Как се диагностицира болестта на Лайм
Съдържание:
Лаймската болест – пълното излекуване е мисия възможна! (Септември 2024)
Вашият лекар или доставчик на здравни услуги може да имат затруднения при диагностицирането на болестта на Лайм, тъй като много от неговите симптоми са подобни на тези при други заболявания и заболявания. Единственият отличителен признак, уникален за болестта на Лайм (еритема мигранс или "бичи око", обрив) отсъства при поне една четвърт от хората, които се заразяват. Въпреки, че ухапването на кърлежи е важен ключ за диагностика, много хора не могат да си спомнят, че наскоро са били ухапани от кърлеж. Това не е изненадващо, защото тикът на елена е малък и ухапването на кърлежи обикновено е безболезнено.
Самопроверка
Въпреки, че не можете да диагностицирате или изключите самостоятелно Лаймската болест, можете да потърсите симптомите и да се уверите, че разбирате кога трябва да посетите Вашия лекар. Винаги трябва да проверявате себе си, децата си и домашните си любимци за кърлежи след като са били на открито. Уверете се, че сте проверили топли, влажни зони, като например между задните части, слабините, пъпа, гърба на коленете и скалпа. Имайте предвид, че кърлежите могат да варират от размера на маково семе до по-малко от една четвърт инч, в зависимост от това къде са в техния жизнен цикъл.
При тези обстоятелства трябва да посетите Вашия лекар:
- Ако имате отличителен erythema migrans обрив, който идва с много случаи на Лаймска болест, дори и да не сте сигурни, че сте ухапан от кърлеж. Този червен обрив вероятно ще се разшири и може да започне да изглежда като око на бик.
- Ако имате грипоподобни симптоми, които не изчезват, и особено ако живеете или наскоро сте били в регион на Съединените щати, където болестта на Лайм е по-разпространена (това включва Североизточен, Среден Атлантически океан и северна централни щати).
- Ако знаете, че сте имали кърлеж за повече от 48 часа и имате обрив и / или грипоподобни симптоми.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако Ви е бил ухапан от кърлеж или ако сте били изложени на кърлежи, дори ако не сте наясно, че Ви е ухапан.
Клинично решение
Отново, само здравните специалисти могат да диагностицират болестта на Лайм. При поставянето на диагнозата Лаймска болест вашият доставчик на здравни услуги ще разгледа няколко фактора:
- Подробна медицинска история
- Физическо изследване
- Симптоми
- Време на годината (ухапвания от кърлежи най-вероятно ще се появят през летните месеци)
- Навици / местонахождение (например дали прекарвате време на открито в район, където болестта на Лайм е по-честа)
- Известна история на ухапване от кърлежи
В някои случаи се използва лабораторно изследване, за да се подкрепи предполагаема диагноза. В допълнение, вашият доставчик на здравни услуги ще проучи други заболявания, които могат да причинят симптомите.
Лаборатории и тестове
Има три етапа на Лаймска болест, включително:
- Ранен локализиран етап
- Ранен етап на разпространение
- Късен етап
Характеристиките на заболяването на тези етапи, както и всяко текущо лечение, могат да направят тестването за предизвикателно.
В допълнение, бактерията на Лаймската болест е трудна за откриване при лабораторни тестове на телесни тъкани или течности. Ето защо повечето доставчици на здравни услуги търсят доказателства за антитела срещу B. burgdorferi в кръвта, за да потвърдите ролята на бактерията като причина за симптомите.
Някои хора със симптоми на нервната система също могат да получат гръбначен кран, което позволява на доставчика на здравни услуги да открие възпаление на мозъка и гръбначния мозък и да търси антитела или генетичен материал от B. burgdorferi в спинална течност.
Тестове за антитела
Доставчиците на здравни услуги не винаги могат да установят дали бактериите от Лаймска болест причиняват симптоми. През първите няколко седмици след инфекцията, тестовете за антитела не са надеждни, защото имунната ви система не е произвела достатъчно антитела, които да бъдат открити. Антибиотиците, които се дават по-рано по време на инфекцията, могат също да предотвратят достигането на откриваеми нива на вашите антитела, въпреки че бактериите от Лаймска болест причиняват вашите симптоми.
Най-често използваният тест за антитяло се нарича тест за EIA (ензимен имуноанализ), който е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата (FDA). Ако вашата ОВОС е положителна, вашият доставчик на здравни услуги трябва да го потвърди с втори, по-специфичен тест, наречен a Western blot, И двата резултата от теста трябва да са положителни, за да подкрепят диагнозата на лаймска болест. Но отново отрицателните резултати не означават, че нямате лаймска болест, особено в ранния етап. Положителният тест за ОВОС не означава непременно, че имате Лаймска болест или като фалшиви позитиви.
Маркирайте тестване
Дори ако кърлежът е тестван и е установено, че укрива Лайма Borrelia burgdorferi бактерии, може да не е задължително да предава бактериите на всеки, когото е ухапал. Следователно, тестването на кърлежи няма да бъде точна индикация дали някой, когото е ухапал, е придобил болест на Лайм.
Тъй като тестването на кърлежи не е добър показател за предаването на Лаймска болест, повечето болнични или държавни медицински лаборатории няма да тестват кърлежи за бактерии от Лайм. Въпреки това, има десетки частни лаборатории, които ще тестват кърлежи за бактерии с цени, вариращи от $ 75 до стотици долари.
