Система за класификация на предсърдната фибрилация
Съдържание:
- Система за класификация на предсърдната фибрилация
- Valvular и не-клапна атриална фибрилация
- Слово от DipHealth
How to spot a liar | Pamela Meyer (Септември 2024)
Предсърдната фибрилация не е най-често срещаната сърдечна аритмия, но най-честата аритмия може да предизвика тежки последствия. Но не всички предсърдно мъждене е същото. Понякога рискът от предсърдно мъждене е значителен; в други случаи рискът не е толкова висок.
Така, в опит да се категоризира степента на риск, породен от предсърдно мъждене при отделни пациенти, лекарите през годините са разработили няколко различни класификационни системи, за да опишат различните „типове“ предсърдно мъждене. Тези различни класификационни схеми, създадени с благородни намерения, доведоха до много объркваща терминология, която за много лекари не успя да изясни въпроса и всъщност имаше обратен ефект.
В опит да поставят лекарите на една и съща страница по отношение на предсърдното мъждене, през 2014 г. беше създадена обща система за класификация от Американската асоциация по сърдечна дейност, Американския колеж по кардиология и Обществото на сърдечния ритъм. Тази класификационна система има за цел да помогне на лекарите да решат как да оценят пациентите с предсърдно мъждене и как най-добре да ги лекуват. Това е класификационната система, която сега трябва да измести всички по-стари.
Новата класификация признава, че предсърдното мъждене най-често е прогресивно състояние. Първо, аритмията обикновено се появява в епизоди, които са периодични и кратки. С течение на времето, епизодите са склонни да стават по-чести и по-дълготрайни. В крайна сметка при много пациенти предсърдното мъждене изцяло измества нормалния сърдечен ритъм и става постоянно.
"Типът" на предсърдно мъждене, който се вижда, когато човек е диагностициран с тази аритмия, може да помогне на лекаря да направи препоръки за най-подходящия подход към терапията. Колкото повече аритмията на пациента прогресира към постоянна предсърдна фибрилация, толкова по-малко вероятно е нормален сърдечен ритъм да бъде възстановен и поддържан.
Система за класификация на предсърдната фибрилация
Ето сегашната стандартизирана система за класифициране на предсърдно мъждене.
Пароксизмална предсърдна фибрилация: Предполага се, че предсърдното мъждене е пароксизмално (медицински термин за "интермитент"), ако се случва в отделни епизоди по-малко от седем дни. В много случаи, пароксизмалната предсърдно мъждене може да продължи само минути до часове. Епизодите на пароксизмална предсърдно мъждене могат да бъдат много чести или доста редки.
Някои пациенти с пароксизмална предсърдно мъждене ще имат кратки епизоди, които не дават никакви симптоми и са напълно "субклинични". Това означава, че нито пациентът, нито техният лекар са наясно, че се случват епизоди на предсърдно мъждене. В тези случаи аритмията обикновено се открива неочаквано по време на сърдечен мониторинг. Субклиничното предсърдно мъждене е важно, защото то, както и по-тежките случаи на предсърдно мъждене, може да доведе до инсулт.
Именно тези субклинични епизоди на предсърдно мъждене, които потребителските продукти като Apple Watch и AliveCor устройството са предназначени да откриват. Ранното откриване на пароксизмална предсърдно мъждене може да позволи превантивно лечение за намаляване на риска от инсулт. Също така, хората с пароксизмална предсърдно мъждене е по-вероятно да отговорят благоприятно на лечението, предназначено да премахне напълно предсърдното мъждене.
Устойчива предсърдна фибрилация:В тази втора категория предсърдното мъждене се среща в епизоди, които не успяват да приключат в рамките на седем дни. Тоест, за разлика от пароксизмалната предсърдна фибрилация, персистиращото предсърдно мъждене има тенденция да трае дълго време. Всъщност, за да се възстанови нормалния сърдечен ритъм, най-често е необходима медицинска намеса. Пациентите, които имат един или повече епизоди на персистиращо предсърдно мъждене, могат в други случаи все още да имат епизоди на пароксизмална предсърдно мъждене, но сега те се класифицират като "персистиращи" аритмии. Когато се лекува човек с персистиращо предсърдно мъждене, сърдечните електрофизиолози са склонни да целят лечението си, като се отърват от предсърдното мъждене и възстановяват нормалния сърдечен ритъм.
Дълго стояща персистираща фибрилация: При тези пациенти епизод на предсърдно мъждене е известно, че е продължил повече от 12 месеца. За всички практически цели, предсърдното мъждене се превърна в новата „изходна” сърдечна аритмия при тези пациенти. Въпреки че усилията за възстановяване на нормален сърдечен ритъм все още могат да се опитат, тези усилия са по-малко вероятно да бъдат ефективни.
Постоянна предсърдна фибрилация: Единствената разлика между „дълготрайното“ и „постоянното“ предсърдно мъждене е, че при постоянна предсърдна фибрилация лекарят и пациентът са се съгласили да изоставят по-нататъшните усилия за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и са преминали към различна стратегия на лечение. Те са обявили предсърдното мъждене за постоянно и са приели стратегия за контрол на скоростта.
Valvular и не-клапна атриална фибрилация
Различна класификация за предсърдно мъждене, за която често ще чувате, е клапна атриална фибрилация спрямо неклапанната атриална фибрилация; това е, дали или не предсърдното мъждене е свързано с клапна сърдечна болест, като митрална регургитация.
От практическа гледна точка, тази класификация се взема предвид само при вземане на решение за антикоагулантна терапия за предотвратяване на инсулт. По същество, пациентите с клапна атриална фибрилация почти винаги се нуждаят от антикоагулация; пациенти с неклапно предсърдно мъждене може да не.
Слово от DipHealth
Главната полза от тази класификационна система за предсърдно мъждене е, че тя стандартизира номенклатурата, така че когато лекарите говорят помежду си за предсърдно мъждене, всички те означават едно и също нещо. Тя също ви помага да разберете състоянието си.
В допълнение, тя дава на лекарите някаква представа за това доколко предсърдното мъждене на пациента е напреднало, за да стане постоянен сърдечен ритъм, и по този начин, колко вероятно е, че една стратегия, насочена към възстановяване на нормален ритъм, може да бъде ефективна. В крайна сметка, това ще помогне на Вас и Вашия лекар да вземат решение за лечение, което е най-доброто за Вас.
Разбиране на 4 основни симптома на предсърдната фибрилация
Палпитациите са най-честият симптом на инсулт, но други симптоми могат да бъдат причинени от загуба на ефективни предсърдни контракции.
Връзката на затлъстяването с предсърдната фибрилация
Може да сте чували за необичайния ритъм на сърцето, известен като предсърдно мъждене. Сега знаем, че затлъстяването е основен рисков фактор.
Система за класификация на таксономията на Блум
Таксономията на Блум се използва от учителите при планирането на уроците. Но какво точно е то? Научете повече и как се използва за надарени деца.