Миотоми, корени на гръбначния нерв и дерматоми
Съдържание:
Подобно на дерматома, миотомът е зона в тялото, която се обслужва от един корен на гръбначния нерв. Разликата е, че дерматомът е зона, в която сензорните нерви се движат по пътя си към централната нервна система с информация за нещата, които чувствате - топлина, болка, сърбеж, позиция на тялото ви, какви са опънатите мускули и др. Myotomes, от друга страна, са зони, където мотор нервите пътуват, докато изпълняват отговорностите си да сигнализират мускулите ви да се свиват.
Както миотомите, така и дерматомите са "картографирани", което дава на лекарите и физиотерапевтите референция за определяне - на базата на наблюдение и тестване - на специфичния (ите) корен (и) на нервния (те) корен (и) на гръбначния мозък, които могат да бъдат компрометирани и / или причиняващи симптоми.
Миотомите и дерматомите са част от соматичната (доброволна) нервна система, която е част от периферната нервна система. Периферната и централната нервна система редовно общуват помежду си.
Мускули и нерви, О, Боже!
Всяка мускулна клетка в тялото ви се нуждае от вход от нерв, за да остане здрав. Без поне някаква комуникация между нерв и мускул (феномен, наречен тон, който е много полезен за запазване на ставите), мускулът започва да се разпада.
Тази комуникация се случва на много важно място в клетката на мускулните влакна, наречена двигателна крайна плоча. Нервната клетка, заедно с крайната плоча, е известна като невромускулна връзка.
Една нервна клетка иннерва няколко мускулни влакна. Това се нарича двигателна единица. Всяко влакно, което е част от двигателна единица, се сключва (работи), когато съответният му нерв е уволнен. Това е изцяло или нищо предложение. За да се избегне изгарянето на мускулите и нервите, двигателните единици се редуват.
Всичко това се случва на микроскопично ниво, имайте предвид, но в зависимост от размера на мускулите и работните му места, нервната клетка може да иннервира само 6-10 мускулни клетки (мисля, че пръстите играят пиано, нарязват зеленчуците, шият, пишете, или мускулите около окото, които помагат да се фокусирате, мигнете от сълзи, да ви пази безопасно на пътя и др.) до стотици (помислете за мускулите от средата на гърба и ръката, където фината координация не е толкова важна)
Друг начин за разбиране на двигателните единици е от гледна точка на мускула. Множественият мускул съдържа безброй колекция от моторни единици.
Миотоми - Глобална нервно-мускулна перспектива
Сега, когато знаете каква е двигателната единица - разбирането на миотома е въпрос на гледане на нещата от по-глобална перспектива.
А миотома е групата от мускули от едната страна на тялото, които са раздразнени от един корен на гръбначния нерв.
Лекарите използват знанията си за местоположението на миотомите (и дерматомите) по време на физическия преглед. За да се идентифицират специфичните спинални нерви, които могат да бъдат в основата на мускулната слабост, те извършват изометрични тестове за якост според картата на миотома.
Под този раздел е дадена диаграма, която дава имената на нервите и действието, което те произвеждат чрез иннервиране на отговорните мускули, т.е. картата.
Преди да ви покажа това, нека само да кажа, че процесът на дешифриране на миотоми може понякога да бъде небрежен. С други думи, въпреки че миотомите (както и дерматомите) са "картографирани" по практичност, зоните не винаги са ясни и отчетливи. Често се припокриват, където нервите ще иннервират мускулите в зони, различни от тези, в които официално са "картографирани".
