Правителството ще наложи лимити за живота си на Medicaid?
Съдържание:
- Доживотни ограничения на частното застраховане
- Пожизнени ограничения на Medicare
- Лимити за живота за Medicaid
- Слово от DipHealth
Daphne Koller: What we're learning from online education (Септември 2024)
Повечето хора плащат за здравето си. Колко те плащат зависи от здравния план, който те използват.
Независимо дали някой е на Medicare, план на здравноосигурителния пазар, спонсорирана от работодател застраховка или друг частен застрахователен план, те ще трябва да плащат месечни премии, за да използват този план. Те също така ще плащат приспадане, както и вноски и съзастраховане за услугите, които получават.
Medicaid обаче работи малко по-различно. В зависимост от състоянието, услугите на Medicaid могат да бъдат безплатни за определени групи от населението. Някои, но не всички държави ще изискват премии; някои ще изискват допълнителни вноски. Някои държави дори въведоха изисквания за работа, за да определят допустимостта. Последното предложение на Medicaid е да се добавят ограничения за живота на програмата.
Независимо от използвания здравен план, може да бъде тревожно да научите, че дори ако някой плаща техния дял, ползите им могат да бъдат отнети след определен период от време, независимо от здравето или нуждата. Ако предложението на Medicaid преминава, то ще следва дълъг ред лимити за живота, определени от минали застрахователи.
Доживотни ограничения на частното застраховане
Преди Законът за достъпни грижи (ACA), приет през 2010 г., частните застрахователни компании имаха възможност да добавят граници на живота си към плановете си.
Застрахователите не само са увеличили цената на премиите за хора, които са имали вече съществуващи условия, те са спрели да плащат за грижи, след като е била похарчена определена сума в долари.
Дали имаше годишен лимит или лимит за цял живот (размерът на някой е бил включен в план), определящ колко ще плати застрахователят, бенефициентите щяха да се задържат с всички останали разходи след достигането на лимита.
За щастие, ACA премахна не само съществуващи условия, но и годишни и животозастрашаващи ограничения, поне когато става въпрос за основни ползи за здравето.
Вече най-болните хора нямаше да останат без здравни грижи, когато най-много се нуждаеха от тях.
Пожизнени ограничения на Medicare
Medicare е федералната програма, която осигурява грижи за възрастните хора и / или тези с квалифицирани увреждания. Част А, една от четирите части на Medicare, осигурява покритие за прием на стационарни болници, краткосрочно пребиваване в квалифицирани медицински сестри и хоспис.
Докато много хора не трябва да плащат премии за част А, това не означава, че е безплатно. Отстъпките и съзастраховането трябва да се плащат за услугите, предоставяни във всеки период на обезщетение. Съществуват и резервни дни, които трябва да се вземат под внимание.
Част А покрива 90 дни в болницата за всеки период на обезщетение. След заплащане на приспадането, първите 60 дни са безплатни за бенефициента. През 2018 г. от 61 до 90 дни ще се изисква съзастраховане от $ 335 на ден. След 90 дни бенефициентът ще плати всички разходи от джоба си или по друг начин ще потъне в резервните си дни. В този случай, те ще платят 670 долара на ден за всеки резервен ден. Всеки човек има максимум 60 такива дни, които могат да използват през целия си живот.
Пожизнените резервни дни могат да се използват в един болничен престой или в няколко престоя. Това зависи от нуждите на всеки човек.
Лимити за живота за Medicaid
Medicaid се финансира съвместно от федералните и щатските правителства, но се управлява от държавите.
Докато федералното правителство определя минималните стандарти за покритие на Medicaid, всяка държава може да предложи промени в тези стандарти чрез 1115 отказа от Medicaid.
Към днешна дата, Индиана и Кентъки са имали откази, одобрени от федералното правителство за включване на изискванията за работа за допустимост на Medicaid. Идеята е „работещите“ да бъдат насърчавани да работят. Това би увеличило шансовете те да получат достъп до спонсорираните от работодателя планове, вместо да разчитат на Medicaid. Осем други държави, включително Аризона и Мейн, имат отложено изискване за работа.
