Възможности за лечение на рак на гърдата при положителни лимфни възли
Съдържание:
- Защо лимфните възли са важни при рака на гърдата
- Диагностика с използване на биопсия на лимфен възел на Sentinel
- Състояние на лимфните възли
- Други важни резултати в лечението и прогнозата
- Процедури за хора с позитивни възли
- прогноза
- Рейтинг на лимфните възли
- Долния ред
Внимание - храна! | Осторожно - еда! (Октомври 2024)
Ако вашият рак на гърдата се е разпространил в лимфните възли, изборът ви на лечение често ще бъде по-агресивен. При ранен рак на гърдата, не можем да сме сигурни кои видове рак могат да се разпространят (метастазиране). Тъй като метастазите са отговорни за 90% от смъртните случаи от рак на гърдата, е важно да знаят кога да се лекуват агресивно и когато адювантни лечения като химиотерапия могат да бъдат пренатоварени.
Когато ракът на гърдата се разпространи до лимфните възли, той по същество декларира "намерението си" за метастазиране. Тези ракови заболявания, ако бъдат оставени сами, вероятно ще се разпространят в цялото тяло и в крайна сметка ще причинят смърт.
Какви са леченията за рак на гърдата, който се е разпространил в лимфните възли и какво означава това за вашата прогноза?
Защо лимфните възли са важни при рака на гърдата
Ракът на гърдата започва само с няколко клетки, които се групират в тъканта на гърдата. Те могат да се разхождат в системата, където се произвежда кърмата: млечните канали и дяловете. Тъй като тези клетки растат и се делят, те могат също да нахлуват в близката тъкан.
Растящият тумор може да отдели клетка или група от клетки. Тази независима ракова клетка може да използва вашата кръвна или лимфна система като мрежа от магистрали, така че да може да пътува по цялото тяло. Вашата лимфна система работи с кръвта, която циркулира, за да осигури хранителни вещества за всичките ви клетки, както и да премахне отпадъчните продукти от клетките.
Лимфните възли са "пит-стопи" на тази магистрална система, където лимфната течност се филтрира, смесва се с имунни клетки (лимфоцити) и се предава обратно в циркулиращата лимфна течност.
Така че, ако една свободна ракова клетка го направи до лимфните възли, възможно е ракът да бъде изпратен и в други части на тялото ви.
Ако получите инфекция, вашите лимфни възли в близост до засегнатата област могат да набъбнат, защото са събрали микроби. И ако развиете рак на гърдата, лимфните възли в подмишницата (аксиларни лимфни възли) са най-често срещаното място, което раковите клетки ще подадат, което ще накара тези възли да набъбнат.
Диагностика с използване на биопсия на лимфен възел на Sentinel
Самата гръдна тъкан съдържа някои лимфни възли, които обработват лимфната течност и я предават. Гърдата тумори най-често източване към вашия аксила или под мишниците област. Проверката на мястото на лимфните възли под мишниците трябва да бъде част от клиничен преглед на гърдата, както и самостоятелно изследване на гърдите. Подути лимфни възли могат да бъдат доказателство, че ракът се е разпространил извън гърдите ви, но единственият начин да знаете със сигурност е да ги отстраните и тествате.
Има две процедури за биопсия на лимфните възли. В биопсия на лимфните възли, боя и радиоактивен маркер се инжектират в рака на гърдата. Първият възел или възли, към които пътува боята, се наричат часови лимфни възли - първите възли, на които се очаква да пътува рак.
Алтернатива на биопсия на лимфните възли е да се направи дисекция на аксиларни лимфни възли. При тази процедура се премахват всички лимфни възли, които могат да бъдат намерени в подмишницата.
Научихме, че намирането на ракови клетки във вашите сензорни лимфни възли е отличен предиктор за това дали ракът ще бъде намерен в някой от оставащите ви лимфни възли.
Аксиларните лимфни възли са най-често първото място, на което се разпространява рак на гърдата, но има някои изключения. Ракът на гърдата към средата на гърдите може вместо това да се оттича до лимфните възли между гърдите. Когато се отстранят лимфните възли, те се изпращат в отделението по патология, за да се разглеждат визуално и под микроскоп.
Състояние на лимфните възли
Патологичният доклад за състоянието на вашия лимфен възел показва дали има някакъв признак на рак в лимфните възли, които са били отстранени.
Може да чуете думи като макрометастази или микрометастази, когато вашият хирург обсъжда вашите възли. Макрометастазите се отнасят до разпространението на рак до лимфни възли, което се вижда с просто око. Микрометастазите вместо това се отнасят до доказателства за рак в лимфните възли, които могат да се видят само под микроскоп.
Ако лимфните възли са чисти от рак, се нарича състоянието на лимфните възли отрицателен и оценени с N0 според TNM стадия на рак на гърдата. Ако имате малък тумор и ясни възли, по-малко вероятно е химиотерапия.
Ако имате ракови клетки във вашите лимфни възли, вашият рак ще бъде разгледан лимфен-позитивен, Въз основа на TNM стадия, вашият тумор ще се нарича или N1, N2, или N3, въз основа на това колко лимфни възли съдържат ракови клетки и колко далеч от тумора се откриват положителните възли.
Други важни резултати в лечението и прогнозата
Състоянието на лимфните възли е един от основните фактори при вземането на решения за лечение на рак на гърдата, но има и други тестове, които играят роля и в лечението, и в прогнозата. Те включват:
- Размер на тумора:Размерът на тумора играе роля при поставянето на рак на гърдата.
