Медицински лечения за стенокардия и исхемия
Съдържание:
- Какво е стабилна ангина?
- Целите на лечението на стабилна стенокардия
- Инвазивно срещу неинвазивно лечение
- Лечение на стабилна стенокардия
- Лечение за лечение на ангина
- Лечение за предотвратяване на влошаване на CAD
- Други съображения при лечението на стабилна ангина
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия (Октомври 2024)
Какво е стабилна ангина?
"Стабилна ангина" е името, което лекарите използват, за да опишат симптомите на коронарната артериална болест, която се произвежда от стабилна, неразрушена плака. Тъй като плаката не се променя (или се променя само постепенно), симптомите, които тя предизвиква (обикновено дискомфорт в гърдите) се проявяват по относително възпроизводим и предвидим начин. Този модел се нарича стабилна ангина.
- Прочетете за симптомите на ангина.
- Прочетете за нестабилната ангина - „другият“ вид ангина.
Целите на лечението на стабилна стенокардия
Когато лекарят препоръчва лечение на човек, който има стабилна ангина, има три различни цели, които и двамата трябва да имат предвид:
- За да се елиминират или значително да се намалят симптомите на ангина.
- За да се забави прогресията на атеросклеротичното заболяване, което произвежда плаки.
- За да се предотврати появата на по-сериозни сърдечни проблеми, включително остър коронарен синдром (ОКС), сърдечна недостатъчност и смърт.
Каквато и форма на лечение да се реши след инвазивна терапия или медицинска терапия - лечението трябва да оптимизира шансовете за постигане на всичките три от тези цели.
Инвазивно срещу неинвазивно лечение
Инвазивният подход към стабилната ангина е да се облекчат значителните блокажи в коронарните артерии с хирургична намеса или ангиопластика и стентиране.
Макар да изглежда очевидно да се предположи, че облекчаването на блокирането трябва да даде най-добри резултати, десетилетия клинични проучвания показват, че в повечето случаи това не се случва. Много често само лечението води до клинични резултати, които са толкова добри или по-добри от резултатите, постигнати при операция или стентиране.
Повечето експерти препоръчват да се започне с неинвазивен, медицински подход при повечето хора със стабилна ангина. Подходът “първа медикаментозна терапия” отразява новия начин на мислене за CAD.
Въпреки това, има две обстоятелства, при които инвазивното лечение трябва да бъде силно обмислено. Инвазивното лечение може да бъде по-добро за:
- Хора, чиято ангина не може да бъде адекватно контролирана с медицинска терапия.
- Хора, които имат блокажи, по-специално коронарните артерии, при които само резултатът от медицинската терапия е по-лош, отколкото при инвазивно лечение.
Последната категория включва хора, които имат блокади в лявата основна коронарна артерия или които имат три-съдова болест, или които имат заболяване в лявата предна низходяща артерия, съчетано с болест в поне една друга коронарна артерия.
- Прочетете за анатомията на коронарните артерии.
За по-голямата част от хората със стабилна ангина, обаче, лечението е предпочитаният вариант.
Лечение на стабилна стенокардия
За да бъде медицинското лечение ефективно при намаляване на симптомите, предотвратяване на ОКС и подобряване на преживяемостта при хора със стабилна ангина, са необходими няколко терапевтични начинания. Те включват както лекарствена терапия, така и оптимизация на начина на живот. (За да бъде ясно, оптимизацията на начина на живот е необходима, дори ако е избран инвазивният подход към терапията.)
Лечение за лечение на ангина
Често се използват четири различни вида лекарства днес за облекчаване на симптомите на стабилна ангина. Повечето хора с това състояние ще получат рецепти за два или повече от тези видове наркотици:
Бета-блокери: Бета-блокерите намаляват ефекта на адреналина върху сърдечния мускул, което намалява сърдечния ритъм и силата на свиването на сърдечния мускул, като по този начин намалява кислородната потребност на сърцето. Тези лекарства също подобряват преживяемостта при някои пациенти с CAD. Те трябва да се използват при всеки, който има стабилна ангина. Прочетете за бета-блокерите при лечението на ангина.
Блокатори на калций: Калциевите блокери намаляват притока на калций в сърдечния мускул, също в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Това води до разширяване на кръвоносните съдове, понижава сърдечната честота и намалява силата на сърдечния ритъм - всичко това намалява кислородната нужда на сърцето. Прочетете за калциевите блокери при лечението на ангина.
