика и някои медицински състояния.
Рак на маточната шийка: Причини и рискови фактори
Ракът на шийката на матката обикновено се причинява от човешки папиломавирус (HPV), като също така могат да допринесат фактори като пушенето, генетиката и ХИВ инфекцията.
Рак на дебелото черво: Причини и рискови фактори
Научете факторите, които увеличават риска на човек за развитие на рак на дебелото черво, включително такива, които могат да се променят, като затлъстяване и такива, които не могат да се променят, като възрастта.