Преглед на атриовентрикуларния възел (AV възел)
Съдържание:
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Атриовентрикуларният (AV) възел е ключова част от електрическата система на сърцето, контролиращ предаването на електрическия импулс на сърцето от предсърдията към вентрикулите. Тази малка структура е стратегически разположена в близост до центъра на сърцето - на мястото, където двете атриуми и двете вентрикули са в непосредствена близост.
Нарушенията на АВ възел могат да причинят сърдечни аритмии, при които сърцето може да бие твърде бавно (брадикардия) или твърде бързо (тахикардия). И брадикардия, или тахикардия могат да предизвикат значителни симптоми.
Какво е AV възел?
AV възел е малък "бутон" от специализирани клетки (приблизително 3 на 5 mm в диаметър), разположени близо до центъра на сърцето, от дясната страна на предсърдната преграда на кръстовището на предсърдията и камерите. Нейната задача е да помогне да се координира свиването на предсърдията и вентрикулите в отговор на електрическия сигнал на сърцето.
Какво прави AV възел?
AV възелът контролира преминаването на електрическия сигнал на сърцето от предсърдията към вентрикулите.
След като електрическият импулс се генерира от синусовия възел (разположен в горната част на дясното предсърдие), той се разпространява в двете предсърдия, причинявайки тези камери да бият. AV възел след това "събира" този електрически импулс и след кратко забавяне му позволява да премине през вентрикулите.
Това "кратко забавяне" на предаването на електрически сигнал през AV възела е критично за нормалния сърдечен ритъм.
Клинична значимост на AV възел
Нормален AV възел е важен за ефективното функциониране на сърцето. Краткото забавяне на електрическия импулс, причинено от AV възела, оптимизира сърдечната функция. Това забавяне позволява на атриумите да завършат биенето, така че вентрикулите да се запълнят изцяло с кръв, преди самите камери да започнат да бият.
Освен това, в рязък контраст с другите части на електрическата система на сърцето, колкото по-често AV възела се стимулира от електрически импулси, толкова по-бавно той провежда електричеството. Тази характеристика - която се нарича „декрементна проводимост“ - става много важна при (например) предсърдно мъждене, където AV възел е бомбардиран от стотици електрически импулси в минута. Декрементната проводимост предотвратява достигането на повечето от тези импулси до вентрикулите и запазва сърдечната честота от опасно повишаване.
Някои хора се раждат с два различни електрически пътя през AV възела, които могат да ги направят склонни към аритмия, наречена AV nodal reentrant тахикардия, или AVNRT. Можете да прочетете тук за AVNRT.
Заболяването на AV възела може да предизвика или забавяне, или частичен или пълен блок при предаването на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите - състояние, известно като "сърдечен блок".
На ЕКГ се наблюдава забавяне на проводимостта през AV възел като повишен PR интервал. (PR интервалът измерва времето между предсърдната контракция и вентрикуларната контракция). Удължен PR интервал, произведен чрез забавяне на AV възловата проводимост, се нарича "AV блок на първа степен". AV блокът от първа степен рядко е значим от медицинска гледна точка.
Ако AV възловата проводимост стане достатъчно бавна, може да настъпи сърдечен блок. С "AV блок на втора степен" някои импулси са блокирани да достигнат вентрикулите. С "AV блок на трета степен" всички импулси са блокирани.
Понякога AV възловият блок е достатъчно значим, за да предизвика тежка брадикардия и може да се наложи въвеждане на пейсмейкър. Въпреки това, сърдечен блок, причинен от проблем с AV възела, обикновено е свързан с лекарства (като бета-блокери или блокери на калциевите канали), или от медицински проблеми, които увеличават тонуса на вагуса (като гадене и повръщане). Подобни проблеми са почти винаги обратими, така че всеки произволен блок на възел на АВ обикновено може да бъде третиран без да се налага да се прибягва до пейсмейкър.
Въпреки това, една от причините за AV възлов блок е вероятно да изисква постоянен пейсмейкър, а именно инфаркт на миокарда (сърдечен удар). AV възелът получава кръвоснабдяване от AV възловата артерия, която при 90% от хората е клон на дясната коронарна артерия. Така AV възловият блок, дължащ се на инфаркт, е най-често наблюдаван с инфаркти на дясната коронарна артерия. За щастие, дори в тези случаи AV възел обикновено се възстановява достатъчно в рамките на няколко дни, за да направи пейсмейкър ненужен.
Слово от DipHealth
AV възел е много важна част от електрическата система на сърцето. Той предава електрическия сигнал на сърцето от атриума към вентрикула, оптимизира координацията на всеки сърдечен ритъм и, ако се случи предсърдно мъждене, предпазва камерите от бомбардиране с опасен брой електрически сигнали. Нарушенията на AV възловата точка могат да предизвикат или тахикардия, или брадикардия.
Диагностициране на лимфом - биопсия на възел
Лимфомът обикновено се диагностицира от биопсия на лимфните възли. Научете повече за това защо е необходимо, как се прави и какво да очаквате.
Как да разкажете буца от лимфен възел
Бучките са често срещани при много заболявания на УНГ. Често тези бучки са в действителност подути лимфни възли. Научете повече за нарушенията на лимфата.
Какво означава да имаш възел в белите дробове?
Има само четиридесет процента шанс, че възли на белия дроб могат да бъдат рак, но все още е важно да се разбере причината и да се лекува.