Бременност и възпалителни заболявания на червата
Съдържание:
- Могат ли жените с ИББ да имат деца?
- Дали мъжете и жените с IBD са намалили нивата на плодовитост?
- Какво влияние имат лекарствата върху бременността?
- Когато медицинската терапия трябва да стане индивидуализирана
- Как бременността засяга курса на IBD?
- Има ли някакви усложнения с бременността и IBD?
- Дали IBD се предават на децата?
- Какво ще помогне преди зачеването или по време на бременност?
Менструалният цикъл (Октомври 2024)
Могат ли жените с ИББ да имат деца?
Да, жени с възпалително заболяване на червата (IBD) могат да имат деца. В миналото жени с IBD бяха съветвани да забременеят. Но настоящите стратегии за управление на IBD са направили като бебето по-безопасно както за майката, така и за бебето. Наличието на хронично заболяване по време на бременност изисква внимателно наблюдение от квалифицирани лекари, но и двете са възможни здравословна бременност и бебе.
Дали мъжете и жените с IBD са намалили нивата на плодовитост?
Раждаемостта на жените с ИББ е същата като при жените, които са в добро здраве. Жени с активна болест на Crohn могат да имат намаление на фертилитета. Семейното планиране е важна тема за всяка жена, но особено за тези с IBD. Има обстоятелства, при които бременността може да не бъде препоръчана, като например по време на възпламеняване или по време на приема на определени лекарства.
От много години е известно, че сулфасалазин (Асулфадин), лекарство, използвано за лечение на тези състояния, може да причини временно безплодие при около 60% от мъжете. Сулфатният компонент на лекарството може да промени сперматозоидите, но този ефект се обръща в рамките на два месеца след спиране на употребата му. Проктоколектомията при мъжете може да предизвика импотентност, въпреки че това е рядкост.
Според един преглед на литературата, безплодието се среща при 48% от жените, които имат операция за лечение на улцерозен колит. Това вероятно се дължи на белези в маточните тръби, които могат да възникнат след такава обширна операция.
Рискът от безплодие след colectomy е бил под въпрос в продължение на няколко години, тъй като много проучвания показват много различна степен на безплодие. Съществуват подобни съобщения за безплодие при пациенти с болест на Crohn.
Какво влияние имат лекарствата върху бременността?
Много жени вярват, че трябва да преустановят приема на лекарства по време на бременността, но продължавайки да приемате лекарства за IBD, предлагат най-добрия шанс да избегнете пристъп.
Повечето лекарства за IBD са показали, че са безопасни за продължаване по време на бременност, а много от тях имат дълга история на безопасна употреба от пациентите. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) има създадена система за класификация на употребата на медикаменти по време на бременност (виж Таблица 1 по-долу).
Проучванията показват, че повечето лекарства, които обикновено се използват както за поддържаща терапия, така и за остри възпаления на IBD са безопасни за употреба при бременни жени. Това са:
- Сулфасалазин (Азулфидин Бременност Категория B)
- Форми на мезаламин (Asacol, Pentasa, Rowasa Бременност Категория B)
- Кортикостероиди (преднизон Бременност Категория B)
- Биологични продукти (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)
Когато медицинската терапия трябва да стане индивидуализирана
Повечето лекарства за IBD ще бъдат безопасни за продължаване по време на бременност и не трябва да се преустановява без директни препоръки от страна на гастроентеролога и OB / GYN, които са запознати със специфичния случай на жената с IBD. Има обаче някои лекарства, които може да се наложи да бъдат коригирани по време на бременността.
Имуносупресори. Имуносупресивните лекарства азатиоприн (Imuran Бременност категория D) и 6-меркаптопурин (Purinethol или 6-MP категория на бременност D) правя преминават през плацентата и могат да бъдат открити в кръвта на пъпната връв
Въпреки това, те могат да бъдат препоръчани с повишено внимание по време на бременност от някои лекари, за да се преборят със сериозна възпламеняване. Тези лекарства не увеличават риска от вродени дефекти.
Метотрексат и талидомид. Метотрексат (категория Бременност X) и талидомид (категория Бременност X) са два имуносупресивни t не да се използва по време на бременност, тъй като те имат ефект върху неродено дете. Метотрексат може да причини аборт и скелетни аномалии и трябва да бъде преустановен три месеца преди зачеването, ако е възможно. Талидомид е добре известен с това, че причинява дефекти на крайниците, както и други основни органни усложнения при плода.
Употребата е разрешена само при строг контрол на раждаемостта и чести тестове за бременност.