Сега пет държави предлагат доживотни изисквания за обезщетения.
Децата, бременните жени и хората с увреждания ще бъдат освободени от ограничения за покритие. Всъщност, изглежда, че "здрави" американци са насочени от държавите, когато става въпрос за граници на живота.
Аризона и Мейн са свързвали ограниченията си в живота с изискванията за работа. Часовникът започва да тече само когато хората не отговарят на изискванията за работа за това състояние. Канзас, Юта и Уисконсин преследват доживотни ограничения за възрастни без деца, независимо дали отговарят на изискванията за работа. Трябва да се отбележи, че много възрастни без деца са станали допустими за програмата след разширяването на Medicaid.
състояние | Изисквания за работа | продължителност |
Аризона | да | 5 години |
Канзас | Не | 36 месеца |
Мейн | да | 36 месеца * |
Юта | Не | 5 години |
Уисконсин | Не | 48 месеца |
* Мейн има за цел да ограничи покритието до само три месеца през всеки 36-месечен период.
Бяха изразени опасения относно тези предложения.
На първо място, не всички работодатели с ниски заплати предлагат здравно покритие. Дори ако някой отговаря на изискванията за работа, те не могат да имат достъп до други форми на здравеопазване. Доживотните ограничения ще санкционират хората въз основа на политиката на техния работодател, нещо, което не е под техен контрол.
Други твърдят, че Medicaid е предназначена да бъде защитна мрежа, а не програма за социално подпомагане. Хората, които са болни и в криза, биха могли да им отнемат застрахователното покритие, когато най-много се нуждаят от тях. Това става морален въпрос.
Слово от DipHealth
През 2010 г. ACA спря частните застрахователи от налагане на ограничения за живота на основните ползи за здравето, въпреки че те все още могат да налагат ограничения за други услуги. Medicare ограничава броя на болничните дни, които ще покрие. Сега Medicaid може да предложи и лимити за цял живот. Пет държави са подали 1115 отказа, за да поискат промени в техните програми Medicaid. Независимо дали се отнася за изискванията към работата или за разширяването на Medicaid, хората скоро биха могли да се сблъскат с намален достъп до здравни грижи.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- За ACA: Ограничения за ползи. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Актуализирано на 31 януари 2017 г.
- Окончателни правила за планове за дялове, съществуващи изключения за състоянието, продължителност на живота и годишни лимити, откази, зависими покрития, обжалване и защита на пациентите съгласно Закона за достъпно лечение. Окончателни правила. Служба за вътрешни приходи, Министерство на финансите; Администрация за осигуряване на обезщетения на служителите, Министерство на труда; Центрове за Medicare & Medicaid Services, Министерство на здравеопазването и човешките услуги. 2015 Nov 18; 80 (222): 72191-294.
- Haefner M. 5 държави търсят отказ да наложат границите на покритие през целия живот: 6 неща, които трябва да знаете. Бекер Болничен преглед. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Актуализирано 7 февруари 2018.
- Стационарна болнична помощ. Medicare.gov.
- Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Раздел 1115 Medicaid Демонстрационни откази: Текущият пейзаж на одобрените и предстоящите откази. Фондация на Хенри Дж. Кайзер. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Публикувано на 1 февруари 2018 г.
Признаци, че детето ви може да се наложи да говори с терапевт
Кога родителите трябва да вземат децата си да говорят с терапевт. Научете какво да търсите, за да можете да получите на детето ви умствената помощ, от която се нуждае.
Дали безплатните клиники за тестване на STD докладват на правителството?
Предполага се, че предаваните болести ще бъдат докладвани на правителството за проследяване на контактите. Така че, има ли значение къде се тествате?
Как работят медийните блокови субсидии и лимити на глава от населението
ACHA може и да не е преминала, но ПП все още търси реформа в здравеопазването. Ще блокират ли грантове или лимити на глава от населението за Medicaid?