Случай за управление на здравето на населението: Kaiser Permanente
How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (Септември 2024)
Електронните здравни досиета (ЕЗД), регистрите на пациентите и другите здравни информационни системи са ценни инструменти за управление на здравето на населението. Основната концепция е да се сканират електронно наличните здравни данни за предупредителни знаци, за да се идентифицират пациенти, които могат да се възползват от допълнително внимание от екипа на здравеопазването.
Това изследване ще подчертае реалния пример за това как здравната система, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), осъществява електронно наблюдение на здравна информация, за да идентифицира възможностите за подобряване на качеството на здравните грижи („пропуски в здравеопазването“) в амбулаторния настройка. Характерните особености на програмата за амбулаторни аварийни ситуации на KPSC са описани от Ким Данфорт и колегите му в статия от 2014 г. в дневника на eGEMs (Генериране на доказателства и методи за подобряване на резултатите на пациентите).
Водещи принципи
Няколко ръководни принципа на програмата за амбулаторна безопасност на KPSC си струва да се отбележат. Първо, програмата се основава на предпоставката, че съществуват пропуски в грижата, въпреки усилията за осигуряване на висококачествено здравеопазване. Ако 990 от 1000 пациенти с абнормни лабораторни резултати получат подходящо проследяване, все още остават 10 пациенти, които биха паднали през пукнатини.
Второ, цялостният подход е да се извършва електронно наблюдение на клиничните данни, с изключение на действителната среща с доставчика и пациента. Както подсказва името, програмата функционира като предпазна мрежа, за да „хване” пациенти, чиито проблеми могат да се изплъзнат незабелязано по време на натоварена клиника. KPSC е използвал своя епично базиран ЕЗД, за да наблюдава резултатите от лабораторните изследвания и лекарствените предписания за червените знамена.
Трето, целта на програмата е да се идентифицират пациенти, които се нуждаят от допълнително внимание или проследяване, вместо да оценяват работата на отделните лекари. „Безмилостният, ориентиран към безопасността” характер на програмата вероятно е по-голямо приемане от страна на доставчиците на здравни услуги.
Критерии
Ръководството използва следните критерии, за да определи дали ще бъде разработена индивидуална програма за безопасност.
- Клинично въздействие: Програмата за предпазна мрежа не беше счетена за полезна, ако не се отнася до значителен проблем с безопасността на пациентите.
- Идентификация: Необходимо е пропастта в грижите да бъде лесно идентифицирана чрез структурирани данни в ЕЗД, като лабораторни стойности или диагностични кодове. Филтрирането на структурирани данни е много по-лесно от провеждането на естествения език на текстовите бележки.
- Последващи действия: Необходим е адекватен персонал и ресурси, за да се следи с пациентите. Ако бъдат засегнати голям брой пациенти, са търсени автоматизирани решения (напр. Автоматично изпращат на пациентите напомнящи писма)
Индивидуални програми за безопасна мрежа
В статията са описани общо 24 програми за безопасност, като всяка от тях е съсредоточена върху специфична липса на грижи.Бяха създадени програми за подпомагане диагностицирането на рак (цервикален, колоректален, простатен), хронично бъбречно заболяване и хепатит С чрез подобряване на откриването и навременното проследяване на анормалните скринингови тестове.
Други програми, наблюдавани за потенциални неблагоприятни ефекти на лекарствата. Това е постигнато чрез идентифициране на анормални лабораторни стойности, които предполагат, че нивата на лекарството са твърде високи или са увреждали бъбреците, черния дроб или други органи. Програмите за мониторинг на лекарствата също идентифицират пациенти, на които са предписани потенциално вредни дози от отделни лекарства или комбинации от лекарства. Имаше програми за подобряване на проследяването на други анормални тестове или за идентифициране на пациенти, които биха имали полза от ваксинации и здравни консултации.
Този казус прегледа пример за това как електронните инструменти за здравна информация могат да идентифицират възможности за подобряване на здравето на населението. Въпреки че в първоначалния доклад не беше обсъдено действителното въздействие върху резултатите от здравето на пациентите, той описва цялостна рамка за прилагането на такава програма.
Източници:
Danforth KN et al. Електронно клинично наблюдение за подобряване на извънболничната помощ: разнообразни приложения в рамките на интегрирана система за доставка. eGEMs (Генериране на доказателства и методи за подобряване на резултатите от пациентите) 2014; 2 (1). Достъпът е направен на 1 юли 2014 г.
Здравият, богат, мъдър случай за домашно готвене
Да се научиш да готвиш е относително скромна инвестиция. Възвръщаемостта, която предлага, е страхотна, за цял живот и нещо, което можете да споделите с онези, които обичате.
Има ли размерът на населението и населението повлияват заплатата на лекаря?
Разберете дали лекарите от малките градове правят повече или по-малко пари от тези в по-големите градове. Научете за различните причини, поради които има различия.
Как работят медийните блокови субсидии и лимити на глава от населението
ACHA може и да не е преминала, но ПП все още търси реформа в здравеопазването. Ще блокират ли грантове или лимити на глава от населението за Medicaid?