Странични ефекти от лекарствата със статин, които засягат мускулите
Съдържание:
Клинический разбор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России (Октомври 2024)
Статиновите лекарства, използвани за понижаване на холестерола, са сред най-често предписваните лекарства в развитите страни. Докато статините обикновено са доста добре поносими, най-честите неблагоприятни ефекти са свързани със скелетните мускули, състояние, наречено "статин миопатия".
Симптоми
Статин миопатията обикновено има една от трите форми:
- миалгия - мускулни болки - изпитват се от 2% до 10% от хората, приемащи статини. Статин-индуцираната миалгия обикновено се усеща като болезненост, обикновено в раменете и ръцете, или в бедрата и бедрата. Често е съпроводено с лека слабост.
- миозит - възпаление на мускулите - възниква при около един на 200 души, приемащи статини. Миозитът причинява мускулни болки, както и повишаване на нивата на СК в кръвта. CK е мускулен ензим и неговото присъствие в кръвта показва, че се получава действително мускулно увреждане.
- Рабдомиолизата е тежка мускулна травма - по същество масово разрушаване на мускулната тъкан - което води до голямо освобождаване на мускулен протеин в кръвния поток, което може да доведе до тежко увреждане на бъбреците и смърт. За щастие, рабдомиолизата, причинена от статини, е много рядка, като приблизително един случай се появява на всеки 10 милиона рецепти на статини.
Ако възникнат мускулни проблеми, те обикновено започват в рамките на няколко седмици до няколко месеца след започване на лечението със статини. Свързаната със статин миалгия и миозит ще отзвучат в рамките на няколко седмици, ако лечението със статин бъде преустановено. Рабдомиолизата също ще се разреши след спиране на статина, но причинените от него щети могат да бъдат необратими.
Макар че има няколко теории, никой не знае със сигурност защо статините могат да предизвикат проблеми с мускулите. Статиновата миопатия вероятно е свързана с промени в начина, по който мускулите произвеждат или обработват енергията. Досега изследователите не са успели да го вземат много по-далеч от това с някаква степен на доверие.
Теорията, която е получила най-голямо сцепление с обществеността, е, че статините могат да попречат на производството на CoQ10, коензим в мускулите. CoQ10 помага на мускулите да използват енергията, от която се нуждаят, за да функционират. Някои малки проучвания предполагат, че приемането на добавки CoQ10 може да намали честотата на свързаните с статините мускулни проблеми, но данните (както за това дали статините всъщност намаляват нивата на CoQ10, така и за това дали помага на CoQ10) е наистина доста слабо.
Последните проучвания показват, че мускулните проблеми със статините са по-чести при хора с дефицит на витамин D. Някои са открили, че администрирането на витамин D на тези хора ще помогне за разрешаването на свързаните с статините мускулни симптоми.
Рискови фактори
Мускулните проблеми със статините са по-чести при хора, които също приемат Lopid (гемфиброзил), стероиди, циклоспорин или ниацин.
Хората, които имат хронично бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, намалени нива на витамин D или хипотиреоидизъм, също са по-склонни да изпитват мускулни проблеми със статини, както и хора, които са имали вече съществуващи мускулни заболявания като амиотрофична латерална склероза (ALS).
Някои статини изглежда по-вероятно да произведат мускулни проблеми, отколкото други. По-специално, честотата на мускулните проблеми може да бъде по-висока при висока доза симвастатин (търговско наименование Zocor) в сравнение с други статин-лекарства.
Поради тази причина през юни 2011 г. Администрацията по храните и лекарствата препоръча дозата на симвастатин да бъде ограничена до 40 mg на ден. При тази доза честотата на мускулните проблеми със симвастатин не изглежда особено висока.
Рискът от мускулни проблеми изглежда е значително по-малък при Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) и вероятно Crestor (росувастатин). Ако при други статини се появят леки мускулно-свързани странични ефекти, преминаването към един от тези лекарства често може да разреши проблема.
Статиновата миопатия е малко по-вероятна при хора, които се занимават с енергични упражнения, особено ако го правят, без да се натрупват постепенно.
лечение
Като цяло, ако има съмнение за мускулен проблем, свързан със статин, лекарите ще спрат употребата на статин, поне докато проблемът с мускулите не се разреши. Трябва да се направи оценка за недостиг на витамин D и хипотиреоидизъм, както и за всякакви лекарствени взаимодействия, които могат да повишат свързаните с статините мускулни проблеми. Всеки от тези идентифицирани рискови фактори трябва да бъде разгледан.
Ако свързаните с мускулите симптоми се състоят само от болка и може би от малко повишение на нивата на СК в кръвта, и ако продължителната терапия със статини се счита за важна, има няколко подхода, които могат да позволят успешното възобновяване на статина.
Първо, преминаването към статин, който е много малко вероятно да причини мускулни проблеми (като правастатин или флувастатин), често може да позволи на човек с предишни мускулни проблеми успешно да приема статин. Също така, предписването на статин-лекарство всеки ден, вместо всеки ден, е било полезно при някои хора, които не могат да понасят ежедневно терапия със статини. И накрая, докато повечето експерти не вярват, че добавката CoQ10 е полезна за възстановяване на терапията със статини, има разпръснати доклади, че това може да бъде полезно.
Слово от DipHealth
Докато страничните ефекти на мускулите са най-често срещаният проблем при статините, тези странични ефекти са сравнително рядко срещани при хора, които нямат допълнителни рискови фактори. Освен това, и когато се появят, мускулните проблеми са почти винаги обратими. Увреждащите живота мускулни проблеми от статините са изключително редки.
Все пак, ако приемате статин, трябва да сте наясно с възможността за развитие на мускулна болка или слабост, и ако тези симптоми се появят, трябва да ги доведете на вниманието на Вашия лекар.
Мускулите на Спления Капри и Мускулите на цервикалите
Мускулите на спления капитис и цервикалис образуват повърхностния слой на вътрешните мускули на гърба. Научете за тяхното позициониране и какво правят.
Рискове и странични ефекти на лекарствата за плодовитост
Какви са нежеланите реакции и рисковете от лекарствата за плодовитост? Ще ви дават близнаци плодородието? Научете тук.
Xolair странични ефекти - Всичко за Xolair странични ефекти
Знаете ли страничните ефекти на Xolair, които могат да ви повлияят? Прочетете за рисковете и за какво трябва да внимавате.