Лефлуномид за псориазис и псориатичен артрит
Съдържание:
- Какво представлява Leflunomide?
- Как действа Leflunomide
- Дозировка и приложение
- За кого е
- Възможни странични ефекти
- мониторинг
- Ваксини и лефлуномид
- Противопоказания
- Потенциал за раждане на дете
Псориазисът и лечението му. Нашата храна -- нашето лекарство, професор Мермерски, СКАТ 02 юли 2014 (Октомври 2024)
Съществуват различни възможности за лечение на хора с умерен до тежък псориазис или псориатичен артрит. Един по-малко използван агент е лекарството лефлуномид. Може да има смисъл за вас, ако заболяването ви не се повлиява добре, или ако не сте в състояние да приемате други лечения.
Какво представлява Leflunomide?
Leflunomide (търговско наименование Arava) е перорално лекарство, което може да се използва за лечение на псориатичен артрит и умерен до тежък псориазис. Химичното име на лекарството е N- (4´-трифлуорометилфенил) -5-метилизоксазол-4-карбоксамид.
Първоначално FDA одобри лефлуномид за лечение на ревматоиден артрит. Технически погледнато, лефлуномид никога не е бил одобрен от FDA за лечение на псориазис и псориатичен артрит - необходимите клинични изпитвания не са били извършвани. Обаче, както псориазис, така и ревматоиден артрит са автоимунни възпалителни състояния, които могат да повлияят на ставите и те споделят някои подобни физиологични процеси. Някои клинични проучвания показват, че лефлуномид е ефективен при лечение на кожни симптоми при псориазис и при кожни и ставни симптоми при хора с псориатичен артрит.
Така лекарите понякога предписват лекарството „извън етикета“.
Лефлуномид е един от по-старите традиционни лекарства, които могат да се използват за лечение на умерен до тежък псориазис и псориатичен артрит. Това го поставя в група с метотрексат, циклоспорин и други лекарства. Лефлуномид обаче не се използва толкова често, колкото тези други лекарства. Може да чуете тези лекарства, наречени DMARD или модифициращи болестта антиревматични лекарства.Подобно на тези лекарства, лефлуномид не е един от по-новите „биологични“ лекарства, които са направени от човешки или животински протеини.
Как действа Leflunomide
Механизмът на действие на лефлуномид не е напълно известен. Обаче изглежда, че работи поне частично, като инхибира ензим, необходим за създаването на нова ДНК (наследствения генетичен материал). Когато възникне възпаление, тялото ви създава нови възпалителни имунни клетки. Като забавя синтеза на ДНК, лефлуномид може да блокира част от възпалението, което причинява симптоми на псориазис и псориатичен артрит. Въпреки това, тъй като потиска имунната система, тя може да има и други странични ефекти.
Дозировка и приложение
Приемайте лефлуномид през устата с храна, както Ви е предписано от Вашия лекар. Лекарството се предлага в 10mg, 20mg и 100mg форми. Когато първоначално започнете лечението, Вашият лекар може да Ви даде по-голяма доза от обичайната, наречена "зареждаща доза" (обикновено 100 mg за три дни). След като нивото на лекарството се повиши в тялото, ще вземете по-ниска поддържаща доза (обикновено 20 mg дневно).
За кого е
Има различни други традиционни перорални лекарства за лечение на псориазис, като метотрексат. Други по-нови "биологични" лекарства като Enbrel (етанерцепт) също са на разположение. Лекарите обикновено предписват лефлуномид само след като други възможности за лечение не са били успешни.
По-новите биологични лекарства се прилагат чрез подкожна инжекция и има една лекарствена форма за перорално приложение, която е достъпна и за един биологичен, но те са по-скъпи от небиологичните. Ако друг перорален препарат не работи за вас, може да опитате лефлуномид преди да се преместите в биологично лекарство. В някои случаи Вашият лекар може да предпише лефлуномид в допълнение към друго перорално лекарство, като метотрексат.
Хората с лек псориазис трябва да използват локално лечение, а не перорални лекарства като лефлуномид.
Възможни странични ефекти
Някои от най-честите нежелани реакции на лефлуномид са резултат от дразнене на стомашно-чревната система. Например те могат да включват:
- Диария (най-често)
- гадене
- Разстроен стомах
Други възможни странични ефекти включват:
- Обрив (рядко тежък)
- Косопад
- Повишени чернодробни ензими (показващи увреждане на черния дроб)
- Повишен риск от инфекция
- Намалени кръвни клетки или тромбоцити (от намалено производство в костния мозък)
Други редки нежелани реакции са:
- Белодробна фиброза
- Болка при уриниране
- Неврологични симптоми като дезориентация или замаяност
мониторинг
Преди да започнете лефлуномид, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Това помага на Вашия лекар да се увери, че няма причина лефлуномидът да е лош избор за Вас. Уверете се, че уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарствата, продавани без рецепта. Те могат да повлияят ефективността на лефлуномид и неговите потенциални рискове.
