Трябва ли възрастни възрастни да приемат HIV PrEP?
Съдържание:
- Въпросът за адвокатите на ХИВ Въпроси в PREP при възрастни
- Аргументи в подкрепа на PrEP в Seniors
- Осъществяване на правилния избор за вас
«Чайка». Фильм Фонда борьбы с коррупцией. (Октомври 2024)
Вероятно би било изненада малко, че процентът на новите ХИВ инфекции сред възрастните над 50-годишна възраст е значителен и нараства. Днес приблизително 21% от всички нови диагнози за ХИВ са сред по-възрастните хора, от които една четвърт от тях са сред възрастните хора на възраст над 60 години.
Макар че може да се предположи, че популярността на лекарства за еректилна дисфункция, като Виагра или Сиалис, стимулира тези високи скорости на предаване, простият факт е, че ние, като общество, сме склонни да приемаме, че хората на възраст над 60 и 70 години нямат здрави и дори здрав секс. И това очевидно не е вярно.
Като такива лекарите често не успяват да обсъдят по-безопасен секс с по-възрастните си пациенти или дори да ги разпитат за техните сексуални практики. Дискомфортът на доставчиците, съчетан с погрешни схващания за риска от ХИВ сред някои възрастни хора, остава твърде много неизречен.
През последните години наличието на профилактика на HIV преди експозицията (PrEP) предлага на рисковите лица средство за по-добра защита от инфекции. Одобрена от американската администрация по храните и лекарствата през 2012 г., стратегията за еднократна дневна таблетка намалява риска от заразяване с HIV с около 96% при някои високорискови популации.
Въз основа на това, настоящите насоки от американските здравни служби (USPHS) препоръчват на всяко лице с "значителен риск от инфекция" да се осигури PrEP като част от цялостна стратегия за превенция на ХИВ. А това включва възрастни хора, независимо дали са хетеросексуални, бисексуални или хомосексуални.
Въпреки усилията на правителството за увеличаване на усвояването на PrEP, много възрастни остават несигурни дали това е правилно за тях, като често посочват разходите за лекарства или бремето на ежедневното придържане към наркотици като ключови бариери. Други междувременно смятат, че са адекватно защитени от презервативи или от сексуални действия, за които се смята, че са с по-нисък риск.
За други хора PrEP е вариант, който според тях трябва да се преценява обективно и индивидуално, като се измерват потенциалните ползи от потенциалните последствия.
Въпросът за адвокатите на ХИВ Въпроси в PREP при възрастни
В редакционна статия от май 2016 г. на застъпник, Стюарт Сокол, 71-годишен, ХИВ-негативен гей мъж, който служи като надзорен орган както за Националната гореща линия за СПИН, така и за Комисията на окръг Лос Анджелис за здравни услуги за ХИВ, предложи своята гледна точка за това дали възрастните и PrEP са подходящи микс, както предполагат някои здравни служители.
„Въпреки сегашната практика да се наложат заразените на медицинско лечение“, казва Сокол, „ние знаем, че отнема години от първоначалната експозиция на ХИВ, докато не се появят първите симптоми. Това може да бъде от осем до 12 години, или дори 15."
"Тези дати ще ме поставят в моите 80-те години", продължи Сокол, добавяйки: "Абсолютно, ако бях в моите 20-те, 30-те, 40-те, 50-те или 60-те, щях да скоча от възможността, но в моите 70-те не съм сигурен."
Сокол по-нататък постави въпроса дали хората от неговата възрастова група, които вероятно имат медицински проблеми, които изискват редовни прегледи и лабораторни тестове, биха желали да се подложат на допълнителни кръвни изследвания, за да проследят техния HIV статус и възможните странични ефекти. И макар Medicaid и повечето здравноосигурителни полици да покриват PrEP в техните лекарствени формуляри, съвместните плащания и самоучастието сами по себе си могат да бъдат непосилни за някои.
Сокол също така посочи липсата на знания сред клиницистите като проблем, пред който са изправени мнозина, които се нуждаят от информация за ползите и недостатъците на PrEP.
"Нито докторът ми, нито урологът ми бяха готови за мислите си (за ПЕРП)", каза Сокол. - Те или предупредиха за странични ефекти, или предложиха клиниката за ХИВ.
