Потискане на костния мозък по време и след химиотерапия
Съдържание:
- Последствия
- Как химиотерапията подтиска костния мозък
- диагноза
- Анемия, индуцирана от химиотерапия
- Неутропения, предизвикана от химиотерапия
- Химиотерапевтично-индуцирана тромбоцитопения
- Съвети за справяне
МАСЛО ОТ ЧЕРЕН КИМИОН РЕВЮ а.С.м (Октомври 2024)
Потискането на костния мозък се отнася до намаляване на способността на костния мозък да произвежда клетки и е често срещано при химиотерапията. В допълнение към елиминирането на раковите клетки, химиотерапевтичните лекарства премахват нормалните клетки, които се делят бързо, като тези в костния мозък, които образуват различните видове кръвни клетки. Потискането може да доведе до намаляване на белите кръвни клетки, което води до повишен риск от инфекции в червените кръвни клетки, причинявайки анемия и умора, и в тромбоцитите, увеличавайки риска от кървене. Броят на кръвните клетки се следи внимателно по време на химиотерапията, за да се следи за потискане. Ако има такива, могат да се използват лекарства за увеличаване на броя на белите кръвни клетки или може да се дадат трансфузии. Инфузиите с химиотерапия може също да се наложи да бъдат забавени или да бъдат спрени, ако кръвната картина спадне твърде ниско.
Последствия
Когато костният мозък е потиснат, той не е в състояние да снабди организма с достатъчно кръвни клетки. Всеки от тези видове кръвни клетки изпълнява много важни роли в организма:
червени кръвни телца
Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който пренася кислород към всяка клетка в тялото и връща въглеродния диоксид в белите дробове, за да бъде издишан. Ако няма достатъчно червени кръвни клетки, за да доставят кислород до всички тъкани на тялото, настъпват клетъчни увреждания и смърт, процес, наречен хипоксия. Намалено ниво на червените кръвни клетки се нарича анемия.
бели кръвни телца
Белите кръвни клетки (известни също като левкоцити) са защитната система на нашите тела, която ни предпазва от бактерии, вируси и други чужди вещества, дори ракови клетки. Дефицит на бели кръвни клетки се нарича левкопения. При рак ще чувате за неутропения. Неутропенията се отнася до дефицит на един конкретен вид бели кръвни клетки, известни като неутрофили. Неутрофилите играят голяма роля в защитата ни от бактерии и вируси, а когато няма адекватни номера, сме предразположени към инфекция.
Тромбоцитите
Тромбоцитите са отговорни за създаването на кръвни съсиреци. Ако имаме недостатъци в тромбоцитите, нашата кръв не е в състояние да се събере адекватно, когато сме нарязани или наранени. Този дефицит е посочен като тромбоцитопения.
Как химиотерапията подтиска костния мозък
Химиотерапията е предназначена да убива бързо растящи клетки като ракови клетки, но засяга всички бързо растящи клетки. Това включва клетки в космените фоликули, стомашно-чревния тракт и костния мозък. Когато тези клетки в костния мозък са повредени, те не могат да се размножават и да станат различни видове кръвни клетки.
Всички кръвни клетки започват с обща клетка, известна като хематопоетична стволова клетка. Чрез процес, известен като хематопоеза, стволовите клетки "специализират" и стават от кръвните клетки, включително червените кръвни клетки, различните видове бели кръвни клетки и тромбоцитите. Тъй като химиотерапевтичните лекарства могат да убият тези "плурипотенциални" клетки, които се диференцират, за да образуват различни видове кръвни клетки, обикновено се срещат дефицити на всички видове кръвни клетки. Въпреки това, някои кръвни клетки могат да бъдат засегнати повече от други, а въздействието на ниските нива на някои може да бъде по-сериозно от други.
Симптоми
Симптомите на супресия на костния мозък зависят от вида на засегнатите кръвни клетки и ще бъдат описани по-долу при всеки тип кръвни клетки. Като цяло, недостигът на кръвни клетки води до умора и слабост.
диагноза
Преди и след химиотерапията, Вашият лекар ще назначи пълна кръвна картина (CBC), за да провери дали някоя от Вашите кръвни изследвания е ниска. Нормалните нива са както следва:
Червени кръвни клетки: 4.1 до 6.7 милиона клетки / mcL за мъже, 4.2 до 5.4 милиона клетки / mcL за жени
Бели кръвни клетки: Общо WBC от 4000 до 10 000 клетки / mcL
Брой на тромбоцитите: 150,000 до 400,000 / dL
Когато разглеждате червената кръвна картина, е по-вероятно да видите споменаването на хемоглобина или хематокрита. Диапазоните включват:
- Хемоглобин: 13.8 до 17.2 грама / dL за мъже, 12.1 до 15.1 грама / dL за жени
- Хематокрит: 40,7 до 50,3% за мъжете, 36,1 до 44,3% за жените
Когато разглеждате броя на белите кръвни клетки, вашият онколог ще се интересува не само от броя на белите кръвни клетки, но и от общия брой неутрофили. Неутрофилите са вид кръвни клетки, които по същество са нашите първи отговори, когато става въпрос за борба с бактериални инфекции.