Нитрати: Нитратите причиняват дилатация на кръвоносните съдове, което намалява стреса върху сърдечния мускул, като по този начин намалява сърдечната нужда от кислород. Прочетете за нитратите при лечението на ангина.
Ranexa (ранолазин): Ranexa е нов тип лекарство против ангина, който изглежда действа като блокира т.нар. "Късен натриев канал" в сърдечните клетки, страдащи от исхемия. Блокирането на този натриев канал подобрява метаболизма в исхемичните сърдечни клетки, намалявайки увреждането на сърдечния мускул, както и намалявайки симптомите на ангина. Прочетете повече за Ranexa при лечение на ангина.
Как се използват всички тези лекарства? Всеки, който има стабилна ангина, трябва да се постави на бета-блокер. Нитроглицерин (един от нитратите) трябва да се прилага остро, когато е необходимо лечение на епизоди на стенокардия. Ако само бета-блокерите не елиминират стенокардия, обикновено се добавят или дългодействаща форма на нитратна терапия или блокер на калциевите канали (или и двете). Ranexa, все още относително ново лекарство, обикновено се дава като трето или четвърто лекарство, когато е необходимо - но някои кардиолози са открили, че е полезно, когато се добавя по-рано.
Лечение за предотвратяване на влошаване на CAD
Антитромбоцитна терапия:За да се намали рискът от ОКС, всеки, който има ангина трябва да бъде на лечение за намаляване на кръвосъсирването. За повечето хора това означава ежедневно лечение с аспирин (75 до 325 mg / ден). Plavix (клопидогрел) може да се използва при хора, които са алергични към аспирин.
Модификация на рисковия фактор:Намаляването на прогресията на атеросклерозата е критично.Това означава контролиране на хипертонията, не пушене, контролиране на теглото, лечение със статин, контролиране на диабета и упражнения.
- Прочетете за контрола на рисковите фактори.
Упражняваща терапия: В допълнение към намаляването на прогресията на атеросклероза, редовните упражнения могат сами по себе си да бъдат ефективно лечение за стабилна ангина. Хроничното, ниско интензивно аеробно упражнение (например ходене или колоездене) "обучава" сърдечно-съдовата система и скелетните мускули да станат по-ефективни. Това означава, че по-високи нива на упражнение могат да бъдат постигнати без задействане на ангина. Хората със стабилна ангина трябва да помолят своя лекар за насочване към програма за рехабилитация на сърцето, за да им помогнат да се включат в програма за редовни и безопасни упражнения.
Други съображения при лечението на стабилна ангина
Хроничен стрес: Грешният вид стрес може да бъде вреден за всеки, който има CAD, и програма за намаляване на стреса може да бъде полезна.
- Прочетете за стреса и сърцето.
- Прочетете за управлението на стреса.
Прекратяване на тютюнопушенето: Прекратяването на тютюнопушенето беше споменато по-рано, но това е толкова важно, че трябва да бъде извикано отново. Продължителното тютюнопушене може да бъде и често е катастрофално за човек с CAD. Спирането на тютюнопушенето е задължително.
- Прочетете за пушенето и сърдечните заболявания.
- Прочетете за отказване от тютюнопушенето.
Засилено външно противодействие (УНКП): УНКП е уникално лечение за стабилна ангина, което може да бъде доста ефективно при някои пациенти, но повечето кардиолози старателно пренебрегват.
- Прочетете за УНКП.
Когато агресивно и правилно се прилага, този неинвазивен подход за лечение на стабилна ангина обикновено дава резултати, които са поне еквивалентни, ако не и по-добри от резултатите, получени при инвазивна терапия. Въпреки това, независимо от подхода, който вземате, имайте предвид, че CAD е хронично заболяване, което има тенденция да напредва. Ще трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия кардиолог, за да наблюдавате и преоценявате състоянието си с течение на времето и се уверете, че терапията ви се актуализира и оптимизира непрекъснато.
Миокардна исхемия и исхемичен инсулт
Пенсионери с високо кръвно налягане са изложени на по-голям риск от миокардна исхемия, която засяга сърцето ви, и исхемичен инсулт, който засяга мозъка ви.
Нестабилна стенокардия: симптоми, диагноза, лечение и др
Нестабилна ангина, вид остър коронарен синдром, е спешна медицинска помощ. Научете за признаците, симптомите, диагнозата и лечението.
Видове и причини за мозъчна исхемия
Исхемия на мозъка е липсата на кръвоснабдяване на област от мозъка, което води до ниско съдържание на кислород и хранителни вещества.