Разработени нови тестове
Здравните специалисти се нуждаят от тестове, за да разграничат хората, които са се възстановили от предишната инфекция, и тези, които продължават да страдат от активна инфекция. За да се подобри точността на диагностиката на Лаймската болест, изследователите от Националния институт по здравеопазване (NIH) преоценяват съществуващите тестове и разработват редица нови тестове, които обещават да бъдат по-надеждни от наличните понастоящем.
Учените от НЗИ разработват тестове, които използват високочувствителната технология на генното инженерство, известна като полимеразна верижна реакция (PCR), както и технологията на микрочипове за откриване на изключително малки количества от генетичния материал на бактерията Лаймска болест или нейните продукти в телесните тъкани и течности. Бактериален протеин, външен повърхностен протеин (Osp) C, се оказва полезен за ранно откриване на специфични антитела при хора с болест на Лайм. От генома на B. burgdorferi са били подредени, има нови възможности за подобряване на разбирането на болестта и нейната диагноза.
Диференциални диагнози
Лаймска болест понякога се нарича "Великият имитатор", защото така често имитира много други болести, според LymeDisease.org, с нестопанска цел, която защитава здравеопазването за хора с лаймска болест, както и други заразени с кърлежи инфекции. Обратно, други видове артрит или други автоимунни заболявания могат да бъдат диагностицирани като болест на Лайм.
Симптомите на Лаймската болест могат да имитират състояния като:
- Грип (грип)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Ревматоиден артрит
- фибромиалгия
- Синдром на хроничната умора
- Множествена склероза
- Болест на Алцхаймер
- Сърдечно заболяване
- Мигрена
- лимфом
Вашият доставчик на здравни услуги ще разгледа всички тези възможности, когато прави диагноза.
Ранна и късна диагноза
Лаймската болест е диагностицирана достатъчно дълго, а инфекциозните бактерии, които причиняват това, е достатъчно лесно да се установи, че повечето пациенти с ранна болест на Лайм са в състояние да намерят лекар, който може точно да го диагностицира. Дори онези пациенти, за които първоначално е казал лекар, че техните симптоми са в главата им, често могат да намерят друг лекар, който да им помогне да получат точна диагноза.
Но в някои случаи пациентите срещат големи затруднения при диагностицирането на болестта на Лайм. И това е така, защото има противоречие, което заобикаля такава диагноза за пациенти, които не страдат от симптоми дълго след като евентуално са били ухапани от кърлежи. Докато някои хора проявяват симптоми, включително класическия "обрив на окото", рано след ухапване от кърлежи, възможно е симптомите да не се появяват месеци или години след заразяването.
Освен това, някои пациенти се лекуват рано с антибиотици, но тези антибиотици не унищожават напълно Лайм Borrelia бактерии, или други симптоми се появяват дори когато няма признаци на оставаща инфекция.
"Хронична" диагноза на Лаймската болест
Въпреки че никой не отрича, че някои хора, лекувани по подходящ начин за болестта на Лайм, продължават да имат постоянни симптоми, има огромен спор относно това, което той нарича, какво го причинява и как се третира най-добре. Нарича се „хронична болест на Лайм“; Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) го наричат синдром на болестта на Лайм след лечението (PTLDS).
Използването на термина "хроничен" предполага, че инфекцията и възпалението са все още налице, но за PTLDS има малко доказателства, че това е така. Дискусията е по-малко за това дали пациентите все още страдат от физически симптоми и повече от това дали е причинена от персистираща инфекция и дали хората с PTLDS трябва да бъдат лекувани с антибиотици - лечение, което не само може да бъде погрешно, но може да създаде по-големи проблеми за тези пациенти, Всъщност към CDC се присъединяват и други добре познати и уважавани медицински организации и органи в Съединените щати, които изясняват, че наличните доказателства не подкрепят идеята, че „хронична Лаймска болест“ е причинена от персистираща инфекция с бактерията Лайм; Ето защо те предпочитат името "синдром на болестта на Лайм след лечението". Тези групи включват Американското общество по инфекциозни болести (IDSA), Американската академия по неврология и NIH.
Освен това, здравните специалисти, които лекуват PTLDS с дългосрочни антибиотици, могат да поставят своите пациенти на ненужен риск и увеличаване на броя на резистентните на антибиотици бактерии.
Проследяване на хроничната диагноза
Ако смятате, че имате PTLDS или хронична Лаймска болест, намерете лекар, който разбира сегашната наука за Лаймската болест и синдрома на лаймската болест след лечението, дори и да не го наричат хроничен Лайм.
Лечения за Лаймска болест Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Blaser M. Прекалената употреба на антибиотици: Спрете убиването на полезни бактерии. природа, 25 август 2011 г.; 476: 393-394. Дой: 10.1038 / 476393a.
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Процес на лабораторно изпитване в две стъпки. Актуализирано на 26 март 2015 г.
- Национален институт по алергия и инфекциозни болести. Хронична Лаймска болест. Национални здравни институти. Актуализирано на 3 септември 2015 г.
Как се диагностицира болестта на Chagas
Болестта на Chagas се диагностицира чрез кръвни тестове, но за остра и хронична болест на Chagas са необходими различни видове кръвни изследвания.
Как се диагностицира болестта на Crohn
Диагностицирането на болестта на Крон може да отнеме няколко различни теста и известно време, но точна диагноза е важна, за да се получи лечение.
Как се диагностицира болестта на Хашимото
Болестта на Хашимото обикновено се диагностицира въз основа на вашите признаци, симптоми и кръвни тестове, които разглеждат вашите нива на антитялото и хормоните на щитовидната жлеза.