Гръбначно ниво (нерв) | действие | Мускули |
---|---|---|
C1 & C1 | Гъвкавост на шията | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli, longus cervicus, стерноклеидомастоиден |
С3 | Гъвкавост на врата | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
C4 | Надморска височина | Диафрагма, трапеция, леварна лопатка, скален анорек & medius |
C5 | Отвличане на рамото | Ромбоиден главен и малък, делтоиден, супраспинатус, инфраспинатус, терес малък, бицепс, скален |
С6 | Сгъване на лакътя; Удължение на китката | Serratus anterior, latissiumus dorsi, subscapularis, teresa major, pectoralis major (ключична глава), бицепс брахии, коракобрахиални, брахиорадиални, супинатори, екстензорни радиалис лондус, скален перлен, medius & posterior |
C7 | Удължение на лакътя; Гъвкавост на китката | Антена на решетката, латис и дръжка, грудната глава (главата на гръдната кост), грудната дръжка, прожекторът, гъвкавият диод, разширител, разтегателен диод, разтегателен дигитален извод |
С8 | Удължаване на палеца; Отклонение от Ulnar | Pectoralis major (гръдната глава), грудната жлеза, трицепс, гъвкав дигитален слой, гъвкавост, гъвкав полукълб, пронатор квадратен, сгъваем полукълб, екстензорна полова зъб opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
T1 | ||
T2-12 | Не е тестван | Гръдни нерви контролират мускулите в тялото и корема и обикновено не се тестват. |
L1-2 | Хип флексия | Псоас, илиакус, сарториус, грацилис, пектинеус, аддуктор лонгус, адукторна бревис |
L3 | Разширение на коляното | Квадрицепс, адуктор longus, magnus & brevis. |
L4 | Глезена дорсифлексия | Tibalis anterior, квадрицепс, тензорна фасция късно, адуктор магнус, обтуратор externus, tibialis posterior |
L5 | Разширение на пръста | Разтегателен Hallucis longus, разтегателен дигитален дълг, сланина на средната и долната част, аблуриращ интеркус, полумембран, семитендинос, peroneus tertius, popliteus |
S1 | Платина на глезена; Еверсия на глезена; Hip Extension,; Сгъване на коляното | Гастроцветни, soleus, gluteus maximus, обтуратор интеркус, piriformis, бицепс феморис, семитенденсис, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
S2 | Сгъване на коляното | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, гъвкав мускул на краката (с изключение на абдукторна зала), гъвкав халюцис brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
S3 | Няма Myotome | |
S4 | Анален намигване | Мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур |
Танцът на миотома
Ако сте човек, който се учи от това, предлагам ви да проверите един или повече от видеоклиповете в YouTube, свързани по-долу. Те са произведени от групи за помощни училища за физиотерапия (и един клас по физиология) от цялата страна. Тъй като всеки видеоклип има както силни, така и слаби страни образователно, вероятно е добра идея да ги разгледаме. Забележка: Повечето от танците се правят много бързо. Предлагам ви да се движите с темпото, което тялото ви (особено шията) може да се справи безопасно. Най-вероятно това означава по-бавно от студентите по физикална терапия.
Като цяло обаче, тези танци могат да ви дадат добра представа за това какво действително правят миотомите и защо са важни.
И музиката е доста добра.
- Дамите в Blue правят Myotome Dance
- Клас по физиология на д-р Бърк-Доу за Бон Джови
- Остин Общински колеж PTA клас 2013 (с костюм!) (Забележка: Това е дерматома и миотома.)
- Източници:
- Barkhaus, P., M.D., et. Ал. EMG оценка на двигателната единица - електрофизиологична биопсия. Уебсайт на Medscape. Последна актуализация: август 2013. Достъп: юни 2015.
- Маги, Дейвид, J. Ортопедична физическа оценка. 4-то издание. Сандърс Елзевиер. Сейнт Луис, Мисури. 2006 година.
Наранявания на корена на гръбначния нерв
Един от най-честите проблеми в неврологията е, когато коренът на гръбначния нерв се компресира, което води до болка, скованост и понякога слабост.
Корените на гръбначния нерв и дерматомите
Корените на гръбначния нерв осигуряват произхода на дерматомите в областта на шията, долната част на гърба и други области. Научете повече за това как болката в крака или ръката започва отзад.
Епидурална фиброза: Корени на гръбначния нерв
Епидуралната фиброза е почти сигурно след хирургична намеса. Научете повече за това състояние и какво можете да направите.