Доброкачествени промени в гърдите, които имитират рака на гърдата
Съдържание:
- Симптомите на рака на гърдата
- Находки на мамограмата с рак на гърдата
- Ултразвукови изследвания с рак на гърдата
- МРТ на гърдата открития с рак на гърдата
- Биопсия и рак на гърдата
- Рак на гърдата Поглед-Alikes
- Мастна некроза
- Радиален белег
- мастит
- Фиброза и белези на Купер
- Саркоидоза
- Диабетна мастопатия
- фиброматоза
- Граничен клетъчен тумор
- Увреждания на вретеновидните клетки
- Псевдоангиоматна стромална хиперплазия (PASH)
- Слово от DipHealth
Криохирургичен метод за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия и тумори на бъбреците (Октомври 2024)
Повечето от нас познават някой, който има рак на гърдата въпреки нормалната мамография. От друга страна, има доброкачествени (не ракови) гърди промени, които могат да имитират рак на гърдата, както добре. Тези изгледи за рак на гърдата могат да причинят голямо безпокойство и стрес, тъй като някои доброкачествени промени на гърдата не само изглеждат като рак на гърдата на изпита, но могат да го направят и на мамография, ултразвук или дори ЯМР.Какви са някои състояния, които могат да бъдат объркани с рака на гърдата, но иначе са доброкачествени?
Нека започнем с кратко проучване на симптомите и признаците на рак на гърдата на изследване и изследвания на образи.
Симптомите на рака на гърдата
Определено доброкачествени и злокачествени бучки на гърдите понякога могат да се почувстват същите, но има някои характеристики, които са по-често срещани при рака. Те включват:
- Гърдата, която се чувства твърда (бучки, които се чувстват гъсти, като мека гумена топка, е по-вероятно да бъдат доброкачествени)
- Масата на гърдите, която е фиксирана и не може да се движи под кожата
- Зачервяване и подуване (симптоми на възпалителен рак на гърдата)
- Увеличени лимфни възли под мишницата (имайте предвид, че лимфните възли под мишницата (аксиларни възли) могат да се увеличат поради много причини, включително някои вирусни инфекции и драскотини или порязвания на ръката или ръката)
Находки на мамограмата с рак на гърдата
Както при вашия клиничен преглед, понякога е трудно да се направи разлика между доброкачествен процес при рак на гърдата и рак на гърдата. В действителност, понякога те могат напълно да се припокриват (целта на тази статия). Счита се, че мамограмите са 60 до 90 процента чувствителни, което означава, че 60 до 90 процента от времето, ако има рак, мамограмата ще го намери. Мамограмите имат специфичност от 93%. Това означава, че 93 процента от времето, нещо, което изглежда като рак на мамографията, ще бъде рак. Това означава, че 7% от времето, когато мамограмата силно предполага рак, това е нещо друго.
Находките на мамограмата, които показват, че ракът включва калцирации на гърдите, маси с неправилна форма и спикулирана маса (масата има вид на пипала, които се простират навън от основната маса). Рентгенолози дават мамография на номер, известен като Докладване на гръдни храни и Система за данни или класификация BI-RADS. В тази система на мамографски доклад се дава число между 1 и 6, описващи вероятността от рак. Някои от 1 означава, че няма признаци на рак, а редица 5 означава, че мамограмата е силно внушаващо за рак (редица 6 означава рак и се дава само след като е направена биопсия).
Средният процент на изземване от скрининг мамографията е 9,8%, което означава, че почти 10% от жените, които имат мамография (и които нямат никакви симптоми), ще бъдат извикани обратно за други изследвания. От тези жени 12% ще се нуждаят от биопсия. От тези биопсии 60% ще бъдат доброкачествени. С други думи, дори ако имате анормална мамография, и дори ако последващите проучвания ви препоръчат направена биопсия, все още е по-вероятно да имате доброкачествен гърден процес от рака.
Ултразвукови изследвания с рак на гърдата
Изследванията за ултразвук на гърдата са важна добавка, когато се използват заедно с мамограмите. Понякога те могат да различават киста от твърда маса, а когато е налице киста, тя може да бъде източена с ултразвуково ръководство, за да се реши проблемът. Ултразвукът може да се използва заедно с мамографията като инструмент за скрининг за жени с плътни гърди, но те имат сравнително висок коефициент на неверност. Това означава, че те имат сравнително висок процент на предполагащ рак, въпреки че няма рак.
