Как работят медийните блокови субсидии и лимити на глава от населението
Съдържание:
- Как федералното правителство плаща за Medicaid
- Федерално финансиране за разширяване на Medicaid
- Предложени промени в финансирането за Medicaid
- Как ще се адаптират програмите Medicaid?
Suspense: Mortmain / Quiet Desperation / Smiley (Септември 2024)
Реформата в здравеопазването беше в центъра на неотдавнашния политически дебат. Ще отмени ли ПП Закона за достъпни грижи, известен още като Obamacare, или републиканците ще намерят други начини да се откажат от политиките си? След като Американският закон за здравеопазването (ACHA), известен още като Тръмпке, не получи гласуване в Парламента през март 2017 г., трудно е да се знае какво да очакваме от сегашната администрация.
Борбата далеч не е приключила. Председателят на Парламента Пол Райън все още се опитва да предприеме действия в областта на здравеопазването, въпреки че не се е ангажирал с краен срок. Надяваме се, че по-внимателен и всеобхватен план за здравеопазване ще бъде представен от името на американския народ. Какъв би бил такъв план за Medicaid, здравната програма, която третира бедните и хората с увреждания?
Как федералното правителство плаща за Medicaid
Medicaid е програма, управлявана от федерални и щатски правителства. Федералното правителство определя стандартите за това кой и какво трябва да бъде обхванато и всяка държава решава дали да добави допълнителни услуги към своята програма. Те не могат да предложат по-малко. Що се отнася до финансирането, федералните и щатските правителства допринасят съвместно за своите съответни Medicaid програми.
За да разберем потенциалните промени, които ни идват, трябва да разберем как федералното правителство финансира Medicaid в началото на администрацията на Тръмп.
Всички държави получават федерално финансиране чрез три източника.
- Непропорционални плащания за болница (DSH): С възстановяването на печалби за Medicaid, известни като ниски, болниците, които се грижат за непропорционално голям брой хора в Medicare или за неосигурените, могат да се борят финансово. Плащанията на DSH се изплащат на държавите за разпространение в нуждаещи се болници.
- Процент на Федерална медицинска помощ (FMAP): Федералното правителство отговаря на държавните разходи за долар за Medicaid за долар и предлага по-високи ставки в държави, които имат по-ниски доходи на глава от населението.
- Подобрени проценти на съвпадение: Федералното правителство плаща над и извън стойността на FMAP за определени услуги, включително, но не само, лечение на рак на гърдата и рак на маточната шийка, семейно планиране, домашно здравеопазване и профилактичен скрининг за възрастни.
Въпросът е дали тези методи на федерална подкрепа ще продължат при президента Тръмп или ако ще бъдат заменени с алтернативен модел на финансиране.
Федерално финансиране за разширяване на Medicaid
Разширяването на Medicare влезе в сила през 2014 г. и беше основен компонент на Закона за достъпни грижи. Той промени границите на доходите, които биха могли да квалифицират хората за Medicaid и да позволи на единични хора без деца да отговарят на условията, ако отговарят на тези ограничения за доходи.
Нивото на федерална бедност (FPL), определено всяка година, зависи от това дали сте физическо лице или семейство, както и от размера на семейството ви. Държавите определят допустимостта на Medicaid въз основа на процентите от FPL. Obamacare увеличава критериите за допустимост на дохода за Medicaid до 133% от FPL за държави, които са избрали да участват, докато държавите, които отлагат Medicaid експанзия, могат да запазят критериите за допустимост при предишната ставка, 44% от FPL. Държавите, които не участват в програмата, биха могли да продължат да изключват от закриването си възрастните без деца.
Естествено, това се отрази на федералното финансиране на програмата. Държавите с разширяване на Medicaid получиха допълнителни федерални долари, за да им помогнат, до 100% от разходите за разширяване до 2016 г. и след това 90% от тези разходи до 2022 година.
Предложени промени в финансирането за Medicaid
Американският закон за здравеопазването включва много разпоредби, които намаляват финансирането за Medicaid. Въпреки че планът грубо подкопава разширяването на Medicaid, той твърди, че ще осигури допълнително финансиране за държавите, които бяха обещани до 2022 година.
Според Националните данни за разходите за здравеопазване, разходите за Medicaid са надхвърлили 545 млрд. Долара през 2015 г., което представлява 17% от всички разходи за здравеопазване. С увеличаването на този брой републиканците търсят начин да намалят тези разходи. Двете основни предложения за реформа на Medicaid са промяна на лимити на глава от населението или блокови субсидии.
Границите на глава от населението са фиксирана сума, която ще бъде изплащана на държавата всяка година. Стойността се базира на това колко души са в програмата Medicaid. Това би позволило федералната сума на долара да се увеличи през следващите години, ако повече хора се квалифицират и са записани в програмата. Ограниченията на Medicaid на глава от населението бяха предложени с първоначалния проект на Американския закон за здравеопазването.
Много републиканци, и по-специално фракцията "Свобода", вярваха, че ограниченията на глава от населението не са стигнали достатъчно, за да намалят федералните разходи за Medicaid. Американският закон за здравеопазването се прехвърли от предлагането на лимити на глава от населението до използването на блокови субсидии за Medicaid. За разлика от лимитите на глава от населението, блоковите субсидии не вземат предвид броя на хората в Medicaid. Федералните плащания са разпръснати във фиксирана сума, която всяка година се увеличава незначително, за да отчете инфлацията. Проблемът е, че инфлацията може да се повиши по-бавно от цената на медицинските грижи.
Анализът, извършен от Avalere, здравна консултантска фирма, оценява, че в продължение на пет години федералното правителство ще спести до 110 млрд. Долара, ако използват лимити на глава от населението или 150 млн. Долара, ако използват блокови субсидии за Medicaid.
Как ще се адаптират програмите Medicaid?
Остава въпросът дали някое от тези предложения ще бъде включено като част от бъдещия ремонт на Райън. Ако се въведат лимити на глава от населението или блокови субсидии, държавите ще загубят значителен размер на финансирането. За да се противопоставят на тези загуби, може да се наложи да направят промени, които да направят програмите си Medicaid по-ефективни.
Държавите може да трябва да ограничат общите си разходи за Medicaid, да намалят какви услуги се покриват от Medicaid, или да поставят ограничения върху броя на хората, които могат да запишат, дори ако тези хора отговарят на критериите за допустимост. Блок-грантовете биха били особено ограничаващи за държавите, защото биха ограничили както разходите, така и растежа на записванията.
Има ли размерът на населението и населението повлияват заплатата на лекаря?
Разберете дали лекарите от малките градове правят повече или по-малко пари от тези в по-големите градове. Научете за различните причини, поради които има различия.
Случай за управление на здравето на населението: Kaiser Permanente
Този казус разглежда как Kaiser Permanente Southern California провежда електронно наблюдение на здравна информация, за да идентифицира възможностите за подобряване на качеството на извънболничната медицинска помощ.
Правителството ще наложи лимити за живота си на Medicaid?
Пет държави се стремят да наложат ограничения за живота на Medicaid покритие. Ще одобри ли федералното правителство техните 1115 откази? Ще бъдете ли засегнати?