Как се диагностицира болестта на Chagas
Съдържание:
Как се диагностицира болестта ИБФ? - проф. Коста Костов (Септември 2024)
Диагнозата на болестта на Chagas зависи от това дали инфекцията е остра, хронична или вродена.
Остра болест на Chagas
Оптималното време за диагностициране на болестта на Chagas е по време на острата фаза на заболяването, когато шансът за изкореняване на Trypanosoma cruzi (T. cruzi) с антитрипанозомални лекарства е най-висок.
За съжаление тази възможност твърде често се пропуска. Това е така, защото симптомите, причинени от остра болест на Chagas, обикновено са леки и не особено тревожни, така че хората с остър Chagas обикновено не търсят медицинска помощ.
Хората, които живеят в ендемични райони, трябва да обръщат внимание на потенциалните симптоми на остра болест на Chagas, особено ако са забелязали ухапвания от насекоми, които са особено видни или дълготрайни, или са наясно с избухването на болест на Chagas в техния район. Ако са подозрителни, трябва да посетят лекар.
Що се отнася до лекарите, важно е те също да останат подозрителни, че болестта на Chagas може да присъства и след това да направят необходимите диагностични тестове. В практиката това обикновено се случва само по време на признати местни огнища, когато е установен скрининг в рамките на общността.
Извършване на диагностика
По време на острата фаза на болестта на Chagas, броят на паразитите T. cruzi в кръвния поток обикновено е доста висок. Това позволява диагностицирането на Chagas да бъде направено чрез изследване на специално приготвени кръвни проби под микроскоп. Въпреки това, броят на T. cruzi в кръвния поток намалява бързо след първите 90 дни, дори ако не се прилага лечение. Микроскопското изследване на кръвта вече не е надеждно средство за диагностициране на болестта на Шагас след това време. Микроскопският тест почти никога не е полезен по време на хроничната фаза на Chagas.
В допълнение към микроскопското изследване, лабораторните изследвания на кръвта също могат да бъдат много точни при диагностицирането на остра болест на Chagas. Това се прави с полимеразна верижна реакция (PCR), която открива ДНК на T. cruzi в кръвната проба. Положителният PCR тест, подобно на микроскопския тест, показва, че организмите на T. cruzi присъстват в кръвния поток.
Симптомите, свързани с острата болест на Chagas - като слабост, повишена температура, възпалено гърло, обрив и мускулни болки - могат лесно да бъдат объркани със симптомите на инфекциозна мононуклеоза или на остра инфекция с HIV. Така че, когато човек, който живее в област, ендемична за болестта на Шагас, се изследва за някое от тези състояния, обикновено е добра идея да се тества и за инфекция с T. cruzi.
Хронична Шага
При хронична болест на Chagas, организмът на T. cruzi обикновено вече не присъства в кръвния поток, така че микроскопското изследване на кръвна проба е почти винаги отрицателно, както и PCR тестът.
Диагностицирането на хронична болест на Chagas обикновено се основава на откриването на антитела, направени от организма, за да се пребори с инфекцията. Разработени са редица тестове за търсене на антитела срещу T. cruzi, включително ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и имунофлуоресцентен анализ на антитела (IFA).
Нито един от тези тестове за антитела не е достатъчно точен, за да се използва сам по себе си, така че за да се диагностицира хронична болест на Chagas, обикновено се правят най-малко два различни теста за антитела - и ако резултатите са различни между тях, тогава се прави трети тест, за да служи като Тайбрек.
В същото време, тестването трябва да се извърши, за да се потърси някой от другите потенциални причини за видовете сърдечни и стомашно-чревни проблеми, свързани с хроничната болест на Chagas. Списъкът на условията, които могат да направят това, за съжаление е доста дълъг, и лекарите трябва да използват много клинична преценка, за да решат какво да правят тестовете и в какъв ред.
Вродена Шагас
До 10% от бебетата, родени от майки, заразени с Т. cruzi, ще развият остра болест на Chagas - състояние, наречено вродена болест на Chagas. Важно е бебето с вродена болест на Chagas да бъде лекувано с антитрипанозомна терапия за предотвратяване на хронични усложнения.
Възможността за вродена болест на Chagas трябва да се обмисли при всяко новородено, чиято майка е от област, където болестта е ендемична. Пренаталното изследване често се извършва при бременни жени, живеещи в такива райони, а бебетата от майките, които са положителни, могат да бъдат изследвани за болестта.
Скринингът на самите бебета за вродена болест на Chagas обикновено се извършва при раждане с PCR тестване на кръвта от пъпната връв или върху кръвна проба, получена през първите няколко дни след раждането. Ако е известно, че майката е положителна за болестта на Шагас и първоначалният скрининг на бебето е отрицателен, повторното изследване на бебето трябва да се извърши след месец или два.
Как се лекува болестта на Chagas Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Bern C, Martin DL, Gilman RH. Остра и вродена болест на Chagas. Adv Parasitol 2011; 75:19.
- Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Към подобряване на ранната диагностика на вродената болест на Chagas в ендемична обстановка. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.
Как се диагностицира болестта на Crohn
Диагностицирането на болестта на Крон може да отнеме няколко различни теста и известно време, но точна диагноза е важна, за да се получи лечение.
Как се диагностицира болестта на Лайм
Лаймска болест понякога може да бъде диагностицирана с тестове за антитела, но често се диагностицира от симптомите. Разработват се нови диагностични тестове.
Как се диагностицира болестта на Хашимото
Болестта на Хашимото обикновено се диагностицира въз основа на вашите признаци, симптоми и кръвни тестове, които разглеждат вашите нива на антитялото и хормоните на щитовидната жлеза.