Време е да преосмислим Вашето лечение за високо кръвно налягане?
Съдържание:
- Разликата между пълна бъбречна недостатъчност и лека болест
- Начинът, по който третираме кръвното налягане, не е въпрос на мнение на един лекар
- Защо е променено целевото кръвно налягане
- Текущи лечебни цели
- Целите са различни за хората с бъбречна болест
- Също така е как Вие го третирате
Чревна реакция / Gut Reaction (Септември 2024)
Освен че е огромен рисков фактор за сърдечни заболявания, инсулти и др., Високото кръвно налягане може също да доведе до бъбречни заболявания. Не само, че пациентите със съществуващо хронично бъбречно заболяване (ХБН) са изложени на по-висок риск прогресия при краен стадий на бъбречно заболяване (когато им е необходима диализа или бъбречна трансплантация), ако кръвното им налягане остане високо / неконтролирано. След диабета, високото кръвно налягане е най-честата причина хората да развият бъбречна недостатъчност.
Разликата между пълна бъбречна недостатъчност и лека болест
В дългосрочен план постигането и поддържането на "целево кръвно налягане" е един от основните принципи за предотвратяване прогресията на ХБН. Това може да ви попречи да стигнете до точката, в която ще зависи диализа. Но какво е това т.нар. Целево кръвно налягане?
Начинът, по който третираме кръвното налягане, не е въпрос на мнение на един лекар
Е, не винаги! Това всъщност се определя от група умни лекари, които седят около масата, поглеждат към сегашните доказателства и казват на останалите ни как трябва да го направим! Това е група, наречена Съвместен национален комитет (JNC) и е създадена от Националните здравни институти (NIH). Последният им набор от препоръки излезе през февруари 2014 г. и често са наричани "JNC 8." Това е JNC, който често ще има последната дума не само за лекарствата, които трябва да използваме за лечение на високото кръвно налягане, но също и за това каква трябва да бъде кръвното налягане на нашата цел.
Защо е променено целевото кръвно налягане
Като цяло преди JNC 8, ние имахме тенденция да бъдем по-агресивни по отношение на целите на лечението на кръвното налягане, като често лекувахме пациентите с цели под 130/80. Въпреки това, само за да направим нещата объркващи, нека спомена, че JNC не е единственият официален орган, който дава препоръки за управление на кръвното налягане. Вижте Таблица 6 тук.
Може да забележите, че по-ранни насоки от около 2010-2011 г. и преди изглежда препоръчват по-агресивен контрол на кръвното налягане до по-ниски цели. Всъщност това беше приетата евангелска истина за повечето първични лекари, кардиолози и нефролози до много късно. Въпреки това, през 2010 г. имахме голямо проучване на високото кръвно налягане, което беше съобщено на посветените страници на Медицински вестник Нова Англия (NEJM). Това проучване, наречено проучване ACCORD, показа, че няма полза от лечението на високо кръвно налягане до агресивно ниско ниво на систолно 120 mm спрямо по-спокойната цел от 140 mm. Това летеше пред "приетата" мъдрост в медицинската общност, която смяташе, че ниското кръвно налягане е винаги добро и високо е лошо! Това проучване обаче не беше светкавично, тъй като по-рано видяхме друго проучване, наречено проучване INVEST, което също не съобщава за полза от прекалено агресивното лечение на кръвното налягане.
(Бих искал да подчертая, че подобно на всяка друга област на медицината, лечението на хипертония е област на големи противоречия и нещата продължават да се променят. Никакви две насоки не са съгласни помежду си и дори JNC е получил своя справедлив дял).
Текущи лечебни цели
JNC има основно препоръчани цели въз основа на възрастта за населението като цяло:
- Възраст <60 години: целта е те да бъдат под 140/90
- Възраст> 60 години: целта е да се запазят под 150/90
Целите са различни за хората с бъбречна болест
Целите на кръвното налягане, които се отнасят за средностатистическия човек с хипертония, може да не се отнасят за пациенти с хипертония, които също имат бъбречно заболяване, Всъщност имаме още повече организации, които специално се занимават с бъбречни заболявания, като например подобряване на глобалните резултати за бъбречни заболявания (KDIGO), които препоръчват по-ниски цели за лечение. Но що се отнася до JNC 8, целта е да се запази всеки с бъбречно заболяване, независимо от възрастта, лекувано до кръвно налягане <140/90. И не трябва да се нуждаете от медицинско лечение, ако сте склонни да останете под това ниво средно. Ако сте близо до това число, може да се измъкнете само с диета / промени в начина на живот.
Също така е как Вие го третирате
Това, което описах по-горе, са какви цели ще третирате BP. Но един съвременен лекар ще има предвид и какви конкретни лекарства да използвате, за да стигнете до целта. Краят не винаги оправдава средствата за лечение на хипертония, Аз няма да отида в неговите особености тук, но можете да минете през подробностите на JNC 8, ако наистина искате да знаете.
Често имаме и нещо, наречено "непреодолими показания", когато става въпрос за лечение на хипертония. Например, някой с прекомерно количество протеин в урината може да бъде поставен на лизиноприл (хапче за кръвно налягане), дори ако кръвното налягане е под тази цел. В този случай, хапчето за кръвно налягане се използва за други показания.
За да обобщим, за повечето пациенти с бъбречно заболяване, целевият натиск да се оптимизира бъбречната функция и да се намалят шансовете им за прогресиране до бъбречно заболяване в краен стадий би бил <140/90. Поне така стоим до JNC 9!
Високо кръвно налягане по време на бременност
Процесът на оценка на високото кръвно налягане, причинен от бременността, е ясен, но необходим, за да се определи дали е необходимо лечение.
Лечение на високо кръвно налягане при диабетици
Ефективният контрол на кръвното налягане е важна цел за пациенти с диабет. Научете как се лекува високото кръвно налягане при пациенти с диабет.
Алтернативни начини за лечение на високо кръвно налягане естествено
Научете повече за алтернативните терапии, които могат да ви помогнат да лекувате високото кръвно налягане без хапче (и за някои естествени методи, които не работят).