Нормалният абсолютен брой на неутрофилите е между 2500 и 7500 неутрофили / dL.
Анемия, индуцирана от химиотерапия
Намаленото ниво на червените кръвни клетки по време на химиотерапията се нарича индуцирана от химиотерапия анемия. Когато има прекалено малко червени кръвни клетки за пренасяне на кислород към клетките, се получават симптоми. Симптомите на анемията могат да включват:
- умора
- Замаяност или замаяност
- Блед вид
- Задух
- Бърз пулс или сърцебиене
В зависимост от нивото на вашите червени кръвни клетки, Вашият лекар може да Ви увери, че Вашата анемия ще се подобри след като сте приключили с химиотерапия, или може да препоръчате лечение с медикаменти за стимулиране на производството на червени кръвни клетки, предписване на добавки с желязо или препоръчване на кръвопреливане, Анемията е лечима причина за умора, така че онколозите наблюдават внимателно за това по време на лечението. За съжаление, има много причини за умора от рак, а анемията е само една от тях.
Неутропения, предизвикана от химиотерапия
Ниско ниво на типа бели кръвни клетки, известни като неутрофили по време на химиотерапията, се нарича индуцирана от химиотерапия неутропения. Всички различни видове бели кръвни клетки могат да бъдат засегнати от потискане на костния мозък, но потискането на броя на неутрофилите е най-важно за повишаване на риска от инфекция. Повечето симптоми на неутропения са свързани с инфекции, които се развиват и могат да включват:
- Треска по-голяма от 100.5 F.
- втрисане
- кашлица
- Задух
- Зачервяване или дренаж около нараняване или вход в тялото, като например пристанище или IV линия
По време на химиотерапията, Вашият лекар ще Ви посъветва да избягвате ситуации, които могат да доведат до инфекция, като например прекарване на време с болни или пазаруване в претъпкани молове. Ако вашият бял брой е много нисък, тя може да препоръча следващото ви химиотерапевтично лечение да се забави или да предпише лекарства, които да помогнат за предотвратяване на инфекцията или да стимулират производството на бели кръвни клетки. Лекарства като Neupogen или Neulasta са инжекции, които стимулират образуването и освобождаването на бели кръвни клетки от костния мозък. В някои случаи те ще бъдат прилагани рутинно, за да се запази нормалният брой на белите ви клетки по време на химиотерапията.
Химиотерапевтично-индуцирана тромбоцитопения
Тъй като тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, ниският брой на тромбоцитите може да доведе до кървене. Нисък брой на тромбоцитите, дължащ се на химиотерапия, се нарича индуцирана от химиотерапия тромбоцитопения.Признаците на тромбоцитопения могат да включват:
- Лесно набиване
- Petechiae - червени петна по кожата, които остават червени, дори когато ги притискате
- Болки в ставите и мускулите
- Кръв в урината или изпражненията
- Тежки менструални периоди
Ако броят на тромбоцитите е твърде нисък или имате проблеми с кървенето, Вашият лекар може да препоръча трансфузия на тромбоцити или медикамент, който да стимулира костния ти мозък да произвежда повече тромбоцити. Ако проявявате интерес, можете да научите повече за справянето с предизвиканата от химиотерапия тромбоцитопения.
Съвети за справяне
Вашият здравен екип ще следи броя на кръвните Ви клетки и ще препоръча лечение, ако те станат твърде ниски, но има няколко неща, които можете да се погрижите за себе си по това време:
- Научете как правилно да си миете ръцете - проучванията ни казват, че по-голямата част от хората - дори здравните специалисти - не си мият ръцете по най-добрия начин, за да останат в безопасност по време на химиотерапията.
- Обадете се на Вашия лекар с някакви признаци на инфекция, като треска по-голяма от 100,5 F, кашлица, втрисане, задух или болка при уриниране.
- Починете, когато се чувствате уморени
- Изправете се бавно, след като си почивате
- Избягвайте лекарства като аспирин и ибупрофен, които могат да увеличат кървенето
- Обърнете специално внимание, за да избегнете ситуации, в които може да бъдете нарязани или по друг начин ранени
Колко сериозен е костния мозък?
Едемът на костния мозък, известен като лезия на костния мозък, може да се развие в резултат на остеоартрит, фрактура на костите или сериозно увреждане на ставите.
Разбиране на костния намота или костния мозък
А костна синина е състояние, което се случва, когато има микрофрактури към костта, което причинява натрупване на кръв и течност. Научете повече.
Преглед на костния мозък и рака
Лекарите понякога могат да забравят какво правят хората и не знаят за костния мозък и рака. Ето и вашите листове за измама.