Ръчно остеоартрит - Препоръки за лечение

Работната група на EULAR оценява ръчното остеоартрит

Симптоматичният остеоартрит на ръката засяга 20% от хората над 55-годишна възраст.Работна група на EULAR (Европейската лига срещу ревматизма), която преди това публикува препоръки за лечение на остеоартрит на тазобедрената и колянната става, публикува насоки през 2006 г. за лечение на остеоартрит на ръцете.

Работната група на EULAR, състояща се от 21 експерти, включително няколко ревматолози, ортопедичен хирург и физиатър сред други здравни специалисти, анализира научно-обосновани изследвания и стигна до консенсус, че 11 препоръки, основани на 17 метода на лечение, са най-подходящи за лечението на остеоартрит. Тези препоръки варират от силно препоръчвани до слабо препоръчвани в зависимост от нивото на доказателствата. Беше отбелязано, че само 6 от 17-те метода на лечение се основават на доказателства от изследванията.

Други препоръки се основават на клинична експертиза или на данни, получени от остеоартритни проучвания на стави, различни от ръцете.

Единадесет препоръки за лечение на остеоартрит на ръцете

Работната група на EULAR представи тези препоръки за управление и лечение на остеоартрит на ръцете:

• Препоръчва се комбинация от фармакологично (лекарствено) и не-фармакологично (нелекарствено) лечение, индивидуализирано за пациента с ръчен остеоартрит.

• Терапията за ръчен остеоартрит трябва да бъде индивидуализирана за пациента. Рискови фактори, тип остеоартрит, ниво на възпаление, ниво на болка, тежест, увреждане, качество на живот, коморбидност и съвместно лечение трябва да се разглеждат заедно с желанията на пациента.
• Пациентите трябва да бъдат обучени за защита на ставите и да им бъде даден режим на упражнения.
• Нанасянето на топлина (например гореща опаковка, нагревателна подложка, парафинов восък) и ултразвук са полезни за лечение на остеоартрит на ръката.

• За основата на палеца се препоръчва шиниране. Препоръчват се ортопедични средства за предотвратяване на някои други деформации.
• За лека до умерена болка и когато не са засегнати много стави, местните или локални лечения (например локални НСПВС, капсаицин) са по-добри от системните лечения.
• Ацетаминофен (напр. Tylenol) е препоръчителният орален аналгетик. До 4 g / ден се считат за безопасни и ефективни.
• За пациенти, които получават незадоволителен отговор от ацетаминофен, следващият избор е пероралните НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) при най-ниската ефективна доза, за възможно най-кратко време. Изборът на НСПВС за всеки отделен пациент трябва да вземе под внимание стомашно-чревния риск и сърдечно-съдовия риск.

• Глюкозаминът и хондроитинът, неапонифициращите соя от авокадо, диацереинът и вискозното приложение са всички лечебни средства с бавно действие за остеоартрит. Те могат да предложат облекчение с ниска токсичност.
• Интраартикуларните инжекции с кортикостероиди са ефективни, особено по време на пристъпи на болезнен остеоартрит.
• Хирургия (например, артропластика, артродеза или остеотомия) може да се разглежда за пациенти, които не са имали късмет с по-консервативно лечение. Хирургията се препоръчва при пациенти с тежка болка и увреждания от остеоартрит на ръката.

Защо са необходими съвместни специфични препоръки

Остеоартритът въздейства по различен начин на ръцете, бедрата и коленете. Ставите са различни по отношение на анатомията и функцията и пациентите са различни по отношение на целесъобразността на лечението и отговора на лечението.

Шест от 11-те препоръки в доклада, който се появи в Анали на ревматичните заболявания, бяха подкрепени от данни от проучването:

• образование и упражнения
• нестероидни противовъзпалителни средства
• СОХ-2 инхибитори
• локални НСПВС
• локален капсаицин
• хондроитин сулфат

ACR препоръки за ръчно остеоартрит (2012)

През 2012 г. Американският колеж по ревматология актуализира препоръките за лечение на остеоартрит на ръцете. Те условно препоръчват на лекарите да правят следното за нелекарствените лечения:

• Оценка на способността за извършване на ежедневните дейности (ADLs)
• Инструктирайте техниката за защита на фугите
• Осигурете помощни средства, ако е необходимо, за да помогнете на пациентите да изпълнят ADL
• Инструктирайте използването на термични условия
• Осигурете шини за пациенти с остеоартрит на трапециометакарпалната става

Условните фармакологични препоръки включват следното (използвайте едно или повече от следните):

• Външен капсаицин
• Локални НСПВС, включително троламин салицилат
• Перорални НСПВС, включително селективни инхибитори на COX-2
• Трамадол

ACR условно препоръчва на здравните специалисти да не използват следното:

• Интраартикуларни терапии
• Опиоидни аналгетици

Също така, пациентите на възраст 75 години трябва да използват локални, а не орални НСПВС.

• Дял
• Flip
• електронна поща
• Текст

Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Eular препоръки за управление на остеоартроза на ръцете. Zhang, W. Annals на ревматичните болести. Публикувано онлайн. 17 октомври 2006 г.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
• Американски колеж по ревматология 2012 Препоръки за използване на нефармакологични и фармакологични терапии при остеоартрит на ръката, бедрото и коляното. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 4, април 2012.http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf