Болка в бъбреците: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Съдържание:
Болки в бъбреците. Причини, възпаления, има ли добър лек за бъбреци? (Септември 2024)
Бъбречната болка, известна също като бъбречна болка, е причинена от нараняване, увреждане или инфекция на бъбреците. Бъбреците са чифт органи във формата на боб, разположени от двете страни на гръбначния стълб, които са отговорни за филтриране на кръвта и поддържане на правилния баланс на течности и електролити в тялото. Болката може да бъде описана като тъпа и пулсираща или остра и тежка в зависимост от основната причина. Докато бъбречната болка понякога се бърка с болки в гърба, усещането е далеч по-дълбоко и се намира по-високо на горната част на гърба, точно под ребрата.
Бъбречната болка може да бъде класифицирана като едностранна, ако един бъбрек е засегнат или двустранен, ако и двата бъбрека са засегнати. Това може да даде представа за това дали проблемът е присъщ (възникващ в бъбреците), преренал (свързан с орган над бъбреците) или постренал (свързан с обструкция или нарушение под бъбреците).
Причини
Причините за бъбречната болка са обширни и могат да се характеризират като инфекция, травма, обструкция или растеж.
Бъбречна инфекция
Бъбречна инфекция, известна още като пиелонефрит, обикновено се причинява от бактерии и може да засегне един или и двата бъбрека. Остър пиелонефрит е вид, който се появява внезапно и силно, докато леките, рецидивиращите случаи се наричат хроничен пиелонефрит. Пиелонефритът обикновено се причинява от инфекция, която се е разпространила от долните пикочни пътища, включително уретерите, пикочния мехур или уретрата.
Остър пиелонефрит често може да се развие в продължение на два дни. Симптомите включват:
- Едностранна или двустранна бъбречна болка, често тъп и интензивна, чувствана в хълбока (гръб и страна), корем или слабините
- Висока температура (по-висока от 102 по Фаренхайт)
- Втрисане на тялото
- Гадене и повръщане
- умора
- объркване
- Болезнено или парещо уриниране (дизурия)
- Облачна или ухаеща урина
- Кръв в урината (хематурия)
- Честа необходимост от уриниране (неотложна урина)
Хроничният пиелонефрит се усеща по-малко интензивно и в някои случаи може да няма симптоми. Ако симптомите се развият, те могат да включват тъпа болка в хълбока, придружена от неразположение и ниска температура.
Бъбречна травма
Бъбречната травма е причинена или от удар с тъпа сила, или от проникваща рана, която разкъсва един или и двата бъбрека. Поради уязвимото положение на бъбреците в корема, такива наранявания не са рядкост.В действителност, до 10% от коремните увреждания ще увредят бъбреците. Повечето от бъбречните травми са причинени от инциденти с превозни средства, физически нападения и тежки падания.
Предизвикателството при тези наранявания е, че те не винаги са открито симптоматични. Докато някои могат да проявяват болка, болката може да е по-скоро тъпа, отколкото специфична, и може да има или да няма никакви признаци на синини или физическо нараняване. С това се казва, че докосването на бъбречната област обикновено причинява болка.
Други характерни симптоми могат да включват треска, хематурия, невъзможност за уриниране (задържане на урина), намалена бдителност, ускорена сърдечна честота (тахикардия) и коремна болка и подуване. Симптомите като тези изискват спешно лечение.
Бъбречна обструкция
Бъбречната обструкция може да се появи в бъбреците или в резултат на блокиране на урината надолу по веригата. Тези, които са присъщи или засягат уретерите, могат да причинят едностранна или двустранна болка. Запушването надолу по течението в пикочния мехур или уретрата има тенденция да повлияе и на двата бъбрека.
Също известен като обструктивна уропатия, блокирането може да бъде причинено от редица състояния, включително:
- Камъни в бъбреците
- Камък на пикочния мехур
- Инфекция на пикочните пътища (UTI)
- Доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата)
- бременност
- Дългосрочна катетеризация
- Тромбоза на бъбречната вена (кръвен съсирек в бъбреците)
- Неврогенният пикочен мехур (слабост на пикочния мехур)
- Рак на пикочния мехур, цервикалния, колоректалния, простатния или маточния
- Везикоуретрален рефлукс (вродено нарушение, при което урината се връща обратно в бъбреците)
Когато възникне обструкция по някаква причина, бъбреците ще започнат да набъбват, състояние, наричано хидронефроза. Симптомите включват болка в хълбока, слабините или корема заедно с треска, дизурия, неотложност в урината и гадене.
Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението и тежестта на обструкцията. Бъбречните камъни често причиняват най-много болки, обикновено центрирани в хълбока и излъчващи в корема и слабините във вълни. Други са по-малко специфични, но могат да се влошат, ако блокирането не се лекува, което води до повишена температура, изпотяване, втрисане, повръщане, хематурия и намалено отделяне на урина.
Бъбречни тумори или кисти
Бъбречните тумори или кисти обикновено не причиняват болка, освен ако растежът не е нараснал или изплащането е голямо. Трите най-често срещани аномалии на растежа включват:
- Бъбречен аденом: Вид доброкачествен тумор, който може да нарасне до значителен размер
- Бъбречно-клетъчен карцином: t Вид рак, който обикновено започва в тубулите на бъбреците
- Поликистозна бъбречна болест (PKD): Наследствено заболяване, при което доброкачествените кисти, пълни с течности, се размножават в бъбреците
Като цяло, бъбречните тумори, били те доброкачествени или ракови, не причиняват болка, докато размерът им не компрометира архитектурата на бъбреците. Именно на този етап болката обикновено ще бъде устойчива, болна и вероятно ще се влоши с течение на времето. Болката най-често е едностранна и придружена от хематурия, или видима (брутна хематурия) или невидима (микроскопична хематурия).
Ако е налице рак, постоянното неразположение и необяснимата загуба на тегло са признаци, които предполагат напреднала злокачествена болест.
PKD може също да бъде без симптоми, докато образуването на кисти не причини структурно увреждане на бъбреците. В допълнение към болката в хълбока, обикновено двустранна, PKD може да причини прогресивно влошаващи се симптоми, включително главоболие, високо кръвно налягане, хематурия, коремна болка и подуване, повтарящи се камъни в бъбреците, повтарящи се ИМП и бъбречна недостатъчност.
За разлика от много от другите бъбречни заболявания, PKD се свързва с прекомерно уриниране (полиурия), а не с уриниране. Най-честата форма на PKD, известна като автозомно доминираща PKD, се проявява със симптоми, когато пациентите са на възраст 30 и 40 години. Около 10% ще напреднат към бъбречна недостатъчност.
Какви са признаците и симптомите на рак на бъбреците?Кога да видим лекар
Хората често ще приемат, че внезапната болка в хълбока е причинена от изтръгната мускулатура или пренапрежението и в много случаи ще бъде.
Ако болката продължава, влошава се или е съпроводена с уринарни симптоми или признаци на инфекция, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Това е особено вярно, ако имате висока температура, втрисане, повръщане или невъзможност да уринирате.
Дори ако бъбречната инфекция е лека, тя понякога може да прогресира и да доведе до бактериемия, ако не се лекува. Това е състояние, при което местна бактериална инфекция се прелива в кръвта, причинявайки системни и потенциално животозастрашаващи симптоми, включително нередовни температури на тялото, нарушения в дишането, тежък спад в кръвното налягане и шок. Като се има предвид, че остър пиелонефрит може да удари само за два дни, от съществено значение е бързият отговор.
Същото важи и ако усещате тъпа, но постоянна болка, както и нечести симптоми като болезнено уриниране, хронична умора или необяснима загуба на тегло. Нито едно от тях не трябва да се счита за нормално и не трябва да чакате, докато се види кръв в урината, за да потърсите грижа.
Ако сте бременна, не предполагайте, че постоянната болка в гърба е свързана с бременност. Бъдете наясно, ако има болка в долната част на гърба или по страните на гърба между ребрата и бедрата. Ако е придружен от симптоми на инфекция или промени в уринирането, незабавно се обадете на Вашия лекар. Това е особено вярно, ако изведнъж не можете да уринирате. Това може да е признак на обструкция, която се нуждае от спешна помощ.
Кога трябва да видите лекар в бъбреците?диагноза
Само медицинска оценка може да потвърди бъбречното състояние или да определи причината за бъбречна болка. Няма надеждни самостоятелни прегледи или тестове, които да се правят у дома.Диагностичните средства включват лабораторни и уринни тестове, за да се оцени химията на тялото и тестовете за изобразяване, за да се идентифицира и характеризира естеството на заболяването.
Лаборатории и тестове
Анализът на урината е от основно значение за диагностицирането на бъбречно заболяване. Пълна анализ на урината се извършва от лаборатория за оценка на химическия състав на урината и за откриване на доказателства за бъбречна дисфункция, включително прекомерен протеин, албумин или червени кръвни клетки. Анормалните находки предполагат бъбречен проблем. Нормалните находки, за разлика от тях, обикновено изключват бъбреците като причина.
За оценка на бъбречната Ви функция ще се използват и кръвни тестове. Те включват:
- Серумен креатинин (SCr), който измерва нивото на вещество, наречено креатинин, което организмът произвежда и отделя с редовно урина
- Скорост на гломерулна филтрация (GFR), която използва SCr, за да изчисли колко кръв се филтрира от бъбреците
- Азот от урея в кръвта (BUN), който измерва нивото на съединение, наречено урея, което също се произвежда и екскретира в урината с постоянна скорост
Всякакви аномалии в екскрецията показват, че бъбреците не работят както трябва.
Ако се подозира инфекция, може да се използва кръвен тест, известен като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), за да се провери възпалението, докато културата на урината може да помогне да се изолират и идентифицират специфични бактериални или гъбични инфекции.
И накрая, пълна кръвна картина (CBC) и тест за чернодробна функция (LFT) може да предложи по-нататъшно разбиране за това дали дисфункцията е причинена от свързано заболяване (като високо кръвно налягане, диабет или цироза) или ако промените в химията на кръвта съответстват на рака. (Няма изследвания на кръв или урина, които да откриват рак на бъбреците).
Разбиране на резултатите от теста на бъбречната функцияТестове за изображения
Тестовете за изображения се използват като средство за индиректно визуализиране на бъбреците и съседните структури. Те могат да идентифицират нередности във формата или структурата на бъбреците, да идентифицират кисти и солидни тумори или да определят мястото на кървене или обструкция.
Сред трите инструменти, които обикновено се използват за това:
- Ултразвукът използвайте звукови вълни, за да създадете изображения с висок контраст на вътрешните органи. Често първият тест се използва, тъй като е бърз, преносим и не ви излага на йонизиращо лъчение. Ултразвуците са особено полезни при диференциране на кисти от твърди тумори.
- Компютърна томография (КТ) използва серия от рентгенови лъчи, за да създаде напречно сечение на бъбреците. Тестът е идеален за идентифициране на лезии, абсцеси, камъни, тумори и други аномалии, които ултразвукът или рентгеновите лъчи могат да пропуснат. Докато радиацията е сведена до минимум, тя все още може да бъде 200 пъти по-голяма от тази на стандартната рентгенова снимка на гърдите.
- Магнитно-резонансна томография (MRI) използва магнитно поле и радио вълни, за да визуализира бъбреците, осигурявайки по-фини детайли от КТ или ултразвук. Докато ЯМР не ви излага на йонизиращо лъчение, може да е необходим радиоактивен контрастен агент за визуализиране на определени тъкани.
Други процедури
Ако визуализационните тестове не са в състояние да осигурят ясна представа за обструкция или нарушение на долните пикочни пътища, лекарят може да препоръча процедура, известна като цистоскопия. Това включва вмъкване на гъвкава оптична област в уретрата, за да се види пикочния мехур и обикновено се използва за диагностициране на камъни в пикочния мехур, цистит, стриктури и рак.
Цистоскопията се извършва под местна анестезия и може да причини болка и леко кървене. Възможно е също и заразяване.
Ако има съмнение за рак, може да се извърши биопсия, за да се получи проба от клетки от съмнителен растеж. Тя може да се извърши с фина игла за аспирация (FNA), в която тясна игла се вкарва в тумор с помощта на ултразвук или биопсия на ядрена игла (CNB), която използва по-дебела игла с кухи ядра. И двете са почти равни по способността си да диагностицират правилно бъбречния рак.
Диференциални диагнози
Хората често ще бъдат изненадани колко високо са бъбреците в гърба. В много случаи постоянната болка ще бъде неправилно приписана на бъбреците, когато това е всъщност мускулен или скелетен проблем. За тази цел лекарите често ще трябва да проучат други причини за "бъбречна болка", ако изследването на урината и други тестове не предполагат нарушение на бъбреците.
Примерите включват:
- Счупване на 11 или 12 ребро, което може да имитира увреждане на бъбреците
- Увреждане на горната част на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, при което болката на гръбначния нерв може да излъчва към хълбока (известна като препратена болка)
- Невропатична болка, причинена от херпес зостер (херпес зостер)
- Плеврит, възпаление на плеврата (лигавицата на белите дробове)
- Ретроперитонеален абсцес, сериозна гнойно-пълна инфекция, разположен между предната коремна стена и перитонеума (лигавицата на коремната кухина)
Докато някои хора приемат, че бъбречната болка е признак на бъбречна недостатъчност, рядко се среща. Независимо дали имате хронично бъбречно заболяване (ХБП) или остра бъбречна недостатъчност (ГНН), е по-вероятно да усетите болка в ставите и мускулите (поради натрупване на токсини и изчерпване на електролитите), отколкото в бъбреците.
лечение
Лечението на бъбречната болка е също толкова различно, колкото и самите причини. Тежките нарушения обикновено изискват грижа на специалист по бъбреците, известен като нефролог или специалист по пикочните пътища, известен като уролог.
Бъбречна инфекция
Повечето бъбречни инфекции са бактериални и лесно се лекуват с широкоспектърни антибиотици. Гъбичните и вирусни инфекции най-често се наблюдават при хора с нарушена имунна система, включително реципиенти на трансплантати на органи и хора с напреднал вирус на HIV.
Уринарната култура може да помогне да се изолира бактериалният щам, така че да се избере най-подходящият антибиотик.Най-често предписваните антибиотици включват ампицилин, котримоксазол, ципрофлоксацин и левофлоксацин. Тежките случаи може да изискват интравенозно, а не перорални антибиотици. Устойчивите бактериални щамове могат да изискват комбинирана антибиотична терапия или по-мощни антибиотици като карбапенем.
По време на лечението ще трябва да пиете много вода, за да подпомогнете уринирането и да помогнете за промиване на горните и долните пикочни пътища.
Бъбречна травма
Лечението на бъбречна травма се определя от степента на увреждане, както следва:
- Степен 1 за бъбречна контузия (наранен бъбрек) или неразширяващ се хематом (кръвен съсирек)
- Клас 2 за разкъсване под 1 сантиметър
- Степен 3 за разкъсване, по-голямо от 1 сантиметър
- Степен 4 за разкъсване, по-голямо от 1 см, което причинява вътрешно кървене
- Степен 5 за отделен или разрушен бъбрек или такъв, при който бъбречната артерия е блокирана
Нискокачествените увреждания често могат да бъдат лекувани с удължена почивка. По-тежките събития могат да изискват хирургично възстановяване, включително поставянето на бъбречни стентове за отваряне на запушени съдове. Селективната емболия, при която се използва химичен агент или метална намотка за блокиране на кръвоносен съд, може да помогне за контролиране на кървенето.
В най-лошия случай може да е необходима хирургична процедура, известна като нефректомия, за да се отстрани един или по-рядко и двата бъбрека. Докато можете да функционирате нормално само с един бъбрек, премахването на двете ще изисква да бъдете поставени на диализа, докато не се намери донор на органи.
Бъбречна обструкция
Лечението се фокусира главно върху облекчаването на източника на обструкцията. Това може да включва антибиотици за разрешаване на инфекция, нефростомия (оттичане на урината с уретрален катетър) или операция, ако камък не може да бъде прехвърлен самостоятелно.
Тежката хидронефроза може да изисква перкутанна нефростомия, процедура, при която през гърба се вкарва тръба, която директно изсмуква бъбреците. Сент на уретера може също да бъде поставен по време на цистоскопия, за да се отвори блокиран уретера.
Може да са необходими допълнителни лечения за справяне с основната причина.
Бъбречни тумори или кисти
В зависимост от констатациите, лечението може да включва селективна емболия, за да се намали размерът на тумора (съществен "глад" на тумора на кръвта, необходим за растежа) или нефректомия, за да се отстрани част или целия засегнат бъбрек. Доброкачествените тумори често се третират по същия начин, както раковите, ако пречат на съдовете или тубулите в бъбреците.
Лечението на рака се ръководи от етапа на злокачественост, който се основава на размера на тумора, броя на засегнатите близките лимфни възли и дали туморът е метастазирал (разпространен). Възможностите за лечение включват химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия и насочена терапия от по-ново поколение.
Какви тестове са направени, за да намерите рак на бъбреците?Няма лечение за PKD. Вместо това лечението ще се фокусира върху избягването на усложнения (включително високо кръвно налягане, бъбречна инфекция, бъбречна недостатъчност и мозъчна аневризма) в тандем заедно с рутинното наблюдение на заболяването.
Слово от DipHealth
Развитието на бъбречна болка не е нещо, което трябва да игнорирате. Докато лекарствата за болкоуспокояване като Advil (ибупрофен) или Tylenol (ацетаминофен) могат да осигурят краткосрочно облекчение, те не са в състояние да лекуват основната причина, която в някои случаи може да бъде сериозна и иначе асимптоматична.
Същото се отнася и за хидратацията. Докато пиенето на много вода или сок от червена боровинка може да помогне за облекчаване на лека инфекция на пикочните пътища, тя не се счита за лечебна. Ако се съмнявате дали имате нужда от лекар, просто се обадете в кабинета на Вашия лекар или проверете дали Вашата здравноосигурителна компания предлага безплатни телемедицински консултации.
От друга страна, ако имате внезапна, тежка бъбречна болка - независимо дали има кръв, треска, гадене или някакъв друг симптом - трябва да потърсите спешна помощ без изключение.
Кога трябва да видите лекар в бъбреците?Болка в лактите: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Научете повече за потенциалните причини за болката в лакътя, включително лакътя за тенис и голф, заедно с възможностите за лечение и кога да посетите Вашия лекар.
Болка в жлъчния мехур: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болка в дясната горната част на корема. Жълтените камъни обикновено са виновни, но има и други потенциали. Научете за диагностиката и лечението.
Приложение Болка: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болката в апендикса обикновено е от възпаление, наречено апендицит. В повечето случаи операцията е лечение, но могат да се използват и антибиотици.