На ултразвук, признаци, които предполагат рак, включват неправилна твърда маса, неправилни полета и "непараллелна ориентация".
МРТ на гърдата открития с рак на гърдата
МРТ на гърдите обикновено са запазени за жени с повишен риск от развитие на рак на гърдата, вече са имали рак на гърдата, или като последващо проучване за неубедителни открития на мамография, ултразвук и изпит. На ядрено-магнитен резонанс, откритията, които предполагат, че ракът на гърдата включва маса със спикулирани полета, усилване на ръба около масата, или това, което е известно като "кинетика на отмиване". Докато спикулираната маса на ядрено-магнитен резонанс има сравнително голям шанс да бъде рак, има доброкачествени промени, които могат да имитират дори резултатите от ЯМР.
Биопсия и рак на гърдата
Биопсията на гърдата е категоричен тест, ако има съмнение за рак. Това може да бъде направено като биопсия на аспирация с фина игла (обикновено запазена за кисти на гърдата), биопсия на основната игла, стереотаксична биопсия на гърдата или открита хирургична биопсия. Ако резултатите от биопсия на ядрото и образни изследвания са несъвместими, следва хирургична (отворена) биопсия на гърдата.
Биопсията също може да определи вида на рака, ако е налице и наличието на естрогенни, прогестеронови и HER2 рецептори. Както беше отбелязано по-горе, дори за жени, които имат мамографски и ултразвукови находки, предполагащи рак, все още е по-вероятно биопсията да бъде доброкачествена.
Дори и с биопсия, все още има малък шанс както за фалшиви положителни резултати (поява под микроскопа, който прилича на рак, но не е), така и на фалшиви негативи (доброкачествена появяваща се проба, взета при биопсия, но с наличие на рак).
И така, какви са условията на гърдата, които имитират рак на гърдата при изследване или доклади от образи, които изискват биопсия? Има няколко, които ще разгледаме тук. Някои от тях са по-чести от други, а условията по-долу не са изброени по реда на разпространение.
Рак на гърдата Поглед-Alikes
Може да изглежда, че трябва да има очевидни различия между раковите и неракови промени в гърдите ви, но понякога това може да бъде доста предизвикателно. Въпреки че се тревожим повече за липсата на диагноза за рак на гърдата, тревожното е, че доброкачествената промяна е рак, причинява значително безпокойство и скръб.
С други думи, ако имате аномалия, която се чувства като че може да бъде рак на изпит, или изглежда като рак на мамографията, имайте предвид, че тя все още може да бъде доброкачествена. Докато не се извърши биопсия и клетките не погледнат под микроскоп, лекарите могат да ви кажат със сигурност.По-долу са изброени състояния, които приличат на рак при изследване или образна диагностика. Нека погледнем всеки един от тях малко по-близо.
Мастна некроза
Дебелата некроза на гърдата буквално означава "мъртва тлъстина". Мастната некроза е доста често срещана причина за доброкачествена гърлена бучка и може да се почувства като рак на изпита и много прилича на рак на мамография. Обикновено се предшества от нараняване на гърдата от автомобилна катастрофа или спортна травма. Области на мастна некроза също често следват хирургични процедури като намаляване на гърдите, реконструкции на гърдата или биопсии или операции за рак на гърдата. Радиацията за рак на гърдата може също да причини мастна некроза, което поражда загриженост за възможна рецидив.
Тези бучки обикновено се чувстват твърди и понякога нежни. Може да има отделяне от зърното. Може би най-страшно от всички те често причиняват връзване на кожата, което води до прибиране или инверсия на зърната; общоизвестен признак на рак на гърдата. На мамография те могат да имат неправилна форма с граница на спикеи и микрокалцификации. Некрозата на мастната тъкан също може да изглежда като рак при PET сканиране. Може да се наложи биопсия, за да се потвърди диагнозата.
