Следродилен тиреоидит и свързаните с него проблеми след бременността
Съдържание:
- Видове PPT
- Рискови фактори
- Типичен курс
- Симптоми
- диагноза
-
TSH рецепторните антитела обикновено не присъстват.
','Може да имате повишено Т4 до ТЗ съотношение.
','Поглъщането на радиойода е ниско.
"}}}," listB ": {" заглавие ":" Болест на Грейвс "," елементи ": {" списък ": ["TSH рецепторните антитела присъстват в почти всички пациенти.
','Може да имате гуша или изпъкнали очи.
','Поемането на радиойода е нормално или повишено.
"]}}}}" contenteditable = "false"> - Хипертиреоидно лечение
- Хипотиреоидно лечение
- Съображения за кърменето
- Слово от DipHealth
Маска за Коса - Следродилен Косопад - Домашна маска за Дълга и Красива Коса (Октомври 2024)
Жените обикновено се чувстват уморени, изпитват промени в настроението и имат различни други симптоми в месеците след раждането. Но за някои жени симптомите могат да станат неприятни и могат да сочат към проблем с щитовидната жлеза, известен като следродилен тироидит (PPT) - възпаление на щитовидната жлеза, което първоначално се появява през първата година след раждане, спонтанен аборт или предизвикан аборт. Смята се за вариант на автоимунен тиреоидит, известен също като тиреоидит на Хашимото.
Видове PPT
Има няколко вида следродилен тироидит, включително:
- Classic: Вие преминавате през период на временна тиреотоксикоза - състояние, характеризиращо се с твърде много тиреоиден хормон във вашата система, последвано от период на временен хипотиреоидизъм, който се връща към нормалната функция на щитовидната жлеза до края на първата година. Това се случва при около 25% от жените с PPT.
- Изолирана тиреотоксикоза: Имате период на хипертиреоидизъм, но не и хипотиреоидизъм и хипертиреоидизмът в крайна сметка се решава. Това обикновено започва между два и шест месеца след раждането и се среща и при около 25% от жените с PPT.
- Изолиран хипотиреоидизъм: Останалата половина от пациентите с PPT развиват подактивна щитовидна жлеза между 3 и 12 месеца след раждането. Въпреки че в повечето случаи това решава, 10 до 20% от жените развиват постоянен хипотиреоидизъм.
Рискови фактори
Състоянието е доста често срещано, тъй като се оценява, че около 7% до 8% от жените, които са бременни, го развиват.
Някои рискови фактори могат да помогнат да се предскаже кой е изложен на повишен риск от развитие на тиреоидит след раждането. Те включват:
- Лична или фамилна анамнеза за тироидна дисфункция
- История на PPT (имате 70% шанс да я развиете отново при всяка следваща бременност)
- Наличието на антитиреоидни антитела преди бременността: Промените в имунната система по време на бременност могат да направят симптомите на тиреоидит по-тежки. До 50% от жените с повишени антитиреоидни антитела развиват следродилен тироидит.
- Положителни хипофизни антитела
- Диабет тип 1: До 25% от жените с диабет тип 1 развиват следродилен тироидит.
- кожна туберкулоза
- Хроничен вирусен хепатит
Типичен курс
Най-често срещаният курс за следродилен тиреоидит включва появата на лек хипотиреоидизъм, започвайки от два до шест месеца след раждането на бебето. След това хипотиреоидизмът се разрушава, когато нормализира щитовидната жлеза.
Следващото най-често представяне е лек хипертиреоидизъм, който започва от един до четири месеца след раждането, след което се нормализира щитовидната жлеза.
Третият курс се характеризира с лек хипертиреоидизъм, който след това преминава в период на лек хипотиреоидизъм в продължение на няколко седмици до няколко месеца, последвано от нормализиране на функцията на щитовидната жлеза.
Докато някои случаи на следродилен тиреоидит изчезват с течение на времето, съществува силен риск жената да продължи да има състояние на щитовидната жлеза.
Смята се, че почти половината от жените с тиреоидит след раждането ще развият персистиращ хипотиреоидизъм, гуша (увеличена тироидна жлеза), или и двете, в рамките на четири до осем години от началото. Това означава, че всяка година трябва да проверите нивото на TSH.
Симптоми
Има редица симптоми на следродилен тиреоидит, които могат да се появят по време на хипертиреоидната и хипотиреоидната фаза на заболяването. Те включват:
- Намалено количество мляко при кърмещи жени
- Косопад
- умора
- Гуша, която е безболезнена
- Депресия, тревожност и настроение
Симптомите по време на хипертиреоидната фаза на следродилния тироидит са обикновено по-леки варианти на общите симптоми на хипертиреоидизъм. Тези симптоми могат да включват тревожност, мускулна слабост, раздразнителност, сърцебиене, бързо сърцебиене, тремор, загуба на тегло и диария.
По същия начин симптомите по време на хипотиреоидната фаза на следродилния тироидит са по-леки варианти на общите симптоми на хипотиреоидизъм. Те могат да включват вялост, суха кожа, затруднено намаляване на теглото (или увеличаване на теглото), запек, ниска телесна температура и подпухналост на очите, лицето и ръцете.
диагноза
Вашият лекар обикновено провежда няколко кръвни теста, за да диагностицира следродилен тироидит. В хипертиреоидната фаза кръвните ви изследвания обикновено показват нисък тироид-стимулиращ хормон (TSH) и високо-нормален или повишен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
В хипотиреоидната фаза вашият TSH ще бъде повишен, а T4 и T3 ще бъдат ниски или ниско нормални. Нивата на антитела на щитовидната пероксидаза (ТРО) вероятно са повишени при по-голямата част от жените с следродилен тиреоидит, особено по време на хипотиреоидната фаза.
