Осъществяване на диагноза на рак на черния дроб
Съдържание:
Неинвазивно изследване на черния дроб Фиброскан в Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда (Октомври 2024)
Рак на черния дроб (наричан също хепатоцелуларен карцином) се появява, когато анормални клетки в черния дроб започват да се увеличават неконтролируемо. Общо казано, диагнозата рак на черния дроб включва следните стъпки - физически преглед, кръвни тестове, изображения и понякога биопсия.
В зависимост от това дали сте били предварително диагностицирани с хронично чернодробно заболяване и / или цироза, което е, когато черният дроб необратимо белези в резултат на хронично чернодробно заболяване, Вашият лекар може да продължи малко по-различно с диагностицирането на рак на черния дроб.
Физическо изследване
След като прегледате рисковите си фактори за рак на черния дроб (например, дали имате анамнеза за цироза или история на злоупотреба с алкохол), ако Вашият лекар е подозрителен за рак, той ще обърне специално внимание на корема, особено на дясната страна, където черния дроб. По-конкретно, Вашият лекар ще натисне под десния гръден кош, за да определи дали черният Ви дроб е увеличен.
Вашият лекар ще търси и други признаци на дългосрочно чернодробно заболяване (което повишава риска от рак на черния дроб) като:
- Увеличена далака, разположена в горната лява част на корема
- Видими вени на корема
- Напълнена с течност, подута корема
- Доказателство за жълтеница (например, пожълтяване на бялата част на окото
Labs
Има редица кръвни тестове, които лекарят може да назначи, за да диагностицира рак на черния дроб и да определи потенциалната причина за рака.
Алфа-фетопротеин (AFP) туморен маркер
AFP е протеин, който е с високо съдържание на фетуси, но спада до ниски нива след раждането.
Интерпретирането на резултатите от теста на AFP може да се окаже трудно. От една страна, човек може да има рак на черния дроб и нивото на АФП може все още да е нормално (просто не се е увеличило). Освен това високите нива на AFP могат да бъдат повишени по други причини освен рак на черния дроб (например, цироза или хроничен активен хепатит).
Крайният резултат е, че докато полезен тест, нивото на AFP не е окончателен кръвен тест за диагностициране на рак на черния дроб - това е просто едно парче от пъзела.
Тестове за цироза
Ако физически преглед или тест за образна диагностика разкрие, че имате хронично чернодробно заболяване и / или цироза, но причината за това все още не е определена, Вашият лекар ще нареди серия от кръвни изследвания. Например, той ще нареди кръвни изследвания, за да провери за инфекция с хепатит B и C. Той също така вероятно ще поръча нива на феритин и желязо, за да провери за хемохроматоза, друга често срещана причина за цироза.
Тестове за функцията на черния дроб (LFT)
LFTs съдържат серия от кръвни тестове, които дават на Вашите лекари представа за това колко добре функционира черният Ви дроб. Тези тестове също могат да помогнат на Вашия лекар да определи най-добрия план за лечение на рак на черния дроб. Например, ако вашият рак на черния дроб е малък и се съдържа и черният Ви дроб изглежда да работи добре, тогава отстраняването на рака чрез операция може да бъде разумен вариант.
Други тестове
Вашият лекар може да назначи други кръвни изследвания, за да определи колко добре функционират други органи в тялото. Например, той може да поръча кръвни тестове, за да оцени колко добре функционират бъбреците. Освен това, тъй като ракът на черния дроб може да повлияе на кръвните нива на глюкоза, калций и тромбоцити, тези тестове могат да бъдат поръчани.
Imaging
Тестовете за изображения са от съществено значение за диагностицирането на рак на черния дроб.
Ултразвук
Първият тест, който човек може да премине, е ултразвук. По време на ултразвук, сондата ще бъде леко натискана върху корема, за да се види дали има някакви маси, разположени в черния дроб.
