Нестабилна стенокардия: симптоми, диагноза, лечение и др
Съдържание:
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Октомври 2024)
Нестабилната ангина е модел на ангина, който възниква случайно или непредсказуемо и не е свързан с никакъв очевиден спусък като физическо натоварване или емоционален стрес. Нестабилната стенокардия е форма на остър коронарен синдром (ACS) и като всички ACS, нестабилната ангина трябва да се счита за спешна медицинска помощ.
Преглед
Ангината се счита за "нестабилна", когато вече не следва предсказуемите модели, типични за "стабилна ангина". Нестабилната ангина се категоризира като "нестабилна" в два сценария.
Първо, за разлика от стабилната стенокардия, симптомите се проявяват по-случайно и непредсказуемо. Докато са в стабилна ангина, симптомите обикновено се предизвикват от усилие, умора, гняв или някаква друга форма на стрес, при нестабилни симптоми на ангина могат (и често се случват) да се появят без видим спусък. Всъщност нестабилната ангина често се появява в покой и дори може да събуди хората от спокоен сън. Освен това при нестабилна ангина симптомите често продължават повече от няколко минути, а нитроглицеринът често не успява да облекчи болката. И така: нестабилната ангина е "нестабилна", защото симптомите могат да се появят по-често от обичайното, без никакъв видим спусък, и могат да продължат дълго време.
Второ, и още по-важно, нестабилната ангина е "нестабилна", защото, както и при всички форми на ОКС, тя най-често се причинява от действителното разкъсване на плака в коронарната артерия. При нестабилна ангина, разкъсаната плака и кръвния съсирек, който почти винаги се свързва с руптурата, предизвиква частична запушване на артерията. Частичният блокаж може да отнеме "заекването" (когато кръвният съсирек расте и се свива), произвеждайки ангина, която идва и излиза по непредсказуем начин. Ако съсирекът трябва да предизвика пълна обструкция на артерията (което се случва често), сърдечният мускул, доставян от засегнатата артерия, е в сериозна опасност да получи необратими увреждания. С други думи, непосредственият риск от пълен инфаркт на миокарда е много висок при нестабилна ангина. Очевидно такова условие е доста "нестабилно" и поради тази причина е спешна медицинска помощ.
Симптоми
Всеки, който има анамнеза за заболяване на коронарните артерии, трябва да подозира нестабилна стенокардия, ако ангината им започне да се появява при по-ниски нива на физическо натоварване от нормалното, ако се появи в покой, ако продължава по-дълго от обичайното, ако е по-трудно да се облекчи с нитроглицерин или особено ако събужда ги през нощта.
Хората без анамнеза за коронарна артериална болест могат също да развият нестабилна ангина. За съжаление, тези хора изглежда са изложени на по-висок риск от инфаркт, защото, за съжаление, те често не разпознават симптомите като ангина.
Класическите симптоми на ангина включват натиск в гърдите или болка, понякога притискащ или “тежък” характер, често излъчващ се в челюстта или лявата ръка. За съжаление, много пациенти с ангина нямат класически симптоми. Техният дискомфорт може да бъде много лек и може да бъде локализиран на гърба, корема, раменете или едната или двете ръце. Гадене, задух или просто чувство за киселини могат да бъдат единственият симптом. Това по същество означава, че всеки човек на средна възраст или по-възрастен, особено всеки с един или повече рискови фактори за коронарна артериална болест, трябва да внимава за симптоми, които могат да представляват ангина.
Ако смятате, че е възможно да имате нестабилна стенокардия, трябва незабавно да отидете при Вашия лекар или в спешното отделение.
диагноза
Симптомите са критично важни при поставянето на диагнозата на нестабилна стенокардия или на всяка форма на ОКС. По-специално, ако имате един или повече от следните три симптома, Вашият лекар трябва да приеме, че това е силна представа, че един или друг тип на ACS се появява:
- Ангина в покой, особено ако трае повече от 20 минути
- Нова поява на ангина, която значително ограничава способността Ви да се занимавате с физическа активност
- Увеличаване на предишната стабилна ангина, с епизоди, които са по-чести, по-продължителни или се появяват с по-малко усилие, отколкото преди
След като Вашият лекар заподозре ACS, той трябва незабавно да получи ЕКГ и кръвни тестове за сърдечни ензимни тестове.
Ако частта от ЕКГ, известна като "сегменти на ST", е повишена (което показва, че артерията е напълно блокирана), а сърдечните ензими са увеличени (което показва увреждане на сърдечните клетки), се диагностицира "голям" миокарден инфаркт (МИ). (наричан още "MI елевация на ST-сегмента" или STEMI).
Ако сегментите на ST не са повишени (което показва, че артерията не е напълно блокирана), но сърдечните ензими са повишени (което показва, че клетъчните увреждания са налице), се диагностицира "по-малък" МИ (наричан още "не-ST сегмент МИ"), или NSTEMI).
Ако сегментите на ST не са повишени и ензимите са нормални (което означава, че артерията не е напълно блокирана и не е налице увреждане на клетките), се диагностицира нестабилна ангина.
По-специално, нестабилната ангина и NSTEMI са сходни условия. Във всяко състояние е настъпило разрушаване на плаката в коронарната артерия, но артерията не е напълно блокирана, така че остава поне част от кръвния поток. При двете състояния са налице симптомите на нестабилна ангина. Единствената разлика е, че в NSTEMI е настъпило достатъчно увреждане на сърдечните клетки, което води до увеличаване на сърдечните ензими. Тъй като тези две условия са толкова сходни, тяхното лечение е идентично.
лечение
Ако имате или нестабилна ангина или NSTEMI, ще бъдете лекувани с един от двата основни подхода: а) лекувате агресивно с лекарства, за да стабилизирате състоянието, след това преценете неинвазивно, или б) лекувате агресивно с лекарства, за да стабилизирате състоянието, и планиране на ранна инвазивна интервенция (обикновено ангиопластика и стентиране).
Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция
Бъбреците могат да бъдат предотвратени с ваксини или да бъдат лекувани с лекарства, ако сте ухапани от зачервено животно. Научете повече за симптомите и как се разпространява бясът.
Как да се лекува нестабилна тахикардия
Лечението на тахикардия в полето има по-малко възможности, отколкото в болницата.
Медицински лечения за стенокардия и исхемия
Лечението на стабилна ангина обикновено означава терапия с лекарства и промени в начина на живот, но в някои случаи се изисква хирургична намеса или стентиране.