Какво означава да имаш възел в белите дробове?

Ако ви е казано, че имате белодробни възли или белодробни възли на рентгенова снимка, вероятно сте много уплашени. Белодробните възли се описват като "петна", които са с диаметър 3 см (1,5 инча) или по-малко (лезии по-големи от 3 см се отнасят до белодробни маси. Белодробните възли са много чести, особено при хора, които са пушили, но не всички белодробни. възли означава рак на белия дроб, има много възможни причини.

Фактори като историята на тютюнопушенето, какъв е видът на нодула (например, ако са налице калцинации), и други, могат да помогнат на Вашия лекар да прецени вероятността от възникване на злокачествени или доброкачествени възли. Диагнозата обикновено включва КТ или други изследвания, но е необходима биопсия, за да се направи заключителна диагноза. Лечението ще варира в зависимост от специфичната причина за възлите.

Важно е да заявите веднага, че мнозинство - най-малко 60 процента от белодробните възли са не ракови. Ще говорим за тези възможни причини, но също така е важно да се отбележи, че ако нодулът е рак на белия дроб, все още има голям шанс той да бъде излекуван. Възел, по дефиниция, е по-малък от три сантиметра в диаметър, и при този размер, много рак на белия дроб са много лечими. Но дори за рак на белия дроб, който е по-голям, нивото на лечение и преживяемост за рак на белите дробове се е подобрило значително само през последните няколко години.

Последната точка преди началото е да се отбележи, че следването на диагнозата е важно дори ако никога не сте пушили. Понастоящем има повече бивши пушачи и никога не пушачи, които развиват рак на белите дробове, отколкото хората, които пушат. Всеки, който има бели дробове, може да получи рак на белия дроб, а всъщност ракът на белия дроб се е увеличил значително сред една група: млади, никога не пушащи жени.

Определение на белодробни нодули

Белодробният възел е дефиниран като "място" на белия дроб, което е 3 сантиметра (около 1,5 инча) в диаметър или по-малко. Тези възли често се наричат ​​"поражения на монети"Когато е описано на тест за образна диагностика. Ако се наблюдава аномалия на рентгенография на белите дробове е по-голяма от 3 сантиметра, тя се счита за" белодробна маса "вместо за възел и е по-вероятно да бъде ракова.

Белодробните възли обикновено трябва да са с размер поне един сантиметър, преди да могат да се видят на рентгенография на гръдния кош, докато възелите с малък размер от един до два милиметра понякога могат да се видят при КТ.

преобладаване

Белодробните възли са доста често срещани и се срещат на един на 500 рентгенови лъчи на гръдния кош, и един на 100 CT сканирания на гръдния кош. Всяка година в САЩ се откриват приблизително 150 000 белодробни възли. Приблизително половината от хората над 50-годишна възраст, които пушат, ще имат възли по КТ на гърдите си.

Ако на рентгенография на гръдния кош се наблюдава потенциален възли, важно е да се извърши КТ. Малки ракови заболявания могат да бъдат пропуснати на рентгенография на гърдите.

Симптоми

Повечето белодробни възли не причиняват никакви симптоми и се намират „случайно” или „случайно”, когато рентгенография на гръдния кош се прави по друга причина. Ако са налице симптоми, те могат да включват кашлица, кашлица в кръвта, хриптене, задух (често неясна първоначално и само с активност) или респираторни инфекции, ако възелът (ите) се намира в близост до голям дихателен път.

Причини

Белодробните възли могат да бъдат или доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови). Най-честите причини за това са грануломи (бучки от възпалена тъкан, причинени от инфекция или възпаление) и хамартоми (доброкачествени белодробни тумори). Най-честата причина за злокачествени белодробни възли включва рак на белия дроб или рак от други области на тялото, които са се разпространили в белите дробове (метастатичен рак).

Нодулите могат да се разделят на няколко основни категории.

• ИнфекцииИнфекциозни причини за възли могат да включват бактериални инфекции като туберкулоза и други микобактериални инфекции, гъбични инфекции като хистоплазмоза, бластомикоза, аспергилоза и кокцидиомикоза и паразитни инфекции като аскариоза (кръгли червеи), ехинококи (хидатидни кисти) и парагоними (чернодробни) метили). Когато имунната система "стени" области на инфекция, тя често образува грануломи.
• Възпаление: Състояния като ревматоиден артрит, саркоидоза и грануломатоза с полиангиит, както и пневмокониози като силикоза също могат да доведат до грануломи.
• Доброкачествени тумори: Доброкачествени белодробни тумори като хамартоми (най-честият доброкачествен тумор на белия дроб), бронхиални аденоми, фиброми, бластоми, неврофиброми и хемангиоми. може да се появи като възли в белите дробове на рентгенови лъчи.
• Злокачествени тумориРак, който може да се появи като възел, включва рак на белия дроб, лимфоми, саркоми и карциноидни тумори (невроендокринни тумори).
• метастази: Белодробните възли също могат да се дължат на метастази от други видове рак, като рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на пикочния мехур и рак на простатата. Когато нодулът се дължи на метастази от друг рак, често има множество възли на белия дроб.
• Други доброкачествени възли: Белодробни инфаркти (зони на белодробна тъкан, които са загубили кръвоснабдяването), нарушения на кръвоносните съдове (AV малформации), ателектаза (колапс на част от белия дроб), белодробна фиброза и амилоидоза са всички други възможни причини за белодробен възел.