В някои случаи на следродилен тиреоидит се извършва ултразвук и се показва разширяване на щитовидната Ви жлеза.
Важно е да се отбележи, че заедно с следродилния тироидит, след раждането на бебето може да настъпи автоимунна болест на Грейвс (която причинява хипертиреоидизъм). Докато следродилният тироидит е много по-честа причина за хипертиреоидизъм, Вашият лекар ще иска да се увери, че не пропуска диагнозата на болестта на Грейвс.
Някои отличителни фактори на болестта на Грейвс включват по-тежки симптоми, повече разширение на щитовидната жлеза и свързани с очите симптоми (наричана офталмопатия на Грейвс).
В някои случаи се прави тест за поемане на радиоактивен йод, за да се разграничи следродилният тироидит от болестта на Graves. Имайте предвид обаче, че този тест е противопоказан, ако кърмите, освен ако не изпомпвате и изхвърляте млякото си за няколко дни след това.
TSH рецепторните антитела обикновено не присъстват.
','Може да имате повишено Т4 до ТЗ съотношение.
','Поглъщането на радиойода е ниско.
"}}}," listB ": {" заглавие ":" Болест на Грейвс "," елементи ": {" списък ": "TSH рецепторните антитела присъстват в почти всички пациенти.
','Може да имате гуша или изпъкнали очи.
','Поемането на радиойода е нормално или повишено.
"}}}}" contenteditable = "false"> Как лекарите диагностицират хипотиреоидизъмХипертиреоидно лечение
Не се препоръчват антитиреоидни лекарства за хипертиреоидния период на следродилния тироидит. Ако имате симптоми, Вашият лекар може да Ви предпише бета-блокер като пропранолол или метопролол при възможно най-ниската доза за няколко седмици, за да ги облекчи. Пропранолол е предпочитан, ако кърмите, тъй като не се прехвърля толкова лесно на кърмата.
Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) препоръчва, след като вашата хипертиреоидна фаза спадне, нивото на TSH да се провери отново след четири до шест седмици, за да се провери хипотиреоидната фаза, която се среща в около 75% от случаите.
Хипотиреоидно лечение
Ако се окажете в хипотиреоидната фаза на PPT, вашият план за лечение ще зависи от няколко фактора. Ето какво обикновено се препоръчва:
- Синтроид (левотироксин): Ако имате тежки симптоми на хипотиреоидизъм, кърмите, и / или се опитвате да забременеете отново, Вашият лекар вероятно ще започне лечение с левотироксин. Вероятно ще бъдете поставени и върху лекарството, ако нямате симптоми, но нивото на TSH е над 10 mIU / L. В случаите, в които имате само леки хипотиреоидни симптоми, Вашият лекар може да мисли за поставянето на левотироксин, в зависимост от вашите други обстоятелства като нивото на TSH и дали кърмите или не се опитвате да забременеете.
- Близко наблюдение: Ако нямате никакви хипотиреоидни симптоми и нивото на TSH е под 10 mIU / L, вероятно няма да се нуждаете от лечение, но ще се нуждаете от нивата на TSH, проверявани на всеки четири до осем седмици, докато функцията на щитовидната жлеза се нормализира,
Левотироксинът обикновено се предписва за около година и след това постепенно се намалява, докато се следи внимателно нивата на TSH, за да се уверите, че не сте развили постоянен хипотиреоидизъм. Изключение от това е, ако забременеете или искате да забременеете през това време. В този случай Вашият лекар ще Ви остави на лечението ви по-късно.
Съображения за кърменето
Ако се лекувате за хипотиреоидизъм по време на кърмене, можете спокойно да продължите да приемате лекарството за заместване на хормоните на щитовидната жлеза на редовната си доза, без да навредите на бебето. Изследванията показват, че количеството на тиреоидния хормон, което идва от кърмата, е по-малко от 1% от дневните нужди, от които се нуждае бебето, така че вашето лекарство има много малко въздействие върху Вашето бебе.
Въпросът за приемане на антитиреоидни лекарства за хипертиреоидизъм по време на кърмене е малко по-спорен и може да искате да проучите по-нататък плюсовете и минусите. ATA казва, че тъй като малки количества пропилтиоурацил (PTU) и метимазол (MMI) могат да бъдат намерени в кърмата, Вашият лекар трябва да Ви постави възможно най-ниската ефективна доза.
Експертите препоръчват максималната дневна доза антитиреоидни лекарства по време на кърмене да бъде 20 mg метимазол (MMI) или 450 mg пропилтиоурацил (PTU).
Приемането на лекарства за щитовидната жлеза при кърменеСлово от DipHealth
След като сте имали следродилен тироидит, имате значително повишен риск от неговото развитие отново при бъдещи бременности. Когато планирате бременност или разберете, че сте бременна, уведомете лекарите си за минали проблеми с щитовидната жлеза.
В допълнение, един епизод на следродилен тироидит увеличава риска от развитие на хипотиреоидизъм или гуша по-късно в живота, така че е важно всяка година да се прави оценка на функцията на щитовидната жлеза.
Как проблемите на щитовидната жлеза засягат раждаемостта и бременността?Проблеми с целулита и проблеми с бременността
Жените с целиакия може да имат по-високи нива на проблеми с бременността и усложнения. Ето какво трябва да знаете, за да имате здравословна бременност.
Млечните канали и свързаните с това проблеми при кърменето
Научете повече за вашите млечни канали и какви видове проблеми с кърменето включват млечните канали като запушени канали, мастити, мехурчета и др.
Как да предотвратим следродилен кръвоизлив
Научете какво можете да направите, за да намалите риска от следродилен кръвоизлив, който е тежко кървене след раждането.