Поради риска от някои странични ефекти на лекарствата, хората, приемащи лефлуномид, се нуждаят от редовни лабораторни тестове. Ще ви трябват преди началото на лечението и след това на редовни интервали. Например, може да имате нужда от следните тестове:
- Пълна кръвна картина (за наблюдение на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите)
- Чернодробни тестове, като ALT
Хората, приемащи лефлуномид, също се нуждаят от първоначален скринингов тест, за да се уверят, че те нямат спящ случай на туберкулоза. (Лекарствата като лефлуномид могат да направят заболяването по-активно.)
Ваксини и лефлуномид
Хората, приемащи лефлуномид, не трябва да имат някои видове ваксини, които съдържат част от жив вирус. Това не означава, че не трябва да приемате всички ваксини - първо попитайте Вашия лекар. Може да искате да получите някои ваксини (като например тетанус бустер) преди да започнете да приемате лефлуномид.
Противопоказания
Не трябва да приемате лефлуномид, ако имате известна алергия към лекарството или към някой от неговите компоненти. Също така не трябва да приемате лефлуномид, ако вашата имунна система е компрометирана от някое от следните:
- Тежка имунна недостатъчност
- Съществуващи проблеми с костния мозък
- Съществуваща тежка, неконтролирана инфекция
Бременните жени също не трябва да приемат лефлуномид.
Потенциал за раждане на дете
Лефлуномид е лекарство от категория X по време на бременност, което означава, че известните рискове от лекарството надвишават потенциалните ползи. Смята се, че увеличава риска от фетална смърт и вродени дефекти. Всички жени с детероден потенциал трябва да имат тест за бременност преди започване на лечението. Трябва да продължите да използвате надеждна контрацепция през цялото време, когато приемате лефлуномид.
Ако приемате лефлуномид и забременеете, незабавно се обадете на Вашия лекар и им кажете ситуацията. Вашият лекар може да Ви посъветва за потенциалния риск за Вашата бременност. Вашият лекар може да Ви предпише лечение с отмиване на лекарството (наречено холестирамин), което може бързо да понижи концентрациите на лефлуномид. Това намалява риска от увреждане на плода.
Ако приемате и лефлуномид и желаете да забременеете, говорете с Вашия лекар преди да започнете да се опитвате да забременеете. Препоръчва се всички жени в детеродна възраст да преминат през отмиване на лекарството до по-ниски концентрации на лефлуномид. Това е особено важно за жените, които активно се опитват да заченат. Без да преминавате през тази стъпка, може да отнеме до две години, докато лефлуномид падне до безопасни нива за плода в тялото ви. Жените също не трябва да приемат лефлуномид по време на кърмене.
Учените смятат, че лефлуномид вероятно не увеличава риска от фетални вродени дефекти при мъжете, отглеждащи деца. Тези проучвания върху животни обаче не са провеждани. За да се избегне възможен риск, мъжете трябва да спрат приема на лекарството, преди да се опитат да забременеят с партньора си.В идеалния случай те също трябва да преминат през стъпката на измиване на лекарството.
Слово от DipHealth
За щастие, сега има редица възможности за хора с умерен до тежък псориазис или псориатичен артрит. Лефлуномид може да бъде една от възможностите да се обмисли дали това, което сте опитвали, не е ефективно контролирало вашето заболяване.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Arava. Информация за предписване. Бриджуотър, Ню Джърси: Санофи-Авентис; 2010.
- Leflunomide (Arava). Американски колеж по ревматология. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Актуализиран март 2017 г.
- Menter A, Korman NJ, Elmets СА, et al. Указания за лечение на псориазис и псориатичен артрит: Раздел 4. Указания за грижи за лечението и лечението на псориазис с традиционните системни агенти. J Am Acad Dermatol, 2009; 61 (3): 451-85. Дой: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
Специални грижи за жените с лице на псориатичен артрит
Съществуват известни различия в начина на изразяване на псориатичния артрит при жените в сравнение с мъжете. Какво е известно за жените с псориатичен артрит?
Какво да знаете за Stelara за псориатичен артрит
Stelara (устекинумаб) е одобрен от FDA за лечение на плакатен псориазис и за лечение на псориатичен артрит. Научете повече.
Генетика на псориатичен артрит и псориазис
Съществуват генетични фактори при псориазис и псориатичен артрит. Научете какви гени имат влияние.