Метронидазол. Метронидазол (Flagyl Бременност Категория B), антибиотик, който понякога се използва за лечение на усложнения, свързани с IBD, може да не е безопасен за плода след първия триместър. Едно проучване показва, че метронидазол не причинява вродени дефекти през първия триместър, но не са провеждани дългосрочни проучвания. Кратките курсове на това лекарство често се използват по време на бременност, въпреки че по-дългите курсове все още са противоречиви.
Как бременността засяга курса на IBD?
Курсът на IBD през целия период на бременност има тенденция да остане подобен на състоянието на човек по време на зачеването. Поради тази причина е важно за жените, които обмислят бременност, да поддържат своя режим на лечение и да работят, за да донесат или да запазят болестта си в ремисия.
Сред жените, които забременеят, докато тяхната IBD е неактивна, една трета се подобрява, една трета се влошава, а една трета няма промяна в заболяването. Сред жените, които забременеят, докато техният улцерозен колит се разпалва, две трети ще продължат да изпитват активно заболяване.
Лекарите могат да лекуват тежко възпаление на IBD, което се наблюдава по време на непланирана бременност. Постигането на ремисия е важно, за да се гарантира, че бременността е възможно най-здрава.
Таблица 1 - Категории лекарства на FDA
категория | описание |
А | Адекватни, добре контролирани проучвания при бременни жени не показват повишен риск от фетални аномалии. |
B | Проучванията при животни не показват данни за увреждане на плода, но няма адекватни, добре контролирани проучвания при бременни жени. ИЛИ Проучванията при животни показват неблагоприятен ефект, но адекватните, добре контролирани проучвания при бременни жени не са показали риск за плода. |
° С | Проучванията при животни показват нежелани ефекти и няма адекватни, добре контролирани проучвания при бременни жени. ИЛИ Не са провеждани проучвания върху животни, няма адекватни, добре контролирани проучвания при бременни жени. |
д | Проучвания, адекватни, добре контролирани или наблюдавани при бременни жени, показват риск за плода. Въпреки това, ползите от терапията могат да надхвърлят потенциалния риск. |
х | Проучванията, адекватно добре контролирани или наблюдавани при животни или бременни жени, показват положителни доказателства за фетални аномалии. Продуктът е противопоказан при жени, които са или могат да забременеят. |
Има ли някакви усложнения с бременността и IBD?
При жени с улцерозен колит и болест на Крон при ремисия рисковете от спонтанен аборт, мъртво раждане и вродени аномалии са същите като при здравите жени. Възобновяването на болестта на Крон по време на зачеването или по време на бременността е свързано с по-висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Хемороидите са често срещан проблем за бременни жени, като до 50% от жените страдат от тях. Симптомите на IBD, като диария или запек, могат действително да увеличат риска от хемороиди. Има няколко лечения, които ще намалят хемороиди като упражненията на Кегел, поддържайки чистата област на аналната област, като избягвате да седите и стоите за дълги периоди от време и тежко или умерено повдигане, като използвате вазелин за охлаждане на ректума и облекчаване на движенията на червата. пакет за лед за облекчение от изгаряне, седнал в достатъчно топла вода, за да покрие хемороидите и използвайки свещички или кремове.
Дали IBD се предават на децата?
Някои хора с ИББ могат да останат без деца поради опасения, че децата могат да наследят заболяването си. През последните години се фокусира върху идеята, че IBD протича в семейства и може дори да е свързано с определени гени. Изследователите нямат ясни отговори за това как ИББ се предава между поколенията, но има някои изследвания за вероятността децата да наследят болестта на родителите си.
Изглежда има по-голям риск от наследяване на болестта на Crohn от улцерозен колит, особено в еврейските семейства. Въпреки това, децата, които имат един родител с болестта на Crohn, имат само 7% до 9% риск от развитие на заболяването и само 10% риск от развитие на някаква форма на IBD. Ако и двамата родители имат IBD, този риск се увеличава до около 35%.
Какво ще помогне преди зачеването или по време на бременност?
Сега жените се насърчават да подготвят телата си за бременност чрез увеличаване на приема на фолиева киселина, отказване на тютюнопушенето, повече упражнения и по-здравословно хранене. За жени с ИББ най-големият фактор, влияещ върху хода на бременността и здравето на бебето, е състоянието на болестната активност. Важно е също така преустановяването на всички лекарства, които могат да бъдат вредни за развиващия се плод. Планирана бременност, когато IBD е в ремисия, има най-голям шанс за благоприятен изход.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Eisenberg S, Friedman LS. "Възпалително заболяване на червата по време на бременност." Практически гастроентерол. 1990.
