Невропатична болка: причини, диагноза и лечение
Съдържание:
- Симптоми
- Причини
- диагноза
- лечение
- Лекарства от първа линия
- Лекарства втора линия
- Уникални терапии
- Слово от DipHealth
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Невропатичната болка или нервната болка е един от най-интензивните видове хронична болка, често описвана като остра, пареща или пареща. Това е болка, причинена от увредени нерви или проблем с нервната система. Докато невропатичната болка може да е изтощителна, главата е, че има лекарства за лечението им и те действат, като променят начина, по който мозъкът интерпретира болката.
Симптоми
Има много термини, използвани за описване на невропатична болка, като:
- Остър
- Стрелба или "електрически удар"
- Горене или "горещо"
- Изтръпване, "игли" или "убождане"
- намушкване
Невропатичната болка може да се появи през цялото време или да дойде в струи. По същия начин, невропатичната болка може да варира по интензивност от лекото и изтръпване до тежкото и инвалидизиране.
Интересно е, че невропатичната болка е по-лоша през нощта, което може да наруши съня ви. Също така има тенденция да се разпалва в покой, което може да повлияе на релаксацията или времето за хранене. Като цяло, негативното въздействие на невропатичната болка върху качеството на живота може да доведе до психологически проблеми, като депресия и тревожност.
Причини
Има много причини, поради които човек може да развие невропатична болка. Например, някои видове невропатична болка са причинени от лекарства, като някои химиотерапии. Други може да са резултат от заболяване, което засяга нервната система, като Guillain-Barré синдром, рак, множествена склероза, множествен миелом, алкохолизъм и HIV.
Невропатичната болка е често срещана и при заболявания, които атакуват сетивни нерви, като диабет, и в условия, при които някои нерви са възпалени или компресирани, както при карпалния тунелен синдром или ишиас. Нервната болка може да е резултат и от травма, както и от увреждане на гръбначния мозък, където нервите са повредени или прекъснати.
Фантомната болка на крайниците е друго нарушение на невропатичната болка, при което болката се усеща като че ли идва от крайник, който е ампутиран.
За съжаление, някои видове невропатична болка имат неизвестен произход или причина, която не е напълно разбрана. Пример за това е рефлексната симпатична дистрофия (CRPS). Въпреки че причината може да не е напълно известна, болката е много реална.
диагноза
Диагнозата на невропатичната болка изисква подробна медицинска анамнеза и физически преглед, които често са достатъчни, за да се определи "защо" зад невропатията на човека. Понякога обаче диагнозата изисква оценка от специалист, като невролог.
В този случай диагнозата може да изисква повече тестове, включително кръвни тестове, нервни тестове като електромиография (EMG) или образни тестове, като магнитно-резонансна томография (MRI) на мозъка или гръбначния мозък.
лечение
Първо, лечението на невропатичната болка води до решаване на основния проблем. Например, ако човек има невропатична болка от диабет, оптимизирането на контрола на кръвната захар (глюкоза) е съществена следваща стъпка. Имайте предвид обаче, че засиленият контрол на глюкозата обикновено не може да обърне невропатията, въпреки че може да предотврати влошаването му и да облекчи настоящите симптоми.
Като друг пример, ако медикаментът причинява инвалидизираща нервна болка, отстраняването или намаляването на дозата на нарушаващото лекарство може да бъде всичко необходимо.
Лекарства от първа линия
Освен лечението на основния проблем, често е необходимо медикаменти за управление на невропатичната болка.
За по-голямата част от пациентите лечението на невропатична болка включва вземане на едно от следните:
- Една антидепресант като Cymbalta (дулоксетин) или Elavil (амитриптилин)
- Една медикаменти против изземване като Neurontin (габапентин) или Lyrica (прегабалин)
По отношение на страничните ефекти, гаденето е най-честата нежелана реакция на Cymbalta. Elavil обикновено представлява повече проблем, най-вече поради риска от сърдечна токсичност, както и други досадни странични ефекти, включително:
- Суха уста
- запек
- Задържане на урина
- Замаяност или замаяност при изправяне
Neurontin може да причини замаяност, умора, объркване и подуване на долните крака.
Lyrica може да причини замаяност, умора, сухота в устата, подуване и замъглено зрение.
Лекарства втора линия
Опиатите като Vicodin (хидрокодон / парацетамол) и Percocet (оксикодон / ацетаминофен) не са толкова ефективни за лечение на невропатична болка и, следователно, се считат за лечение на втора линия. В допълнение към тяхната съмнителна полза, опиоидите са свързани с няколко странични ефекта.
Потенциалните странични ефекти на опиоидите могат сериозно да повлияят на качеството на живот на човека и да включват:
- Гадене и повръщане
- запек
- Сърбеж
- Суха уста
- Задържане на урина
- сънливост
- Проблеми с паметта и мисленето
- Забавено дишане
В допълнение към тези странични ефекти, съществува и национална загриженост за опиоидна зависимост и злоупотреба, която трябва да се има предвид.
Уникални терапии
Има някои видове невропатична болка, които могат да изискват уникален план за лечение.
Например, ако невропатичната болка на човек е локализирана, както често се случва при постгерпетичната невралгия, локално (на кожата) терапияможе да се използва като пластир от лидокаин.
В други случаи, хирургия може да е необходимо, например, за освобождаване на компресиран нерв, както при синдрома на карпалния тунел. В случай на дискова херния, при която възпалена спинална нерва е виновник зад болката, понякога се извършва епидурална стероидна инжекция в гръбначния стълб.
Накрая, понякога се използват определени лекарства за лечение на специфични невропатични състояния на болка. Класически пример е тригеминалната невралгия, която се характеризира с тежка, пронизваща врата и лицева болка. Това заболяване се лекува с лекарства против припадъци, Tegretol (карбамазепин) или Trileptal (окскарбазепин).
Допълнителни терапии
Съществуват различни допълващи терапии, които могат да помогнат за облекчаване на невропатичната болка. Тези терапии се използват често в комбинация с лекарства и включват:
- Физическа или трудова терапия
- Релаксираща терапия
- Масажна терапия
- акупунктура
Слово от DipHealth
Невропатичната болка често е хронична и може да бъде предизвикателна за лечение. Добрата новина е, че има много възможности за лечение и често това е комбинацията от терапии. С това оставайте упорити в усилията си да успокоите болката си, но също така знайте, че това често е процес на изпитания и грешки.
Справяне с хроничната невропатична болка
Хроничната нервна болка е известна трудно за лечение. Научете за няколко начина да се справите с хроничната невропатична болка, която си струва да се опитате.
Синдром на централна невропатична болка
При някои видове увреждания на нервната система се появява синдром на централна болка. Ето по-отблизо причините, видовете и лечението на централната болка.
Невропатия на шията и невропатична болка
Невропатичната болка в шията се нарича също цервикална радикулопатия. Разберете как е различно от обичайната болка в шията.