Как се диагностицира болестта на Crohn
Съдържание:
Does Nutritional Yeast Trigger Crohn’s Disease? (Септември 2024)
Диагностицирането на болестта на Crohn може да отнеме време и внимателно разглеждане по няколко причини. Тази форма на възпалително заболяване на червата (IBD) има симптоми, подобни на други състояния, които могат да поставят диагнозата проблематична. В допълнение, разграничаването на болестта на Crohn от улцерозен колит (и обратно) също може да бъде предизвикателство.
Получаването на точна диагноза на болестта на Крон и започване на лечението веднага е важно, за да се избегнат усложнения от прогресирането на заболяването. Може да има няколко теста, които се използват за диагностициране на болестта на Crohn и за определяне на мястото (местата) на възпаление.
Imaging
колоноскопия
А колоноскопия е тест, който позволява поглед вътре в дебелото черво (дебелото черво). По време на този тест лекарят може да види характеристиките на болестта на Crohn в дебелото черво. Това може да включва възпалени участъци или язви, които могат да възникнат в пластири. Възпалението в лигавицата на дебелото черво може да изглежда червено, а подутите и язви могат да изглеждат като редове или тракти. Може да има болестна тъкан и здрава тъкан, които се редуват в различни области на дебелото черво.
Малки парчета тъкан (биопсии) ще бъдат взети по време на колоноскопия, така че клетките както от възпалените области, така и от здравословните зони да могат да бъдат изследвани по-внимателно и тествани в лаборатория. Резултатите от тези биопсии могат да помогнат при поставянето на диагнозата.
Колоноскопът е дълга, тънка, гъвкава тръба с камера и светлина на края. Този инструмент се прекарва през ануса и в дебелото черво, за да се получи този близък поглед към лигавицата на органа и да се вземат биопсиите. Пациентите се подготвят за този тест чрез изчистване на дебелото черво от изпражненията. Всеки лекар ще има малко по-различни инструкции за това, но в повечето случаи включва гладуване ден или нощ преди теста и използване на комбинация от силни лаксативи за изчистване на изпражненията. Важно е да следвате инструкциите внимателно, за да сте сигурни, че тестът преминава възможно най-добре и че лекарят може да получи ясна, безпрепятствена гледка към стената на дебелото черво.
Пациентите са седирани по време на колоноскопия, така че няма никаква болка или дискомфорт. Ще се започне интравенозно приложение на седативните медикаменти. Седацията ще бъде преустановена след теста, но тъй като използваните лекарства ще предизвикат зашеметяване, пациентите трябва да бъдат заведени у дома от приятел или роднина след теста.
След като колоноскопията приключи, пациентите се наблюдават за известно време и се дават инструкции и ограничения за останалата част от деня. Повечето хора могат да се върнат към редовните си дейности в деня след теста.
В някои случаи лекарят, който завършва теста, може да разбере какво е било намерено (ако има нещо) по време на теста и може да има последващо наблюдение, което да надхвърли резултатите по-внимателно. Ако има диагноза за болестта на Crohn, ще има нужда и от план за лечение.
Горна ендоскопия
Ендоскопия и ентероскопия в горната част на ГИ е тест, който се прави, за да се погледне вътре в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Тъй като болестта на Crohn може да засегне горната част на храносмилателния тракт, както и по-ниската, този тест може да се използва, за да се търсят всякакви заболявания в тези органи.
Инструмент, наречен фиброоптичен ендоскоп, който има светлина и камера върху него, се вкарва през устата и надолу през хранопровода, стомаха и в първата част на тънките черва.Ще бъдат взети биопсии, за да се погледне по-добре тъканта и да се наблюдават признаци на болестта на Crohn.
Подготовката за горната ендоскопия включва гладуване за няколко часа преди теста, така че стомахът да е празен от каквато и да е храна. Тестът се провежда с помощта на седация, за да се сведе до минимум дискомфортът, но пациентите са будни по време на теста, за да могат да отговорят на инструкциите. Това означава обаче, че пациентите ще имат нужда от някой, който да ги вземе у дома след теста.
Гърлото е вцепенено по време на процедурата, но ефектът трябва да изчезне скоро след приключване на теста. Ако има някакви резултати за докладване, лекарят може да може да говори за тях след теста, но може да има нужда от последващи действия, за да се обсъдят следващите стъпки.
Капсулна ендоскопия
Капсулната ендоскопия се извършва чрез поглъщане на камера, която е с размер на хапче. Подготовката за този тест включва гладуване преди няколко часа. След като хапчето бъде погълнато, пациентите ще носят устройство за наблюдение, което ще заснеме изображенията, изпратени от камерата в хапчето, докато пътува през тънките черва. Камерата ще прави снимки през тънките черва, за да даде на лекарите добър поглед върху лигавицата.
Пациентите ще провеждат обичайните си дейности през деня. Камерата ще премине през цялата храносмилателна система и ще остави тялото през ануса по време на движение на червата. Не е необходимо да изваждате камерата от тоалетната, тя може да бъде промита.