- Хормонен рецепторен статус: Вашите ракови клетки ще бъдат тествани, за да се определи състоянието на вашия хормонален рецептор, т.е. дали вашите ракови клетки имат рецептори за естроген или прогестерон на повърхността, тъй като това помага да се направят изборите за лечение.
- Състояние HER2: Епидермалният рецептор на човешкия растежен фактор 2, ако присъства на раковите клетки, също играе роля в диагностиката и лечението.
- Клас на тумора: Класът на тумора е мярка за агресивността на рака и този тест може да насочва възможностите за лечение.
- Наличие на метастази: Ако вашият рак се е разпространил в други области на тялото, например костите или белите дробове, това е важно при избора на възможности за лечение.
Процедури за хора с позитивни възли
Ако имате биопсия на стратен възел и тя е отрицателна, най-вероятно няма да имате нужда от дисекция на аксиларни лимфни възли. За разлика от това, ако имате ракови клетки, намиращи се във Вашия дозорен лимфен възел, може да се включи и дисекция на аксиларните възли заедно с операцията за рак на гърдата. Ако вашите лимфни възли са положителни, ще трябва да обсъдите възможностите за лечение с вашия онколог след операцията.
Наличието на засегнати лимфни възли предполага, че ракът е показал способност да се разпространява извън гърдите си и ще бъдете посъветвани да имате адювантна системна терапия, като химиотерапия, за да убиете всички допълнителни ракови клетки, които продължават да съществуват в тялото ви. Адювантното лечение се отнася до лечение, което се дава не защото се наблюдава някакъв рак, а защото се предполага, че може да има допълнителни ракови клетки.
За тези, които имат естроген-рецептор-положителни тумори, хормоналната терапия обикновено се препоръчва за 5 до 10 години след лечението. Това може да бъде тамоксифен за тези, които са пременопаузални и ароматазен инхибитор за тези, които са в менопауза. За жени в постменопауза, които ще използват инхибитор на ароматаза, се препоръчва използването на бифосфат Zometa, както и че намалява риска от развитие на костни метастази. Костите са най-често срещаното място на метастази с рак на гърдата.
Лъчева терапия може или не може да бъде препоръчана в зависимост от броя на положителните лимфни възли и други констатации на вашия тумор.
прогноза
Прогноза, наричана още outlook, е един от начините, по който лекарят говори за това как шансовете за оцеляване се натрупват за вас след като сте завършили лечението. Не забравяйте, че само една ракова клетка в тялото ви е твърде много. Лечението е предназначено да убие възможно най-много, ако не и всичките ви ракови клетки.
Ако имате ясни лимфни възли и малък, нискокачествен тумор, вашата прогноза след лечението е доста добра. На другия край на спектъра, ако сте имали няколко лимфни възли или по-голям тумор, лечението ви вероятно ще бъде по-агресивно, а перспективата ви ще бъде по-трудно да се определи, докато не завършите всички лечения. Статия, публикувана в New England Journal of Medicine, показва значителен риск от рецидив при пациенти с четири или повече положителни лимфни възли. Също. размерът на тумора е независим прогностичен фактор.
Без значение къде се поставя диагнозата в този мащаб, моля, имайте предвид, че степента на преживяемост се подобрява, лечението става все по-ефикасно и ефективно, а дори и метастазиращият рак на гърдата понякога може да бъде управляван за дълъг период от време.
Рейтинг на лимфните възли
Рейтинг на лимфните възли | Значение на рейтинга |
N0 | отрицателен или ясен - не съдържа рак и няма микрометастаза |
N1, 2, 3:Положителен (участващи) лимфни възли | |
N1 | Ракът се открива в 1-3 лимфни възли под ръка или лимфни възли в гърдите |
N2 | Ракът се открива в 4-9 лимфни възли под мишницата или лимфните възли в гърдите |
N3 | Ракът се среща в 10 или повече лимфни възли под мишницата или се е разпространил под или над ключицата. Може да е намерен в възлите на подмишниците, както и в лимфните възли в гърдите |
Долния ред
Ако имате положителни лимфни възли с ранен стадий на рак на гърдата, лечението вероятно ще бъде по-агресивно и ще включва химиотерапия, хормонална терапия, HER2 насочена терапия за тези, които са HER2 положителни и вероятно радиация. Въпреки това, много хора с положителен рак на лимфните възли остават без рак след лечението, а позитивният статус на лимфните възли не означава автоматично, че ракът ви ще се върне.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии-
Laronga, C.Информация за пациента: Ръководство за рак на гърдата за диагностика и лечение (извън основите). Оставят количествени.
Axilla лимфни възли и рак на гърдата
Научете за аксиларната дисекция, премахването на лимфните възли в областта на аксила, за да се определи наличието на рак на гърдата в клетките.
Когато рак на белия дроб се разпространява до лимфни възли
Ракът на белия дроб често се разпространява първо до лимфните възли. Как се диагностицират метастазите на лимфните възли, как се лекуват и каква е прогнозата?
Подути лимфни възли (аденопатия) при рак
Аденопатия (подути лимфни възли) може да възникне при рак, ако злокачественото заболяване или произхожда от лимфен възел или се е разпространило от друг тумор в тялото.