Радиален белег
Радиалните белези са звездни форми на гърдите, които често са доброкачествени, но могат да бъдат и предракови. Радиалните белези не причиняват бучки на гърдите, но могат да причинят болка в гърдите. При мамографията големите радиални белези могат да се появят като звезди с граници на спикеи. Те са доста рядко срещани и се срещат най-често при жени на възраст между 40 и 60 години. Те могат да бъдат причинени от възпаление, операция на гърдата или хормонални промени.
Биопсия е почти винаги необходима, но дори под микроскоп радиалните белези могат да имитират рак на гърдата, особено тубулен карцином на гърдата. За да се объркат още повече, понякога има ракови клетки, които се крият в радиален белег.
мастит
Маститът е състояние, при което има възпаление и подуване на гърдата с или без наличие на инфекция. Това е често срещано състояние, което засяга до 20% от кърмещите майки, но може да се появи и при жени, които не кърмят. Гърдата често е червена и нежна и може да бъде свързана с грипоподобни симптоми като треска, студени тръпки и болки в тялото. Лечението често включва антибиотици, почивка и лечение на кърменето.
Проблемът е, че възпалителният рак на гърдата може да изглежда много подобно на мастит в началото и често се диагностицира едва след като жената е била лекувана за мастит (често без подобрение на симптомите). Възпалителният рак на гърдата възлиза на около 1% от рака на гърдата, а жените обикновено нямат бучка и обикновено не се появява на мамография. При сравняване на възпалителния рак на гърдата с мастит има много прилики, въпреки че при възпалителен рак на гърдата може да има инверсия на зърната и поява на портокалова коричка към кожата. При мастит натрупването на бели кръвни клетки и повишеният кръвен поток водят до симптоми, докато при възпалителния рак на гърдата симптомите са свързани с наличието на ракови клетки, блокиращи лимфните канали в гърдата.
Грануломатозен мастит е вариант на мастит, често причинен от ревматоидни състояния, саркоидоза или туберкулоза. Той може също да бъде идиопатичен. Грануломатозният мастит води до дълги периоди на възпаление в гърдата и първоначално може да бъде трудно да се различи от възпалителния рак на гърдата на мамография, ултразвук или ЯМР.
Фиброза и белези на Купер
Лигаментите на Купър са поддържащите структури на гърдата и повечето хора са запознати с тях като лигаменти, които искате да поддържате във форма, докато остарявате. Протягането на тези връзки с течение на времето е зад жаргон "Coop's droop", отнасящ се до "спускането" на гърдите с възрастта.
Фиброзата на купърските връзки може да възникне както поради доброкачествени, така и от злокачествени промени в гърдите. Но доброкачествени състояния на гърдата, като възпаление, мастна некроза и белези от биопсия, могат също да увредят тези връзки, причинявайки повърхностен вид на рак на гърдата.
Саркоидоза
Саркоидозата е доброкачествено състояние, характеризиращо се с образуването на грануломи в цялото тяло. Когато е налице в белите дробове, обикновено причинява кашлица и задух, въпреки че 50% от хората са асимптоматични по време на диагнозата.
Проблемът със саркоидозата е по-сериозен проблем за жени, които вече са били диагностицирани с ранен стадий на рак на гърдата. Саркоидозните грануломи могат да изглеждат много като метастатичен рак при PET сканиране и дори пробите от биопсия могат да бъдат трудни за анализ. Например, метастазите от грануломи и рак на гърдата могат да изглеждат почти идентични на биопсия на стоманен възел или на лимфни възли. Това може да доведе до фалшива диагностика на положителен или метастатичен рак на гърдата при лимфни възли при човек, който наистина има заболяване в начален стадий на лимфни възли.
Диабетна мастопатия
Диабетна мастопатия е доброкачествен тумор, който може да се открие при жени (и мъже) с тип 1 и тип 2 инсулинозависим диабет. На изпита, диабетната мастопатия изглежда като голяма, безболезнена маса на гърдите, която може да имитира рак на гърдата. Тя се причинява от комбинация от възпаление и гъста фиброза в гърдите.
Находките за образна диагностика могат да бъдат неразличими от рака на гърдата при мамография, ултразвук (където може да изглежда особено зловещо) и ЯМР. При тези проучвания състоянието се появява като недобре определени маси. Обикновено е необходима биопсия на основната игла, за да се постави диагнозата.