CT сканиране и MRIs
Ако се види маса на ултразвук, се прави по-сложен тест като компютърна томография (КТ) и / или магнитен резонанс (ЯМР) на черния дроб, за да се даде по-подробна информация за масата, като:
- размер
- Местоположение в черния дроб
- Разпространява се до съседни кръвоносни съдове или други части на корема
Тези образни тестове също могат да дадат информация за вида на масата, което означава, дали масата е доброкачествена (неракова) или злокачествена (ракова).
ангиография
Накрая, може да се извърши КТ ангиография или ЯМР ангиография, за да се осигури картина на артериите, доставящи кръв към черния дроб. За този тест ще ви е необходим IV, поставен в ръката, така че контрастното багрило да може да се прилага по време на КТ или ЯМР.
биопсия
По време на чернодробна биопсия се поставя игла през кожата на корема в чернодробната маса. За да се сведе до минимум дискомфортът, зоната на кожата, където идва иглата, е затисната предварително. Клетките от масата се отстраняват и след това се преглеждат от лекар (наречен патолог), за да се види дали има рак.
Понякога се прави биопсия на чернодробната маса по време на операцията (наречена хирургична биопсия). При този вид биопсия, част от масата или цялата маса се отстранява и тества за рак.
Важно е да се отбележи, че често пъти биопсия не е необходима, за да се определи диагнозата на рак на черния дроб. Това е така, защото КТ и / или ЯМР могат да предоставят достатъчно доказателства, че масата е ракова или не.
В този случай, избягването на биопсия е идеално, тъй като има опасения, че отстраняването на ракови клетки от маса може да „засее” близките райони с рак. В такъв случай разпространението на рак може да направи човек недопустим за чернодробна трансплантация (потенциална възможност за лечение).
Независимо от това, понякога е необходима биопсия, за да се постави диагнозата, ако образната картина не е убедителна.
Диференциална диагноза
Важно е да се спомене, че раковата лезия в черния дроб може да не е първичен рак на черния дроб, а по-скоро метастатично увреждане от друг рак. Например ракът на дебелото черво, който се разпространява в черния дроб, се нарича метастатичен рак на дебелото черво или вторичен рак на черния дроб. В този случай Вашият лекар ще трябва да проучи какво е първичен рак, ако не е известен.
Освен това, знайте, че има много потенциални диагнози за чернодробна маса, което означава, че не е задължително ракът.
Два примера за доброкачествени (неракови) причини за чернодробни маси включват:
Чернодробна хемангиома
Чернодробната хемангиома е маса от кръвоносни съдове, която е най-често срещаният вид доброкачествена чернодробна маса. Обикновено не предизвиква симптоми, но може да причини коремна дискомфорт, подуване на корема или ранно засищане, ако стане достатъчно голям. Докато чернодробната хемангиома обикновено не изисква лечение, може да се наложи да бъде отстранена от хирург, ако се отвори и кърви, въпреки че това е рядко.
Чернодробен аденом
Чернодробният аденом е доброкачествен тумор на черния дроб, който обикновено не причинява симптоми, освен ако не кърви или не стане достатъчно голям. В малък процент от случаите, чернодробният аденом може да се превърне в рак на черния дроб, поради което обикновено се отстранява.
Възможности за лечение на рак на черния дроб Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американско общество за борба с рака (2018 г.). Тестове за рак на черния дроб.
- Bruix J, Sherman M, Американска асоциация за изследване на чернодробните заболявания. Hepatology, 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
- Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Клинични особености и диагностика на първичен хепатоцелуларен карцином. Chopra S, ed. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Рак на черния дроб: Превенция и намаляване на риска
Предотвратяването или намаляването на риска от рак на черния дроб включва ваксиниране или тестване за хепатит В или С, ограничаване на приема на алкохол и др.
Връзката между хепатит и рак на черния дроб
Ако страдате от хепатит, е наложително незабавно да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите сериозни усложнения като рак на черния дроб.
Рак на черния дроб: справяне, подкрепа и живот
Ето как да се справим с емоционалните и физически предизвикателства, свързани с рак на черния дроб, включително намиране на група за подкрепа и справяне с болката.