Причини за поява на болка след хирургия с заместване на коляното
Съдържание:
- Причини
- диагноза
- Общи диагностични знаци
- Радиологични изследвания
- Лабораторни тестове
- лечение
- Слово от DipHealth
Изкуствена колянна става - колянна ендопротеза (Октомври 2024)
Коленните заместители са сред най-често изпълняваните и изключително успешни ортопедични хирургични процедури. Замяна на коляното се прави, когато колянната става е износена, най-често в резултат на износване и скъсване на артрита.
Когато се извърши операция за смяна на коляното, износеният хрущял се отстранява и краищата на костта се оформят. Над краищата на костта се поставя метален имплант и между металните импланти се поставя пластмасова дистанция. Тази реконструктивна процедура се извършва, за да се осигури гладко, безболезнено движение на ставата.
Когато се извърши смяна на коляното и рехабилитацията е завършена, повече от 90% от реципиентите ще оценят своя резултат като добър или отличен.
Въпреки това, не всеки има безболезнено коляно след процедурата. Около 10% ще бъдат по-малко доволни от резултатите. Някои от причините са очевидни, включително следоперативна инфекция или костна фрактура около заместването им. Най-честата причина обаче е развитието на постоянна болка около новосъздадената смяна.
Причини
Най-важната стъпка в намирането на решение на постоянния дискомфорт е първо да се определи причината за болката. Без това знание е много трудно да се намери подходящо лечение. Най-честите причини за болка след колянното заместване включват:
- Разхлабване на импланта:Това е най-често причината за болка години или десетилетия след коляното; въпреки това, тя е рядко причина за постоянна болка веднага след операцията.
- Инфекция:Инфекцията е сериозна и тревожна загриженост. Всяко увеличаване на болката след замяна на коляното трябва да предизвиква опасения от инфекция. Най-често признаците на инфекция са очевидни, но фините инфекции могат да бъдат причина за постоянния дискомфорт.
- Проблеми с пателофеморална (колянна глава):Проблемите с коляното капаче са честа причина за болка в коляното. Значителни сили се прилагат върху коляното, дори при нормални дейности, като ставане от стола или ходене по стълбите.Получаването на коленна чаша, за да се справя добре с подмяна, може да бъде технически предизвикателно дори за опитен хирург.
- Проблеми с подравняването:Много от пациентите се съсредоточават върху марката или типа на имплантанта за замяна на коляното. Но повечето хирурзи ще ви кажат, че марката има много по-малко значение от това колко добре имплантът е поставен. Неправилно подравнения имплант може да не функционира добре, независимо от марката. Хирурзите проучват дали компютърната навигация ще спомогне за подобряване на подравняването на импланта.
Други проблеми, които могат да причинят упорита болка, включват бурсит, сложен регионален болкови синдром и притиснати нерви.
диагноза
Вашият хирург ще предприеме няколко стъпки, за да оцени Вашата болка. Първата стъпка просто включва разговор с вас и обсъждане на болката ви. Болката може да има много различни качества и вида на описаната болка може да помогне на Вашия лекар да направи точна диагноза.
Докато болката при покачване - известна като начална болка - обикновено отзвучава в рамките на няколко месеца, други видове болка могат да предложат по-сериозно състояние. В някои случаи местоположението и времето на болката може да помогне на лекаря да определи основната причина.
Общи диагностични знаци
- Упоритата стартираща болка може да е признак на разхлабващ имплант.
- Болката при навигация по стълбите предполага проблем с коляното.
- Внезапната поява на болка предполага фрактура или нараняване.
- Болка, придружена от подуване, зачервяване и треска, са силни индикации за инфекция.
- Деформираната колянна чаша е признак на пателофеморален проблем.
Вашият хирург тогава ще иска да изследва коляното. Физическият преглед може да помогне да се идентифицират проблеми с инфекцията, сковаността и подравняването. Важно е да се гарантира, че механиката на коляното е здрава. Също като правилното подравняване в колата, важно е коляното да е правилно подравнено и балансирано.
Радиологични изследвания
Рентгеновите и други изследвания могат да оценят подравняването и разхлабването. Слабо разхлабване може да не се появи на редовна рентгенова снимка и може да се извърши сканиране на костите или ЯМР. В допълнение, има специални образни изследвания, които могат да бъдат извършени специално, за да се оценят проблеми, свързани с замяната на коляното.
Понякога се извършват рентгенови лъчи, провеждани флуороскопски (в реално време) и рентгенови снимки на стрес за оценка на връзките. Магнитно-резонансните изображения (MRI) са по-подходящи за увреждане на меките тъкани и могат да бъдат особено полезни, ако има инфекция или възпаление, свързано с бурсит или тендинит.
Лабораторни тестове
Лабораторни проучвания, които понякога се извършват, включват маркери на възпаление, като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и тестове за С-реактивен протеин (CRP). Повишенията на тези маркери на възпаление могат да показват инфекция или други възпалителни заболявания.
Една от най-често провежданите процедури за болезнено заместване на коляното е артроцентеза (ставна аспирация). Това включва поставяне на игла в колянната става, за да се получи течност от около импланта.
Течността, наречена синовиална течност, може да бъде анализирана в лабораторията, за да се търсят признаци на инфекция или анормална кристализация около колянната става. Тестовете, които обикновено се извършват върху синовиалната течност, включват броя на белите кръвни клетки (WBC), бактериалното грамово оцветяване и бактериалните култури.
Според проучване от 2012 г., проведено във Франция, инфекцията възниква между един процент до три процента от операциите за замяна на коляното и е водеща причина за хирургията на коляното.
лечение
Най-важната стъпка е разбирането на причината за болката, тъй като сляпото третиране на болка, без да се знае причината, е малко вероятно да доведе до добър резултат.
В някои ситуации болката може да бъде лекувана с медикаменти и физиотерапия. В други случаи, особено ако се подозира разхлабване, инфекция или подравняване, може да е необходима друга операция, наречена ревизионен коленни заместител. Ревизионната хирургия може да бъде минимално инвазивна или да изисква отстраняване на имплантираното коляно и започване отначало.
Понякога решението за лечение на болка след замяна на коляното е спешно, докато в други случаи даването на новото време на коляното може да бъде по-подходящо. Вашият хирург може да Ви помогне да се ориентирате за най-подходящото лечение за причината за Вашата болка.
Има ситуации, при които източникът на болка не може да бъде идентифициран. В такива случаи най-добре е състоянието да се лекува консервативно, тъй като хирургичната намеса е малко вероятно да доведе до подобрение.
Слово от DipHealth
Докато по-голямата част от операциите за замяна на коляното водят до облекчаване на болката, има някои хора, които не намират облекчение, а понякога и болката може дори да е по-лоша, отколкото преди операцията.
Въпреки че тези ситуации са необичайни, те могат да разочароват невероятно. Въпреки това е важно да останем търпеливи и да не бързаме да преценяваме, без внимателна и разширена експертна оценка. Това може да ви изложи на ненужен разход, допълнително разочарование и да ви остави в по-добро състояние, отколкото когато сте започнали.
Когато е необходима ревизия на съвместната смянаИнфекция след хирургия за заместване на коляното
Усложненията при операцията за колянна смяна са редки, но те могат да се появят. Една от най-големите усложнения при коленни заместители е инфекция.
Употреба след антикоагулантна хирургия след заместване на ставите
Получете информация за употребата на антикоагуланти, лекарства за разреждане на кръвта, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци след операция по смяна на ставите.
Причини за поява на хондромалация и болка в коляното
Chondromalacia patellae е термин, използван за описание на влошаването на хрущяла на коляното. Научете всичко за това общо състояние.