Спинална диск Herniation Травма - Какво трябва да знаете
Съдържание:
- Определена е дискова херния
- Симптоми на дискова херния
- Риск ли сте от дискова херния?
- Диагностициране на Herniated Disc
- Лечение на дискова херния
- Операция на дискова херния
Какво представлява дисковата херния (Октомври 2024)
Дискова херния е често срещана травма, при която амортизиращите възглавнички структури, разположени между съседни гръбначни кости (известни като интервертебралното дисково пространство), се изместват или преместват покрай това нормално място.
Въпреки, че дисковата херния може да засегне почти всяко гръбначно ниво, често се среща в долната част на гърба.Това е така, защото лумбалната част на гръбначния стълб има тенденция да носи по-голямата част от тежестта на тялото, тъй като се прехвърля от главата надолу през гръбнака. Като такива, структурите, които съставят долната част на гърба, включително дисковете, са уязвими за нараняване.
Ето какво трябва да знаете за херния на диска.
1Определена е дискова херния
Когато възникне херния на диска, външните влакна на гръбначния диск, които са непокътнати,съдържа течен амортизиращ материал, разкъсване. Тези външни влакна се наричат пръстеновиден фиброз; В зависимост от степента, до която вашият диск е херния, част от течния център може да избяга и да се приземи върху корен на гръбначния нерв, причинявайки симптоми.
Състояние, известно като пръстеновидно разкъсване, е един от начините, по който влакната на фиброзния конус могат да се разкъсат и (с течение на времето) вероятно да се развият в мястото на излизане на материала на ядрото. Едно пръстеновидно разкъсване често се причинява от износване, особено когато лошата поза е също фактор; друга причина.
2Симптоми на дискова херния
Когато материалът на ядрения пулпус, който излиза от структурата на диска, влезе в контакт с нервния корен, най-вероятно ще почувствате много болка. Можете да получите и други симптоми, включително изтръпване, слабост или електрически шок или усещане за мравучкане, които се придвижват надолу по единия крак или ръка.
Когато тези симптоми - които се дължат на радикулопатия, известна още като болест на гръбначния нервен корен - предизвикват симптоми в краката, хората често ги наричат ишиас.
Симптомите на херния могат да варират в зависимост от гръбначния стълб, който поддържа увреждането. Като цяло обаче вероятно ще изпитате един или повече радикуларни симптоми, както е определено по-горе.
Как радикуларните симптоми, които протичат съвсем близо до гръбначния мозък, водят до симптоми, които засягат един от вашите придатъци?
Отговорът се основава на анатомията на нервите. Корените на гръбначния нерв се разклоняват от мястото си точно от централно разположения гръбначен мозък в по-малки и по-малки нерви, които излизат по цялото тяло. Всеки нервен корен е свързан с определена област на тялото, а нервите, които възникват от всеки, засягат само тяхната област. Тези области се наричат дерматоми за предаване на нервите на усещанията и миотоми за предаване на нервите на двигателя или движение, импулси.
Риск ли сте от дискова херния?
Диск херния най-често се случва не от конкретно събитие като нараняване или травма, а по-скоро от ден на ден начин, по който живеят живота си. Известните фактори на начина на живот, които могат да повишат риска от херния, включват пушене, затлъстяване, лоша стойка и седнало занимание, като шофьор на камион или офис работник, или работа с ръчна работа, която изисква повтарящи се движения на гръбначния ви стълб.
Когато нараняването доведе до възникване на дискова херния, това може да се дължи на това, че сте били в изкривена позиция при удара, или защото ударът ви е накарал внезапно да прекомерно сгъване (което е закръгляне напред на гръбначния стълб).
Възрастта също играе важна роля за риска от херния на диска. С напредване на възрастта, ние сме склонни да натрупваме дегенеративни промени в нашите гръбначни структури, които могат да доведат до пръстеновидни сълзи и дискова херния. Интересно е, че изследване от 2002 г., публикувано в Хирургична неврология установи, че местоположението на дискова херния се променя с напредването на хората. Когато повечето хернии при по-млади хора се появяват в долната част на гърба, с нарастване на възрастта, те са склонни да повлияват по-високо в гръбначния стълб, според проучването.
Дисковете също са склонни да изсъхват, тъй като те остаряват, което означава за възрастните хора и възрастните хора, че може да остане малко от мекото, течно ядро за херния (като остра травма). British Journal of Neurosurgery установи, че остър пролапс на диск, един от четирите етапа на херния, е рядък при хора в напреднала възраст.
Вместо herniation, по-възрастните хора са склонни да се дегенерира дискове и discogenic болка.
