ACL Tears: Симптоми и препоръки за лечение

Предният кръстосан лигамент или ACL е едно от четирите основни колянови връзки. ACL е от решаващо значение за стабилността на коляното, а хората, които увреждат ACL, често се оплакват от изскачащ звук и коляното им се раздава отдолу. Много пациенти, които поддържат ACL сълза, предпочетат да имат хирургично лечение за това нараняване.

Какво е ACL?

Предният кръстосан лигамент, наричан още ACL, е едно от четирите основни връзки на коляното. ACL предотвратява прекомерно движение на колянната става и се намира под коляновия механизъм.

Как се случва сълза

Скъсването на ACL е най-често свързано със спорта нараняване. Появата на ACL може да се появи и по време на груба игра, сблъсъци с моторни превозни средства, падания и трудови злополуки.

Около 80% от спортните сълзи на ACL са "безконтактни" наранявания. Това означава, че нараняването се случва без контакта на друг спортист, като футбол.

Обикновено ACL сълзи се появяват при завъртане или кацане от скок. Коляното излиза от под спортиста, когато се разкъсва ACL.

Признаци и симптоми

Диагнозата на ACL сълза се прави по няколко начина.

Първо, лекарят отбелязва симптомите и пита пациентите. Пациентите с ACL сълза често са претърпели нараняване на коляното. Увреждането често е свързано със спорта. Те може да са почувствали "поп" в коляното и може да са се чувствали така, сякаш коляното им започва да се раздава отдолу. Сърцето на ACL обикновено причинява подуване на коляното и болка.

При преглед лекарят може да търси признаци на нестабилност на коляното. Специални тестове поставят акцент върху ACL и могат да открият разкъсани връзки.

Магнитен резонанс (MRI) може също да се използва, за да се определи дали лигаментът е разкъсан и да се търсят признаци на всякакви свързани наранявания в коляното.

Хирургията ли е необходима?

Противодействието на ACL не изисква непременно операция. Има няколко важни фактора, които трябва да имате предвид, преди да се подложите на ACL операция. Първо, редовно извършвате дейности, които обикновено изискват функционална ACL? На второ място, изпитвате ли нестабилност на коляното? Ако не играете спорт, който изисква ACL и ако нямате нестабилно коляно, може да не се нуждаете от ACL операция.Това също е дебат за това как да се лекува частична сълза на ACL. Ако ACL не е напълно разкъсана, може да не е необходима операция за реконструкция на ACL.Много пациенти със скъсване на ACL започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици от нараняването. Тези хора може да се чувстват, сякаш коляното им отново е нормално, но проблемите с нестабилността могат да продължат.

Реконструктивна хирургия

Обичайната операция за ACL сълза се нарича реконструкция на ACL. Ремонт на връзките рядко е възможно, така че връзката се реконструира с помощта на друг сухожилие или лигамент като заместител на разкъсания лигамент.Има няколко начина за извършване на ACL операция. Най-значимият избор, който хирургът прави, е вида на присадката, която се използва за реконструиране на разкъсаното ACL. Съществуват и варианти в процедурата, като например новата реконструкция на "двойния пакет" на ACL.Рискът от ACL операция включва инфекция, постоянна нестабилност и болка, скованост и трудности при връщането на предишното ниво на активност.Добрата новина е, че повече от 90 процента от пациентите нямат усложнения при лечението с ACL.

Пост-хирургична рехабилитация

Постоперативната рехабилитация е един от най-важните (но твърде пренебрегвани) аспекти на изцелението. Рехабилитацията след ACL хирургия се фокусира върху възстановяването на движението и здравината и подобряването на стабилността на ставата, за да се предотвратят бъдещи наранявания.Въпреки че съществуват общи насоки за рехабилитацията чрез ACL, е от решаващо значение всеки индивид да напредва чрез рехабилитация по свое собствено темпо - както позволява коляното. Напредването твърде бързо или твърде бавно може да навреди на цялостните резултати от операцията, затова е важно да се уверите, че вашият терапевт и вашият лекар ръководят вашата рехабилитация.

Щипки: Заслужава ли си?

Много пациенти получават колянна скоба след операция за реконструкция на ACL. Една обща е наречена шарнирна Bledsoe скоба. Опората е предназначена да ограничи обхвата на движение, да помогне за стабилизиране на коляното и да позволи на ACL да излекува начина, по който трябва.

Колко необходими и полезни са тези скоби? Не всички лекари се договарят за това. Браси са били норма, но някои скорошни проучвания започват да подлагат на съмнение тяхната ефективност.

Например, едно малко проучване през 2013 г. е изследвало хора, които носели колан след операция по АКЛ срещу хора, които не са открили, че няма разлика в цялостността на връзките четири години след операцията. Всъщност пациентите, които не носят пост-хирургическа подставка, изпитват по-малко болка, докато играят спортове или правят физически труд и имат по-малко наранявания четири години по-късно.

Долната линия: Говорете с лекаря си, защото всяка сънна операция и всяка операция са различни.

Спортни и ACL сълзи

Спортистите често имат особени затруднения, след като са претърпели травма от ACL. Много спортове изискват функциониране на ACL за извършване на общи маневри като рязане, завъртане и внезапни завои. Тези спортове с голямо търсене включват футбол, футбол и баскетбол.

Пациентите могат да могат да функционират в нормалните си ежедневни дейности без нормална ACL, но тези спортове с голямо търсене може да се окажат трудни. Поради това спортистите често избират да преминат операция, за да се върнат на предишното си ниво на конкуренция.ACL сълзите често се наблюдават при високопрофилни спортисти. Последни спортисти, които са претърпели сълзи от ACL, включват футболиста Том Брейди, голфър Тигър Уудс и футболистът Франки Хейдук.

Деца и хирургия

Реконструкцията на ACL е стандартното лечение за млади, активни хора, които поддържат сълза на ACL. Но какво се случва, когато този човек е дете? Трябва ли ACL операцията да се забави, докато детето стане по-възрастно, или трябва да се извърши реконструкция на ACL преди скелетната зрялост?Загрижеността за извършването на ACL операция при деца е, че съществува риск от предизвикване на нарушение на растежа при отглеждане на деца. Проблемите с растежната плака в резултат на ACL операция могат потенциално да доведат до ранно затваряне на пластинките или деформации на изравняване. Последните проучвания обаче показват, че рискът от проблеми с растежа е много по-малък от риска от трайно увреждане на коляното, ако ACL не е фиксиран.

ACL Сълзи при жените

Женските атлети са особено склонни към сълзи от ACL. Изследванията показват до осемкратно увеличение на броя на сълзите от ACL при жените спортисти в сравнение с мъжете.

Причината за увеличения риск е обсъждана от десетилетия, но фокусът на последните изследвания е върху разликата в невромускулния контрол на крайниците. Това означава, че мъжете и жените имат разлики в позицията на коляното си по време на критични спортни движения като кацане, рязане и завъртане. Други теории са разглеждали разликите в анатомията и нивата на хормоните като възможни фактори в различните честоти на ACL сълзи.

Предотвратяване

Предотвратяването на сълзите от ACL е фокусът на последните проучвания, особено предотвратяването им сред жените спортисти. Многобройни теории са предложени, за да обяснят защо хората могат да разкъсат ACL и как те могат да бъдат предотвратени. Текущите изследвания са фокусирани върху нервно-мускулната тренировка, за да се предотвратят сълзите от ACL.