Основи на обжалването на отказани медицински претенции
Съдържание:
- Задайте сума в долари
- Прегледайте причината за отказа
- Не отлагайте
- Вземете помощта на пациента
- Знайте договора си
- Използвайте външни ресурси
Отново отложиха делото за добив на газ в Добрич (Октомври 2024)
Когато е направено правилно, обжалването на медицински претенции може да бъде ефективен начин за разрешаване и получаване на плащане за тези искове, които са отказани поради причини, различни от прости регистрационни грешки. Някои твърдения са по-лесни за разрешаване, отколкото за други поради грешка в кодирането или фактурирането. Други може да са по-сложни. Преди да подадете жалба, важно е да оцените твърдението, за да определите дали си струва да харчите време и пари.
Задайте сума в долари
В зависимост от средния доларов размер на Вашите медицински претенции е важно да се определи сума в долари за претенции, за които е отказано да бъдат обжалвани. Някои съоръжения избират да обжалват само жалби, по-високи от $ 9.99. Ако Вашият медицински кабинет има претенции, които имат висока стойност или имат много неизплатени сметки, може би е в най-добрия Ви интерес да настроите сумата на Вашата жалба по-висока, за да сте сигурни, че ценното време не се изразходва за преследване на ниски доларови сметки. Това включва и такси за линията, които са отказани без медицинска необходимост или други причини от застрахователната компания.
Прегледайте причината за отказа
Причината за отхвърлянето на иск е важна, когато се взема решение за подаване на жалба. Ако смятате, че застрахователната компания неправомерно е отказала вашата претенция, тогава определено трябва да направите опит да обжалвате тяхното решение. Едно популярно отричане, което лесно може да бъде обжалвано, не е предварително разрешение. Много пъти е получено разрешение за лечение на пациента, но много пъти е оставено от формуляра на иска. Това би трябвало да бъде лесно, особено след като застрахователното дружество предостави разрешението на първо място. Може да успеете да коригирате този отказ с обикновен телефонен разговор, да повторите застрахователната претенция или да подадете жалба.
Не отлагайте
Опитайте се да подадете жалбата си в 7-дневен срок от получаване на известие за отказ. Колкото по-дълго вземате решение за отказ, толкова по-малък е шансът ви да бъде одобрен. Всяка застрахователна компания има краен срок за подаване на заявки и понякога, когато вземанията не се разрешат веднага, те могат да бъдат оставени в дългове, които не могат да бъдат счетени за краен срок.
Вземете помощта на пациента
Пациентите могат да бъдат най-добрият ви ресурс, когато имате проблеми с изплащането на застрахователните компании. Пациентът може да не мисли, че може да бъде от полза, но има две големи мотиватори да ги накарат да бъдат на ваша страна. Първо: Пациентите плащат много пари в застрахователни премии за своята застраховка и ако застрахователната компания не плаща тяхната част, пациентите могат да ги видят по негативен начин. Напомнете на пациентите, че целта на застрахователната компания е да им помогне да платят медицинските си сметки. Би било полезно, ако те викат застрахователната компания от ваше име. Второ: Много пъти, ако застрахователната компания не плати, пациентът е в крайна сметка отговорен за плащането на сметката в зависимост от причината за отказ. Отново, напомнете на пациентите, че те са отговорни за сметката и ако застрахователната компания не плати, ще трябва да го направят. Много от пациентите са готови да се свържат със застрахователната компания, вместо да плащат сами.
Знайте договора си
Някои откази, които вашият медицински кабинет получава, могат да бъдат противно на условията на договора ви. По-конкретно, важно е да знаете и разбирате "покрити услуги" и "компенсации". Тази информация може да бъде полезна при обжалване на претенции, които никога не би трябвало да бъдат отказвани.
Използвайте външни ресурси
Ако е необходимо, се възползвайте от външни ресурси, за да помогнете за изплащането на неуредените претенции. Използвайте услугите на агенция за аутсорсинг или осигурете на служителите си помощни средства за работа, за да си свършите работата.
Разбиране на етикетите за хранителната храна и здравните претенции
Разбираш ли етикетите за хранителната храна и здравните претенции? Ето как да декодирате информацията в американските етикети за храните и списъците с съставки.
Подробности за обработването на медицинските претенции
Прочетете този урок за обработка на медицински искове, който се фокусира върху фактурирането на електронни и хартиени твърдения.
Съвети за успешното фактуриране на хартия за медицински претенции
Фактурирането на хартия не е първият избор при изчисляване на медицински претенции, но понякога е необходима работа. Ето няколко съвета, за да сте сигурни, че ще подадете чисти искания.