фиброматоза
Фиброматозата на гърдата, наричана още дезмоиден тумор, възлиза на около 0,2% от масата на гърдите.Не е сигурно какво причинява това състояние, но изглежда, че се изпълнява в семейства. На мамографията и ултразвуковата фиброматоза могат да се имитират констатациите за рак на гърдата. Диагнозата обикновено се прави с биопсия на основната игла.
Граничен клетъчен тумор
Граничните клетъчни тумори, наричани още миобластоми на гръдни гранулоцити, могат да изглеждат като рак на гърдата. Докато обикновено са доброкачествени, те възникват от клетки на Шван, открити в нервната система.
Тези тумори често са фибротични, което води до ретракция на кожата и фиксация към фасцията под гърдата. Това води до бучка, която изглежда фиксирана, подобна на рак на гърдата. Те също са обикновено много твърди, подобно на рака. При изследванията на образи като мамографията те също приличат на рак. Те са склонни да имат добре дефинирани граници, но със спицул, предполагащ рак.
Средната възраст на хората с тумор на гръдната клетка на гърдата е 40, като те се срещат и при жените, и при мъжете.
Увреждания на вретеновидните клетки
Лезии на гърдите, съдържащи вретеновидни клетки, са предизвикателство на много нива. Лезии на вретеновидните клетки могат да се чувстват и да изглеждат неразличими от рака на гърдата, но тези лезии могат да се появят много подобно на рак под микроскоп след биопсия. В допълнение, както доброкачествените, така и раковите бучки на гърдата могат да имат вретеновидни клетки. За щастие, пораженията на вретеновите клетки са нечести, но все пак трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза на пробите за биопсия на гърдата.
Myofibroblastoma е необичаен доброкачествен тумор на гърдата, който попада в категорията на лезии на вретеновидните клетки. Те могат да се появят и при жените, и при мъжете и могат да бъдат предизвикателни за диагностициране.
Псевдоангиоматна стромална хиперплазия (PASH)
Псевдоангиоматозната стромална хиперплазия или PASH е състояние, което се среща най-често при жените около менопаузата и по-възрастните. Изглежда, че е по-често при тези, които са приемали хормони (като противозачатъчни хапчета или хормонална заместителна терапия), тези, които употребяват алкохол, и тези с наднормено тегло. Тези доброкачествени тумори са склонни да растат доста големи и обикновено е необходима отворена биопсия (вместо просто ядрена биопсия), за да се постави диагнозата.
Слово от DipHealth
Както е отбелязано по-горе, има много доброкачествени състояния на гърдата, които могат да имитират рак на гърдата при изследване, образни изследвания и в някои случаи дори под микроскоп. Макар че липсва рак на гърдата е това, което много хора се страхуват, погрешно мисля, че еднократно или промяна е рак, когато не е може да бъде емоционално нарушаване, както добре. Условията, които приличат на рак на гърдата, могат да доведат до допълнителни изследвания на изображенията, биопсии на ядрото и дори отворени биопсии.
Най-важното нещо, което можете да направите, ако откриете някаква форма на аномалия или чуете нещо за мамографията си, е да зададете много въпроси. Останете на мястото на водача и очаквайте отговори. Като свой собствен адвокат може да се извърви дълъг път в получаването както на грижите, които заслужавате, така и на ограничаването на емоционалната травма, която тези общи аномалии носят в живота ни.
Доброкачествени състояния на гърдата, които не са рак на гърдата
Докато правите самостоятелно изследване на гърдите, откривате нередност.Научете повече за това кога не е рак, известен като доброкачествени състояния на гърдата.
Разбиране на видовете доброкачествени промени в гърдите
С този преглед на доброкачествените промени в гърдите открийте фактите за бучките на гърдите, изхвърлянето на зърната, инфекциите на гърдата или зърното и възпаленията.
Тумори на рака на гърдата: Разлика между раковите и доброкачествени маси
Как туморът на рака на гърдата се различава от масата в гърдата, която е доброкачествена? Нека да разгледаме как се чувстват и се появяват на мамография, ултразвук, ЯМР и биопсия.