диагноза

Първото нещо, което лекарят ще иска да направи, ако види белодробен възел на рентгеновия лъч, е да получи всички предишни рентгенови лъчи, които сте имали, и да ги сравни. Ако нодулите или нодулите присъстват дълго време, може да не са необходими допълнителни изследвания. Ако нодулът е нов или нямате никакви предишни рентгенови лъчи за сравнение, може да е необходима допълнителна обработка.

Ако на рентгенография на гръдния кош се открие възли, първата стъпка обикновено е да се направи КТ на гърдите. Други тестове като ЯМР или бронхоскопия могат да бъдат необходими.

В този момент Вашият лекар ще иска да знае Вашата анамнеза, както и всички рискови фактори, които имате за всеки тип белодробни възли (виж по-долу). Например, ако наскоро сте пътували, може да има по-голяма вероятност от гъбична инфекция, докато ако сте пушили, може да е по-вероятно злокачествен тумор. Характеристиките на тумора, както се вижда на КТ, също ще бъдат оценени.

PET-сканирането понякога е полезно за по-нататъшното определяне на нодула.За разлика от КТ и МРТ, които са "структурни" тестове, PET сканирането е "функционален тест". Кабината за CT или MRI сканиране открива лезии в белите дробове, но всъщност не дава информация за това какво се случва в възел. С PET сканиране, малко количество радиоактивна захар се инжектира в кръвния Ви поток. Активно растящите тумори заемат повече захар, която светва на изпита. Това може да бъде полезно за разграничаване на растящ тумор от белег, тъй като растящият тумор ще поеме повече захар.

Това е особено полезно за тези, които са имали предишна радиация на гърдите, белодробни инфекции или операция, която може да доведе до поява на белег.

Ако възел не изглежда да нараства или има характеристики на доброкачествен тумор (има „малка вероятност да бъде рак“), понякога може да се предприеме подход „изчакайте и наблюдавайте“, като КТ се повтаря след определен период от време., Единичните единични възли, които са останали непроменени за период от две или повече години, обикновено не се нуждаят от допълнителна обработка.

Биопсия на белодробни възли

За съжаление, често е необходима биопсия на белия дроб, за да се знае със сигурност какво причинява нодула. За щастие, по-нови и по-малко инвазивни методи за вземане на проби от тъкани сега са често достъпни. Това може да е важно, дори ако Вашият лекар е сигурен, че причинява възли или възли.

Един пример е, когато се смята, че нодулите са метастатичен рак от друг тумор, като рак на гърдата. Последните проучвания показват, че дори когато се открие белодробен възел в човек, който може да се очаква да има белодробни метастази, само половината от нодулите са били метастази при биопсия. До 25%, по-скоро, бяха втори първичен рак на белия дроб.

В зависимост от местоположението на нодула, може да се направи фина игла за биопсия. Понякога може да се направи ендобронхиален ултразвук и биопсия като част от бронхоскопия. Понякога може да е необходима отворена биопсия. Дори когато това е така, по-нови техники, като видео-подпомагана торакоскопска хирургия (VATS) често могат да се правят вместо торакотомия.

Доброкачествени срещу злокачествени възли

Като цяло, вероятността белодробният възел да е рак е 40%. Въпреки това, действителният риск на даден човек зависи от различни фактори, като например възраст: При хора по-млади от 35 години, вероятността белодробният възел да е злокачествен е по-малък от 1%, докато половината от белодробните възли при хора над 50 години са ракови.

Етничността също може да играе роля: например, неотдавнашни проучвания показват, че белодробните възли, дължащи се на шистосомоза, паразитна инфекция, са доста често срещани при африканските имигранти. По същия начин нодулите, свързани с гъбични инфекции като кокцидиомикоза, са често срещани в Югозападната част.

Тук са и други фактори, които могат да играят роля в това дали белодробният възел (или възли), които се появяват на рентгенова снимка, не е рак или злокачествен.