Устройството, което се носи за заснемане на изображения, ще трябва да бъде върнато в кабинета на лекаря, за да извлече изображенията. Може да се направи последващо назначение, за да се обсъдят всички констатации на снимките и дали е необходимо лечение.
Сканиране на коремната компютърна томография (КТ)
КТ е вид рентгенови лъчи, които се използват, за да се видят тъканите и органите в корема. Изображенията, предоставени от този тест, предлагат напречно сечение на корема, което може да даде добър поглед върху храносмилателния тракт, включително тънките черва и дебелото черво.
CT скенерът е машина, която има кръгъл отвор в средата. Пациентите лежат на маса, която се плъзга в отвора на скенера по време на теста. Необходимо е да останете неподвижни по време на теста, тъй като машината се върти и взема изображенията. Понякога техник също ще даде инструкции да задържи дъха за няколко секунди в определени моменти.
От пациентите се изисква да постят около четири часа преди теста, като пият само вода. Контрастът се дава по време на КТ, което помага при визуализацията на органите. Контрастът може да се дава като напитка, в IV, или като клизма.
За орален контраст, на пациентите се дава напитка, съдържаща барий, която се поглъща, което често е по-лесно да се направи, ако е охладено и докато се използва слама. По време на теста, контрастното багрило също се дава чрез IV. Накрая, ако е необходимо, може да се даде клизма с барий. Всички тези видове контраст ще помогнат за визуализирането на храносмилателните органи и за подпомагане на лекарите да поставят диагноза.
Лаборатории и тестове
Кръвни тестове
Анализите на кръвта няма да се използват единствено за диагностициране на болестта на Crohn, но могат да бъдат полезни за разбирането как заболяването е засегнало тялото.
Два кръвни теста, които могат да бъдат поръчани, включват броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Тези тестове ще дадат пълна представа за ефектите, които причиняват загубата на кръв и възпалението. Други кръвни тестове, включително С-реактивен протеин (CRP) и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), се използват за измерване на възпалението в организма.
Тестовете за чернодробна функция, електролитен панел и нивото на витамин В12 също могат да бъдат направени, защото докато те не са диагностични, те могат да дадат информация за това как IBD причинява ефекти извън храносмилателната система.
Тестове за изпражнения
Изследванията на изпражненията могат да се използват за търсене на кръв и за изключване на други потенциални състояния, които могат да причинят симптоми. Тези тестове няма да се използват само за диагностициране на болестта на Crohn. Събирането на изпражненията се извършва или вкъщи, или в лаборатория, където изпражненията се поставят в стерилен контейнер и се изпращат за тестване.
Някои от потенциалните открития могат да включват бактерии, кръв или паразити. Бактериалните инфекции не са рядкост при хора с ИББ, така че може да се наложи да се определи едно или да се потвърди.
Диференциални диагнози
Някои от общите симптоми на болестта на Crohn, като болки в корема и диария, могат да бъдат причинени от други състояния, което прави важно те да бъдат изключени преди диагностициране на IBD.
- Бактериален колит. Колит, който е възпаление в дебелото черво, може да бъде причинен от бактериална инфекция, като например от Е. coli.
- Clostridium difficile (C. diff) инфекция. Бактериална инфекция с C. diff може да предизвика симптоми на диария и болка, поради което може да се наложи да се изключи с тест за изпражненията.
- Исхемичен колит. Този тип колит се причинява от липсата на притока на кръв към дебелото черво и се нуждае от незабавно лечение, за да се предотвратят усложнения.
- Микроскопски колит. В случаи на продължаваща диария може да се наложи този вид колит да бъде изключен.
- Паразитна инфекция. Паразитите в храносмилателната система също могат да причинят болка и кръв в изпражненията и тези инфекции могат да се разглеждат при тези, които са пътували до области на света, където са по-чести.
- Язвен колит. Улцерозният колит и болестта на Crohn са и двете форми на IBD, но леченията могат да бъдат различни, поради което се прави разлика между двете заболявания.
- Вирусна инфекция. Болка, повръщане и диария от вирусен гастроентерит ("стомашен грип") обикновено ще отмине след няколко дни.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. "Диагностика на болестта на Крон." Национални институти по здравеопазване.
- Фондация "Крон" и "Колит". "Диагностициране на болестта на Крон и язвения колит".
Как се диагностицира болестта на Chagas
Болестта на Chagas се диагностицира чрез кръвни тестове, но за остра и хронична болест на Chagas са необходими различни видове кръвни изследвания.
Как се диагностицира болестта на Лайм
Лаймска болест понякога може да бъде диагностицирана с тестове за антитела, но често се диагностицира от симптомите. Разработват се нови диагностични тестове.
Как се диагностицира болестта на Хашимото
Болестта на Хашимото обикновено се диагностицира въз основа на вашите признаци, симптоми и кръвни тестове, които разглеждат вашите нива на антитялото и хормоните на щитовидната жлеза.