И вярвайте или не, вашият пол влияе върху риска от това нараняване, като мъжете са по-уязвими от жените.
Освен горепосочените рискови фактори, съществуващите проблеми с гръбначния стълб, по-специално изпъкнали дискове и наранявания на камшичен удар, могат да ви предразположат за херния.
4Диагностициране на Herniated Disc
Както при повечето проблеми с гръбначния стълб, диагностицирането на дискова херния включва медицинска история, по време на която ще бъдете помолени да опишете Вашите симптоми в детайли и физически преглед. Много лекари поръчват един или повече диагностични образни тестове като ЯМР, тестове за нервна проводимост и други.
За да откриете увреждане на нервите, което може да е резултат от дискова херния, Вашият лекар вероятно ще тества за усещания при всяко ниво на дерматома (определено по-горе).
Чрез идентифициране на симптомите, свързани със компресия и / или дразнене на корена на гръбначния нерв, т.е. болка, електрически усещания, слабост и / или изтръпване, които се спускат по единия крак или ръка - в специфичен дерматом - Вашият лекар може да проследи тези симптоми обратно към специфичния корен на гръбначния нерв или корените, които са засегнати. Това е по принцип как се прави диагностика на дискова херния.
5Лечение на дискова херния
Въпреки че хирургията за дискектомия често е ефективна за облекчаване на болката от херния, изчакването с помощта на физиотерапия може да бъде друг вариант. Това работи за някои хора, защото с течение на времето материалът на ядрото, който излиза от диска, се резорбира от тялото.
Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите най-добрия начин на лечение за Вас.
Консервативното лечение на лумбален херния може да включва почивка; вземане на лекарства за болка, мускулни релаксатори и / или противовъзпалителни лекарства; с епидурална стероидна инжекция; и / или физическа терапия.Целта на медицинското управление (лекарствената част в нехирургичен план за лечение) и физическата терапия е да се намали болката. Физиотерапията може също да спомогне за повишаване на способността Ви за функциониране и за предотвратяване на по-нататъшно нараняване.
Имайте предвид, че отиването на физиотерапия не е пасивно преживяване от ваша страна. Докато вашият план за лечение може да се състои от редица различни модалности, правенето на вашата домашна програма за упражнения, както е указано, е от ключово значение за постигане на възможно най-добри резултати. Въпреки това, комбинация от терапии, а не фокус върху само един тип, може да помогне за ускоряването на възстановяването.
6Операция на дискова херния
Ако се опитате физическа терапия в продължение на 6 седмици, но не получавате облекчаване на болката и физическото функциониране, от което се нуждаете, може да е време да се помисли за операция на гърба. Като цяло, или дискетомия, или дискектомия със спинална фузия се прави за херния.
Напредъкът в здравните технологии доведе до развитието на минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб (MIS). Предимствата на MIS включват по-малки разрези и по-бързо изцеление. (По-малките разрези могат да доведат до по-малко инфекции.)
И според авторите на систематичния преглед от 2017 г., едно голямо предимство на MIS за амбициозните хирурзи е неговата лекота на пазарна реализация.
Кой трябва да изберете?
Това решение е най-добре постигнато в партньорство с Вашия лекар, но посоченият по-горе преглед сравнява доказателствата за МИС и откритата хирургия на гръбначния стълб, за да отговори на този въпрос. Изследователите са открили, че доказателствата с най-добро качество не са подкрепили минимално инвазивната хирургия при отворена операция, и това е вярно както при процедурите на врата, така и на долната част на гърба.
Но прегледът на Cochrane Back Group от 2014 г., който също сравнява MIS с традиционната хирургия на гърба - този път за симптомите на дискова херния в долната част на гърба - установи, че MIS не може да облекчи болката в краката и / или болките в кръста, както и традиционната хирургия. Този преглед откри също малко повече случаи на регоспитализация с минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. Разликите в резултатите между двата вида операции обаче са малки.
Подмяна на цервикалния диск
Подмяната на шийката на диска, известна като пълна подмяна на диска или дискова артропластика, е нов вид операция на гръбначния стълб, която може да помогне за запазване на движението на врата.
Използване на баланс диск за упражняване и активно седене
Балансираният диск е напомпана възглавница, в която стои балансът и упражненията на основата или се използва като възглавница на седалката с предимства за фитнес и рехабилитация.
Пациентите с травма на главата трябва ли да останат събудени?
Убеждението е, че пациентите с травма на главата ще умрат, ако им се позволи да заспиват. Трябва ли да пазите пациентите от изпадане в безсъзнание?