Нисък риск от рак на белия дроб

• На възраст под 35 години

• Нодулите са малки (с диаметър под 3 см)

• Пациентът е непушач (и никога не е пушил)

• Няма експозиция на токсини на работното място

• Няма история за рак на белия дроб сред членовете на семейството

• Няма други признаци или симптоми на рак на белия дроб

• Нодулите са гладки и кръгли

• Нодулите са само частично твърди

• Нодулите не се увеличават с времето

• Нодулите са калцирани (съдържат калциеви отлагания)

• Вътрешността на нодула е "кухина" - по-ярка по рентгенови лъчи

• Присъстват само един или няколко възли

• Нодулите се намират в дясната или лявата долна част или в дясната средна част на белия дроб

Риск от рак на белия дроб

• Над 50 години

• Възелът е по-голям от 3 см в диаметри

• Пациентът пуши или е бивш пушач

• Експозиция на професионални токсини като азбест или радон

• Първа или втора степен, свързана с рак на белия дроб

• Наличие на симптоми на рак на белия дроб като постоянна кашлица или недостиг на въздух

• Nodules са "spiculated" - имат неправилни или lobular граници

• Нодулите са твърди

• Нодулите растат бързо (средно удвоява се в четири месеца)

• Нодулите не показват признаци на калцификация

• Нодулите не са кухини

• Присъствие на множество възли

• Нодулите се намират в лявата или дясната горна част на белите дробове

Неопределен белодробен възел

Броят на белодробните възли, които се четат от радиолозите като "неопределен", се е увеличил с появата на скрининг на рак на белия дроб. Слушането, че нодулите или нодулите са неопределени, може да бъде объркващо. Не е ли очевидно? За съжаление, има моменти, когато е невъзможно само тестовете за образна диагностика да знаят дали нодулът е злокачествен - дори след като се вземат предвид всички горепосочени фактори. За да се отговори на този въпрос, трябва да се направи биопсия. За щастие, радиолозите, хирурзите и патолозите заедно намират по-малко инвазивни методи за вземане на проби от тъкани.

Скрининг на рак на белия дроб

Установено е, че скринингът на рак на белия дроб в подходящи хора намалява смъртността от рак на белия дроб с 20%. Но както при всеки скрининг тест, съществува риск от фалшиви положителни резултати и често се срещат възли по КТ скрининга. Но намирането на възли не винаги означава рак. Всъщност проучванията досега оценяват това само около пет процента от възли, открити при първия КТ скрининг на белите дробове, са ракови.

лечение

Лечението на белодробните възли варира в широки граници в зависимост от причината, независимо дали те са свързани с инфекции, възпаление, рак или други състояния. Повечето доброкачествени белодробни възли, особено тези, които присъстват и не се променят в продължение на няколко години, могат да бъдат оставени сами.

Слово от DipHealth

Ако сте чували, че вие ​​или любим човек имате белодробни възли, вероятно се чувствате комбинация от нервна и претоварена. Има толкова много различни възможности и някои от тях са плашещи. Това може да помогне малко да се помисли, че по-голямата част от възли не са рак, и дори тези, които са може да бъде лечимо с операция.

Ако решите да изследвате своя нодул онлайн е важно да отбележите, че науката се променя бързо. Появяват се нови техники за диагностика, както и нови лечения всяка година. Тъй като лекарството се променя толкова бързо, важно е да бъдете ваши собствени адвокати в медицинските си грижи. Много хора са открили рака на белия дроб рано, като са постоянни в получаването на отговори за своите въпроси. Ако не получавате отговори, задавайте повече въпроси. Помислете за получаване на второ мнение, независимо от това, което чувате.

При избора на място за второ мнение, много лекари препоръчват да се получи мнение в един от най-големите ракови центрове на Националния институт за рак. Не само тези центрове могат да бъдат на върха на най-новите лечения, но и консултация със специалист по белодробни възли може да ви спести ненужни биопсии и хирургични операции, ако рискът от възникване на рак е нисък.

И накрая, посетете семейството и приятелите си. Ако вашият възли се окаже рак на белия дроб, има активна общност от рак на белия дроб, която ще ви посрещне.

• Дял
• Flip
• електронна поща
• Текст

Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Оценка на индивиди с белодробни възли: Кога е рак на белия дроб? Гръден кош. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
• McWilliams, A., Tammemagi, М., Mayo, J. et al. Вероятност за рак при белодробни възли, открити при КТ за първи път. Вестник на Нова Англия по медицина. 369: 910-919S.
• Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., and S. Morcos. Базираните на доказателства стратегии за изобразяване на самотния белодробен нодул. Вестник на гръдната болест. 2014. 6 (7): 872-87.
• Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Трансторакална аспирация на иглата в единичен белодробен нодул. Транслационни изследвания на рака на белия дроб. 2017. 6 (1): 76-85.
• Yao, Y., Lv, Т. и Y. Song. Как да диагностицира белодробни възли: от скрининг до терапия. Транслационни изследвания на рака на белия дроб. 2017. 6 (1): 3-5.