Изследванията поддържат твърдението на Сокол. През 2015 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщиха, че 34% от доставчиците на услуги за първична медицинска помощ в САЩ никога не са чували дори за PrEP. От тези, които са го направили, много от тях са насочили пациентите към специалисти, въпреки усилията на CDC и USPHS да осигурят на лекарите, че грижите на PrEP могат и трябва да бъдат администрирани в рамките на първичната помощ.
Дори сред специфичните за ХИВ практики, все още остава сдържан за прилагане на PrEP при пациенти, като само 17% съобщават, че някога са предписвали лекарството.
(Като цяло, потреблението на потребителите в САЩ остава скромно, като някои проучвания сочат, че в момента между 22 000 и 25 000 американци са в PrEP.)
Аргументи в подкрепа на PrEP в Seniors
Въпреки изоставащите цифри, използването на PrEP е почти четири пъти по-високо сред хората в средата до края на 40-те години, отколкото тези на 20-те години, което предполага, че по-възрастната възраст (както и доходите, нагласите и по-голямата осведоменост за превантивното здраве като цяло) се предлагат по-малко пречки пред лечението.
Поддръжниците на PrEP допълнително посочват сексуалните нагласи и практики, които могат да поставят много възрастни хора на по-висок риск от инфекция. Сред опасенията:
- Изследванията показват, че около един на пет възрастни над 50-годишна възраст се занимават с инсективен секс с висок риск, независимо дали анален или вагинален.
- Използването на презервативи намалява с нарастване на възрастта, от 24% при лицата на възраст от 50 до 59 години, до 17% при лицата на възраст от 60 до 69 години.
- 62 процента от мъжете и 78 процента от жените никога не са обсъждали своето сексуално здраве с лекар, откакто са навършили 50 години.
- Редица проучвания показват, че възрастните мъже често не използват презервативи поради невъзможността да поддържат ерекция.
- Освен това, много възрастни жени с ХИВ не вярват, че нито те, нито техният ХИВ-негативен партньор се нуждаят от презерватив, защото са след менопауза.
Избягването на ХИВ става още по-наложително при по-възрастните хора, като се има предвид високата честота на съвместно съществуващи заболявания в сравнение с по-младите. Освен това, новоинфектираните възрастни обикновено имат по-нисък брой на CD4 по време на диагнозата, както и по-стръмен спад на CD4 - което води до по-бързо прогресиране на заболяването.
Терапията за ХИВ също може да бъде усложнена при по-възрастните хора, тъй като е по-вероятно да бъдат лекувани за други състояния като високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, белодробни нарушения и диабет. Това води до по-висок риск от лекарствени взаимодействия, както и от усложнения, свързани с дозовите схеми и адхезията на лекарството.
Заедно всички тези въпроси подкрепят употребата на PrEP, само за да се избегнат усложненията на инфекцията и лечението при възрастни хора.
Осъществяване на правилния избор за вас
Дали PrEP е подходящо за Вас е нещо, което Вие и Вашият лекар трябва да решите индивидуално, с пълно разкриване на предимствата и недостатъците на употребата на базата на Вашите лични обстоятелства и риск. Това, което със сигурност не е, е решение с един размер.
Трябва също да се помни, че PrEP не е предназначен да бъде самостоятелен инструмент. Презервативите, намаляването на броя на половите партньори и използването на антиретровирусна терапия при ХИВ-позитивния партньор трябва да бъдат проучени като част от стратегията за сплотена превенция.
"Обичам идеята, че има решения, които могат да работят", каза Сокол. "Аз съм 100% за него. И все пак трябва да се замисля дали PrEP е подходящ за мен."
В крайна сметка личният избор - направен с пълна, безпристрастна информация - ще определи дали PrEP е правилният избор за вас. Говорете с Вашия лекар или се свържете с регионалната гореща линия за СПИН за повече информация или насочване към най-близкия до вас специалист.
Трябва ли спортистите да приемат добавки с В-витамини?
Спортистите може да имат по-високи изисквания за B-витамини, отколкото средният човек. Разберете дали трябва да вземете добавка, за да задоволите вашите нужди.
Колко често трябва да се приемат лекарства за болка?
Може да се чудите дали можете да направите промени в болката, като например, когато не усещате болка. Винаги първо проверявайте с вашия лекар.
Защо децата не трябва да приемат аспирин
Знаете ли, че не трябва да давате аспирин на деца? Разберете защо и как тя е свързана с потенциално фатално състояние, наречено синдром на Reye.