Пациентите с травма на главата трябва ли да останат събудени?
Съдържание:
La vida despues de la vida (Completo) Suzanne Powell - Barcelona - 18-7-2011 (Септември 2024)
Служителите и спасителите на произшествия при злополуки са силно загрижени за поддържането на пациента с травма на главата след инцидент. Те се притесняват, че пациентът може да има сътресение. Убеждението е, че ако бъде позволено да заспи, пациентът ще умре. Необходимо ли е да се поддържат пациенти с нараняване на главата от изпадане в безсъзнание?
Не. Събуждащите пациенти с нараняване на главата на всеки час или повече бяха стандартният инструмент за оценка преди много години, но лечението се промени с технологиите като скенери за КТ и ЯМР. Дори и днес е лесно да се види как будните пациенти с травма на главата (не е задължително да ги държат будни) изглежда като билет за оцеляване.
Скала на Кома в Глазгоу (или резултат)
Един нискотехнологичен инструмент, който все още използваме за оценка на пациенти с нараняване на главата, се нарича Скала на Кома в Глазгоу (GCS), която измерва способността на мозъка да функционира. Измерванията отчитат най-добрия отговор на пациента към посоките, допира и околностите му. Те включват как пациентът реагира на гласа и болката. При пациент в безсъзнание оценяването на тежестта на потенциална травма на главата означава да го събудите.Всъщност, колко лесно е да го събудите е част от скалата на Кома в Глазгоу.
Мащабът е може би най-лошата система за оценка в спешната медицина (следвайте и ще разберете защо). Трите измервания са очи, вербални и моторни.
очи измерва това, което причинява отваряне на очите на пациента. Това е "колко лесно е да ги събудите" измерване. Напълно предупреждаващ пациент има отворени очи през цялото време. Тя получава четири точки. Ако трябва да кажеш нещо, за да я накара да отвори очите си, казваме, че тя реагира на словесния стимул (да не се бърка с глаголен измерване) и получава три точки. Да изтриеш кокалчетата си в гръдната й кост, за да я накара да отвори очи, означава, че тя реагира на болезнени стимули и печели две точки. Защото не прави абсолютно нищо - дори не си отваря очите - тя получава точка.
Глаголен измерва как вашият пациент отговаря на въпроси. Ако отговаря на въпроси по подходящ начин и може да разговаря, той се казва, че е ориентиран и получава пет точки. Неспособни да отговарят по подходящ начин означава, че той е объркан или дезориентиран и получава четири точки. Ако използва думи, но няма смисъл, той печели три точки за опитите си. Ако той мърморе несвързано, той получава две точки за звука. Просто лежи там? Точка.
Мотор е измерването на движението на пациента. Ако може да следва командите (мига, когато питате или стискате ръцете си), той получава шест точки. Ако той не направи това, което му кажеш, трябва да го нараниш (малко, да не полудееш). Хората реагират на болезнен стимул по предвидим начин. Натъркайте пръстите си в гръдната му кост. Ако той хване ръцете ви или ги отблъсне, това е пет точки и се нарича локализиране, Опитвате се да се отдръпнете от вас оттегляне и струва четири точки. Позицията на Flexor (ръцете правят юмруци и пръстите на краката далеч от главата) получава три точки. Позицията на екстензора (пръстите са прави и пръстите са насочени към главата) е две точки. Не забравяйте, че и двата вида постуриране се броят само ако се случват, защото сте причинили болка. Отново, ако пациентът просто лежи там, дайте му точка.
GCS се изчислява чрез добавяне на всички три измервания заедно. Най-много пациент може да получи е 15 точки. Това е перфектен резултат. Един неотзивчив пациент получава резултат от 3 точки. GCS съществува от много дълго време.
CT сканиране
Докато скенерите на КТ станаха толкова лесно достъпни, хората, за които се подозираше, че са получили сътресения, са били изпратени в дома си от членовете на семейството, които са били инструктирани да събуждат пациентите на всеки час. Ако семейството не е било в състояние да събуди пациента, те са били инструктирани да се обадят 911 или да го върнат в спешното отделение.
Сега, когато сътресението на пациентите може да бъде сканирано, за да се изключи възможността за по-сериозно увреждане на мозъка, лекарите вече не трябва да казват на членовете на семейството да събуждат пациентите. Всеки случай е различен и някои лекари все още ще казват на членовете на семейството да събуждат пациенти веднъж или два пъти през нощта, но това обикновено не е необходимо.
В никакъв случай не е било да се държи пациентът с нараняване на главата да се събужда някога от лечението на избор. Ако пациентът изпадне в безсъзнание, няма какво да направим извън подходящата болница, за да я държим будни. Ако не можете да събудите пациент, за когото се подозира, че има нараняване на главата, обадете се на 911 или незабавно я заведете в спешното отделение.
Защо въглехидратите трябва да останат в нашата диета
Въглехидратите са основният източник на енергия за оптимална функция на тялото. Елиминирането на въглехидратите от нашата диета може да окаже неблагоприятно влияние върху здравето и фитнес.
Затруднено преглъщане след травма на главата
Многобройни части от мозъка са отговорни за сетивните и физическите задействания, които се изискват при дъвчене и преглъщане. Травмата на главата може да повлияе на тях.
Увреждане на черепния нерв от травма на главата
Има 12 черепни нерви, които контролират повечето функции на главата, лицето и шията. Те са уязвими на увреждане по време на травма на главата.