Лечение на високо кръвно налягане при диабетици
Съдържание:
Тази сутрин: Предложение: Хората с диабет или високо кръвно налягане – без шофьорска книжка (Юли 2024)
Ефективният контрол на кръвното налягане е важна цел за пациенти с диабет. Опасностите от високо кръвно налягане при диабетици са толкова сериозни, че някои проучвания показват, че добре контролираното кръвно налягане при пациенти с диабет оказва по-силно въздействие върху дългосрочното здраве (качество на живот, брой усложнения, краен живот) от стеснена кръв контрол на захарта. Макар че това не означава, че трябва да пренебрегвате целите на кръвната си захар, това усилва идеята, че контролирането на кръвното налягане е основна цел.
Цели на лечението
При диабета, целевото кръвно налягане е по-малко от 130/80. Темата за целевото кръвно налягане е добре проучена и няколко големи проучвания показват, че значителни подобрения в дългосрочното сърдечно-съдово и бъбречно здраве не стават очевидни, докато кръвното налягане не се понижи до това ниво. Поради тази причина лекарите са склонни да бъдат много агресивни, когато разработват планове за лечение на пациенти с диабет.
Някои проучвания показват, че някои групи пациенти с диабет - като тези с предшестващи проблеми с бъбреците - се възползват най-много от кръвното налягане, по-малко от 120/80. Данните показват, че рискът от сърдечносъдови проблеми и по-нататъшно увреждане на бъбреците се доближават до най-ниските си измерими стойности в този диапазон. Тъй като е трудно да се намали кръвното налягане до това ниво, това е препоръка, обикновено запазена само за определени пациенти.
Нелекарствена терапия
Официалните указания на Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американската асоциация по диабет посочват, че кръвното налягане в диапазона 130-139 / 80-89 трябва първо да бъде лекувано с “не-фармакологични” (без лекарства) опции. Тези опции включват:
- Отслабване
- Ограничаване на солта
- Диетични промени
- Отказване от тютюнопушенето
- Ограничаване приема на алкохол
При пациенти без диабет, стриктното спазване на тези правила много често води до значително понижаване на кръвното налягане, което е достатъчно, за да не се наложи лекарствена терапия. Докато същото може да се появи при пациенти с диабет, то е по-рядко срещано и обикновено е необходима лекарствена терапия. Тези промени обаче все още са полезни, защото увеличават ефективността на лекарствената терапия и в крайна сметка водят до по-добър контрол на кръвното налягане.
Лекарствена терапия
Медикаментозната терапия е необходима стъпка за повечето пациенти в даден момент по време на лечението. Голям брой изследвания са направени в опит да се определи коя комбинация от наркотици или лекарства е най-доброто за лечение на високо кръвно налягане при пациенти с диабет. Въпреки, че резултатите от проучването се различават леко, съществува почти универсален консенсус, че най-добрите лекарства, които се използват при диабета, са:
- Блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB)
- Диуретици (тиазиди)
Тези лекарства специално се отнасят до няколко притеснения, свързани с високото кръвно налягане при диабета, включително увеличаване на обема, скованост на кръвоносните съдове и увреждане на бъбреците. Въпреки че някои лекари първоначално започват терапия, като се опитват самостоятелно да приемат диуретик, по-често се започва с ACE инхибитор. В крайна сметка, някои ACE Inhibitor / ARB комбинация обикновено е лечение на избор, с диуретик добавя, ако е необходимо. Въпреки че това е най-често срещаният вид лекарствено лечение, други лекарства могат да бъдат включени в зависимост от специфичните фактори на пациента.
Ако Вашият лекар реши да започне лечение с диуретик, имайте предвид, че това не е лош избор и има доказателства в подкрепа на това решение при някои видове пациенти. Много бързо ще стане ясно дали лечението работи или не, и ако е необходимо, ще бъдат направени корекции.
Следваща грижа
Каквато и да е специфичното лечение, което се прилага, правилното проследяване е от съществено значение за управлението на дългосрочния успех на Вашата терапия. В началото вероятно ще посещавате Вашия лекар месечно или дори на всеки две седмици, докато не бъде въведен ефективен план. След това много лекари ще ви помолят да се връщате на всеки три месеца за първата година. Това последващо проследяване се използва за проследяване на промените в кръвното налягане и установяване на изходно ниво за определени физически параметри като нива на електролитите (калий и натрий в кръвта) и бъбречна функция.
След първата година Вашият лекар може да реши да премине на шестмесечно назначение или може да поиска да продължите с тримесечния график. Ако бъдете помолени да продължите с тримесечния график, това не е причина за тревога, а просто означава, че е необходимо повече време, за да се гарантира, че всичко върви по план. Все по-голям брой лекари питат всички пациенти с диабет с високо кръвно налягане на всеки три месеца. Поддържането на тези назначения е важно. Лечението е най-ефективно, когато се сдвоява с график за правилно проследяване.
Апнея при сън и високо кръвно налягане са свързани
Научете защо причините за сънната апнея и високото кръвно налягане са свързани и защо трябва да бъдете оценени за сънна апнея, ако имате хипертония с този преглед.
Алтернативни начини за лечение на високо кръвно налягане естествено
Научете повече за алтернативните терапии, които могат да ви помогнат да лекувате високото кръвно налягане без хапче (и за някои естествени методи, които не работят).
Високо кръвно налягане при жени с СПКЯ
Научете защо жените с СПКЯ са изложени на по-голям риск от хипертония, както и научете как може да се контролира високото кръвно налягане.