Проверка и оторизация за застраховка на медицинска служба
Съдържание:
- Кой е отговорен за получаване на предварително разрешение?
- Стъпки за осигуряване на предварително разрешение
- Проверете и проверете отново
Служение (Октомври 2024)
Отхвърлените искове поради неразрешени процедури или услуги за пациенти могат да бъдат значителна загуба на приходи, която не трябва да се приема леко. Въпреки че повечето медицински служби се придвижват по-близо до 100% проверка на услугите за пациенти, все още няма гаранция, че всеки акаунт ще го направи чрез отдела за застраховане на застрахователните компании, подпечатан с платени такси.
Кой е отговорен за получаване на предварително разрешение?
Искове, които са отхвърлени поради липса на предварително разрешение, се правят предимно в болнична обстановка. Въпреки че процедурата може да се осъществи в болницата, отговорността се носи от кабинета на лекаря за получаване на предварително разрешение.
Разбира се, има смисъл лекарят да бъде отговорен за получаване на разрешение, тъй като те поръчват процедурата като част от лечението на своя пациент. Лекарят има медицинска история на пациента и цялата информация, която застрахователната компания иска да направи. Медицинският кабинет обаче е отговорен за гарантиране, че разрешението е получено, тъй като болницата ще загуби приходи, а не лекарят.
Стъпки за осигуряване на предварително разрешение
Отнема само малко повече усилия от страна на медицинския кабинет, за да се гарантира, че са предприети необходимите стъпки за избягване на изгубени приходи за липсата на предварително разрешение. Следвайте тези прости стъпки.
- Веднага след като пациентът е насрочен за процедура, трябва да започне процесът на проверка на застраховката.
- Ако застрахователното дружество изисква разрешение за процедурата, незабавно се свържете с лекарския кабинет, за да разберете дали е получено разрешение.
- Ако лекарският кабинет е получил разрешение, вземете от тях номера на разрешението. Ако нямат такъв, свържете се със съответния отдел на застрахователната компания, за да получите номера на разрешението. Също така е добра идея да се уверите, че информацията, която имат, съответства на вашите записи.
- Ако кабинетът на лекаря не е получил разрешение, любезно ги уведомете, че трябва да го получи, преди пациентът да може да има процедура. Обикновено лекарите са много съвместими с това искане. Те искат пациентите им да имат най-добрата грижа и не биха направили нищо, за да ги застрашат от възможността за извършване на процедура.
- Винаги проследявайте със застрахователната компания. Ако е възможно, поискайте факс от одобреното разрешение за вашите записи. Може да ви потрябва по-късно.
- Ако дадена процедура се промени или нещо се добави в последната минута, свържете се със застрахователната компания възможно най-скоро, за да добавите промените в разрешението. Някои застрахователни компании допускат само 24-часово известие за одобрение на промените.
Проверете и проверете отново
Основната идея тук е да проверим и след това да проверим отново, а когато приключите с проверката, проверете за последен път. Никога не приемайте, че лекарският кабинет е получил разрешение. Също така, никога не приемайте, че предварителното разрешение не се изисква. Всяка застрахователна компания, включително Medicare и Medicaid, има свои собствени указания и това, което не се изисква за едно, може да се изисква за друго. Уверете се, че Вие и Вашите пациенти сте покрити.
10 Типични причини за вземане на медицинска служба да бъдат отказани
Разбирането на причините, поради които медицинските претенции са отхвърлени, могат да помогнат да се ограничи броят на отказите, които медицинската служба получава. Ето и топ 10.
4 Предизвикателства при управлението на медицинска служба
Мениджърите на медицински кабинети в САЩ имат същите или много подобни предизвикателства. Ето някои от най-често срещаните и предлагани решения.
Описание на работа на медицинска сестра за медицинска служба
Служител на медицинска сестра в медицински кабинет може да има голямо разнообразие от служебни задължения. Вижте общи изисквания, длъжностна характеристика и очаквана заплата.