Хирургични подходи, използвани за смяна на тазобедрената става
Съдържание:
- Задна подмяна на бедрата
- Директна подмяна на предния хип
- Странични хирургични подходи
- Алтернативни хирургични подходи
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Октомври 2024)
Общата смяна на тазобедрената става е един от най-честите и най-успешни ортопедични операции. Всяка година в Съединените щати се изпълняват почти 500 000 хирургични операции за смяна на тазобедрената става. Докато хирургичната намеса е по-скоро стандартизирана, има вариации в хирургичната техника. Различни хирурзи предпочитат различни техники за извършване на тотален тазобен тазобедрен протеин и тук обсъждаме някои от тези възможности и как те се различават.
Положителна бележка, тотална смяна на тазобедрената става може да бъде много успешна, без значение коя от тези хирургични техники се използва. Всички те могат да се извършват като "минимално инвазивни" техники. Всички те също имат рискове, свързани с всеки от хирургичните подходи. Докато някои хирурзи могат да благоприятстват определена техника с надеждата, че тя свежда до минимум някои рискове, може да има и други недостатъци на тази хирургична процедура. В допълнение, една хирургична техника може да бъде подходяща за един пациент, но не е идеална за друга. Поради тази причина винаги трябва да питате Вашия хирург, ако имате въпроси относно конкретен хирургичен подход или ако смятате, че може да е по-добре за Вашата ситуация.
Задна подмяна на бедрата
Задният подход за хирургична смяна на тазобедрената става е най-често използваната хирургична техника, използвана в САЩ и по света. Тази хирургична процедура се извършва с пациент, разположен на една страна, и хирургически разрез, направен по външната страна на бедрото. Причината, поради която това се нарича задния подход, е, че действителната тазобедрената става се визуализира отзад на бедрената кост, задната част на тазобедрената става.
Предимството на тази хирургична процедура е най-вече гъвкавостта. Хирургичната процедура осигурява отлична визуализация на тазобедрената става. В ситуации, които са особено трудни поради костна деформация, хардуер в бедрото или други усложняващи фактори, подходът може лесно да се разшири, за да позволи по-сложна хирургична реконструкция. Повечето импланти могат да бъдат вмъкнати от задния подход.
Основният недостатък на задния подход е, че съществуват опасения за по-висока степен на дислокация на общия имплант за смяна на тазобедрената става. Дългосрочните данни все още не са събрани, но една от надеждите с други хирургични подходи е, че скоростта на дислокация ще се окаже по-малка в сравнение с задните разрези. Другият основен недостатък на този хирургичен подход и една от причините, които могат да допринесат за по-високата степен на дислокация, е фактът, че някои мускули и сухожилия обикновено се отрязват и след това се прикрепват отново, за да се получи достъп до тазобедрената става. Тези сухожилия, наречени външни ротатори на бедрото, се отделят от костта, за да влязат в тазобедрената става.
Директна подмяна на предния хип
Прекият преден подход към бедрото става все по-често изпълняван. Тази хирургична процедура е съществувала от дълго време, повече от 100 години, но е натрупала значителен интерес от страна на хирурзите, извършващи тотална смяна на тазобедрената става през последното десетилетие. Директният преден подход се извършва с пациент, лежащ на гърба, и хирургически разрез, който слиза от предната част на бедрото.
Има няколко потенциални предимства на директния преден подход. Двете специфични предимства, за които говорителите на този хирургичен подход ще говорят, са рискът от дислокация и ранното следоперативно възстановяване. Много хора смятат, че рискът от дислокация след смяна на тазобедрената става е по-нисък в сравнение с замяната на тазобедрената става.Докато рискът от задния подход може да бъде само 1 или 2 процента, способността да се сведе до минимум това с промяна на хирургичния подход е привлекателно съображение. Вторият фактор е, че много хора смятат, че ранното постоперативно възстановяване е по-бързо. Хората, които се подлагат на директна предна операция, имат по-бързо възстановяване при по-кратка хоспитализация.
Недостатъкът на предния подход е преди всичко фактът, че хирургичната експозиция може да бъде по-трудна, особено при хора, които са много мускулни или имат значително обхват до центъра на тялото. Ясно е, че е необходимо време и практика за хирурзите да станат квалифицирани в този подход, а усложненията при хирурзите в началото на използването на директна предна тазобедрена подмяна са по-чести. В допълнение, не всички импланти могат лесно да се използват от преден подход, а отстраняването на някои деформации или извършване на ревизионна смяна на тазобедрената става не винаги е толкова лесно, колкото при задния подход.
Накрая, кожен нерв, наречен латерален феморален кожен нерв, може да бъде наранен по време на операцията. Въпреки че това не променя походката или функцията, някои хора се притесняват от парче от изтръпване на предната част на бедрото.
3Странични хирургични подходи
Прекият страничен или антеролатерален подход се извършва от страната на тазобедрената става. Този хирургичен подход често се възприема от хирурзите като баланс между предния и задния подход. Скоростта на дислокация изглежда по-ниска, отколкото при задните подходи, докато хирургичната експозиция и способността за удължаване на разреза за по-добра визуализация са по-добри от предния подход. Хората, подложени на страничен подход, са разположени на тяхната страна и хирургическият разрез се спуска директно от външната страна на бедрото.
Отново, основното предимство на тази хирургическа експозиция е балансът на това, че е универсален разрез, който може да се използва, за да се извърши не само типична директна смяна на тазобедрената става, но и да се коригират деформациите и да се поставят специализирани импланти. Скоростта на дислокация след операцията изглежда е по-малка, отколкото при задния хирургичен подход.
Недостатъкът на директния страничен подход е, че отрязаните мускули на тазобедрената става са отрязани, за да влязат в бедрото. Тези мускули могат да заздравят нормално, но ако не го направят, хората могат да развият накуцване, което може да бъде устойчиво. В допълнение, дисекцията през тези мускули може да предизвика състояние, наречено хетеротопна осификация. Докато след всяка хирургична процедура на тазобедрената става може да се появи хетеротопна осификация, тя изглежда по-често след извършване на директния латерален подход.
4Алтернативни хирургични подходи
Има и някои други хирургични процедури, които се изпълняват, макар и много по-рядко от трите подхода, споменати по-рано.
Алтернативните хирургични процедури включват процедура на 2-инцизия и директен подход. И двете хирургични процедури са разработени с цел да се направят по-малки хирургически разрези и да се ограничи количеството на мускулните увреждания, които възникват по време на операцията. И двете процедури разчитат в голяма степен на непряка визуализация, което означава, че вашият хирург използва рентгенови лъчи по време на хирургичната процедура, за да подпомогне правилното вмъкване на имплантите. И двете хирургични процедури могат да бъдат разширени в по-типичен замяна на тазобедрената става в случай, че по време на операцията се изисква по-добра визуализация.
Има само ограничени данни за потенциалните ползи от хирургичните процедури, но определено ограничаването на увреждането на нормалната мускулна тъкан може да доведе до по-бързо възстановяване след всяка хирургична процедура.
След оперативни упражнения след смяна на тазобедрената става
Научете какви упражнения трябва да се изпълняват, за да се възстанови след операция за смяна на тазобедрената става. Те включват пързалки за петата и глутеални сетове.
Проблеми с метална смяна на тазобедрената става
Металните метални импланти за замяна на тазобедрената става са предназначени да превъзхождат стандартните импланти за замяна на бедрото.
Упражнения и дейности за избягване след смяна на тазобедрената става
След тотално смяна на тазобедрената става, има няколко дейности и движения, които трябва да се избягват, за да се предотврати дислокацията на тазобедрената става. Разберете какви са те.