- E M Alstead. "Възпалително заболяване на червата по време на бременност." Магистър по медицина. 2002.
- Акбар Валвее, Дженифър Уоли, Арден Морис, Питър Д.Р. Хигинс."Трикратно повишен риск от безплодие: мета-анализ на безплодието след хирургична намеса при улцерозен колит." Gut.13 юни 2006 г.
- Norgard В, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Проучване на безопасността на употребата на сулфасалазин по време на бременност, основано на населението." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
- Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Перорална 5-аминосалицилова киселина за възпалително заболяване на червата по време на бременност: безопасност и клинично протичане". Гастроентерология. 1993.
- Janssen NM, Genta MS. "Ефектите на имуносупресивни и противовъзпалителни лекарства върху фертилитета, бременността и кърменето." арка Intern Med. 2000.
- Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Безопасност на метронидазол по време на бременност: мета-анализ." Am J Obstet Gynecol. 1995.
- Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "Употреба на 6-меркаптопурин (6MP) при възпалителни заболявания на червата (IBD) при пациенти в детеродна възраст: увеличаване на вродени аномалии - изследване с контролиран случай. Гастроентерология. 1991.
- Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Безопасност на азатиоприн по време на бременност при възпалителни заболявания на червата." Гастроентерология. 1990.
- Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Множествени аномалии в плода, изложени на ниски дози метотрексат през първия триместър." Obstet Gynecol. 2002.
- Bousvaros A, Mueller B. "Талидомид при стомашно-чревни нарушения." Drugs. 2001.
- Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Резултат от бременността след гестационна експозиция на метронидазол: проспективно контролирано кохортно изследване." Тератология. Май 2001 г.
- Каро-Патон Т, Карвахал А, Мартин де Диего I, Мартин-Ариас Л.Х., Алварес Рекейо А, Родригес Пинила Е. "Има ли метронидазол тератогенен? Мета-анализ." Br J Clin Pharmacol, Авг 1997.
- A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Резултат от бременността при жени, получаващи инфликсимаб за лечение на болест на Крон и ревматоиден артрит". Американският вестник за гастроентерология, Дек 2004.
- U. Mahadevan, S. Kane, W. J. Sandborn, R. D. Cohen, K. Hanson, J. P. Terdiman, D. G. Binion. "Преднамерено използване на инфликсимаб по време на бременност за индукция или поддържане на ремисия при болестта на Crohn." Хранителна фармакология и терапия, Март 2005.
- Khosla R, Уилоби CP, Jewell DP. "Болестта на Крон и бременността." Gut. 1984.
- Уилоуби CP, Труелов СК. "Улцерозен колит и бременност." Gut. 1980.
- Hanan IM, Kirsner JB. "Възпалително заболяване на червата в бременната жена." Clin Perinatol. 1985.
- Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Бременност при улцерозен колит." Scand J Gastroenterol. 1983.
- Портър RJ, Stirrat GM. "Ефектите от възпалителни заболявания на червата по време на бременност: ретроспективен анализ с контролиран случай". Br J Obstet Gynaecol. 1986.
- Baiocco PJ, Korelitz BL. "Влиянието на възпалително заболяване на червата и неговото лечение върху бременността и ембрионалния резултат". J Clin Gastroenterology. 1984.
- Miller JP. "Възпалително заболяване на червата по време на бременност: преглед." J Royal Soc Med. 1986.
- Bente Nørgård, M.D., Ph.D., Heidi H. Hundborg, Bent A. Jacobsen, M.D., Gunnar L Nielsen, M.D., Kirsten Fonager, M.D. "Активност на заболяванията при бременни жени с болест на Крон и резултати от раждането: регионално датско кохортно изследване." Am J Gastroenterol, Юли 2007.
- Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Фамилна агрегация при болестта на Crohn: Повишена възраст, коригиран риск и съгласуваност в клиничните характеристики." гастроентерология. 1996.
Разлики в пола при възпалителни заболявания на червата
IBD засяга мъже и жени в равен брой, но болестта на Crohn и язвеният колит може да имат различия в начина, по който засягат половете.
Нови лекарства за възпалителни заболявания на червата (IBD)
Научете за новите лекарства, които в момента се разработват за лечение на възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит).
Запознанства с възпалителни заболявания на червата
Когато излизате на среща с вас, донесете с вас възпалително заболяване на червата (IBD). Как се справяте със запознанства, секс и връзки? Намерете отговорите.