Потвърдителни тестове за смърт на мозъка
Съдържание:
- Електроенцефалография (EEG)
- Соматосензорни провокирани потенциали (SSEP)
- ангиография
- Транскриминални доплери
- Тестове за ядрена медицина
- Събирай всичко заедно
Цифров тунер за телевизия на андроид телефон или таблет (Октомври 2024)
Смъртта на мозъка е една от най-сериозните диагнози, които неврологът може да направи. За разлика от тежките форми на кома, диагнозата на мозъчната смърт означава, че няма връщане назад. Медицински, мозъчната смърт е смърт.
Ако диагнозата се прави правилно, може да се направи само като се гарантира, че пациентът е в кома с известна и необратима причина и че отсъстват известни физически изпитания, включително рефлекси на мозъчния ствол и всяко усилие за дишане по време на изпитване за апнея. Тестът за апнея включва даване на кислород на пациента, но изключване на вентилатора, за да може въглеродният диоксид да се натрупа в системата, което обикновено предизвиква опит за дишане. Няма добре документирани случаи на диагноза на мозъчна смърт, която е направена внимателно, при което пациентът след това има значително възстановяване.
Все пак има моменти, когато не е възможно да се постигне пълна техническа квалификация за мозъчна смърт. Например при тежка травма на лицето може да е невъзможно да се извърши надеждно изследване на черепните нерви. При някои пациенти може да е невъзможно да се направи тест за апнея, защото пациентът е твърде нестабилен или защото е изградил толерантност към въглеродния диоксид, както се вижда при някои пациенти с хронично обструктивно белодробно заболяване или тежка сънна апнея. В тези случаи се изисква допълнително изпитване.
Освен това, тъй като диагнозата на мозъчната смърт е толкова сериозна, много семейства предпочитат да извършат допълнителни тестове, преди да вземат решения за спиране на механичната вентилация или за даряване на органи.
Електроенцефалография (EEG)
ЕЕГ се използва за измерване на електрическата активност в мозъка. Най-често се използва, когато един лекар е загрижен, че някой има припадъци или епилепсия. В мозъчната смърт, вместо да търси абнормна дейност, ЕЕГ търси изобщо някаква дейност. Възможно е да изглежда, че има някаква малка степен на електрическа активност, но това всъщност представлява артефакт, дължащ се на сигнал от близки устройства или сърдечен ритъм, и не трябва да надвишава определен праг, за да отговори на критериите за диагностициране на мозъчна смърт.
Соматосензорни провокирани потенциали (SSEP)
Подобно на ЕЕГ, SSEP оценяват как електричеството протича през тялото, включително мозъка. Вместо да разглежда само спонтанната мозъчна активност, SSEP включва нервната система, която се стимулира от леки електрически удари, обикновено до медианния нерв. Обикновено тези удари се регистрират като сигнал, получен в мозъка, който може да бъде измерен чрез електрод, поставен върху главата на пациента. Липсата на тези сигнали показва, че мозъкът вече не може да получава тези съобщения.
ангиография
В церебрална ангиограма, контрастно багрило се инжектира в съдовете на тялото и мозъкът се наблюдава на монитор, докато пациентът се подлага на серия рентгенови лъчи. Това дава възможност за внимателно изследване как се движи кръвта през тялото. При смъртта на мозъка, съдовете на мозъка не се запълват, както обикновено.
Транскриминални доплери
Трансреналинният доплеров изпит използва ултразвукови вълни за оценка на притока на кръв в мозъка. По време на мозъчната смърт, мозъкът може да се надуе по начини, които увеличават съпротивлението в кръвоносните съдове, като минимизират потока на кръвта. Тези промени в кръвния поток могат да се видят в транскринния доплер.
Тестове за ядрена медицина
Ядрената медицина включва инжектирането на радиоизотоп в мозъка. Този изотоп е химично вещество, което се движи заедно с кръвния поток. Изотопът се разпада, което води до освобождаване на енергия, която се открива от сензори и се превръща в цифрово изображение. Ако мозъкът е здрав и активен, той ще изглежда така, сякаш светва върху монитора, тъй като кръвта се влива в мозъчната тъкан. При изследване на мозъчна смърт най-често срещаният изотоп се нарича технеций-99м хексаметилпропиленамин оксим. Ако пациентът е мозък мъртъв, няма да има сигнал от мозъка при сканирането.
Това понякога се нарича "явление на кухи черепи".
Събирай всичко заедно
Тези техники се приемат като допълнителни, макар и обикновено ненужни, тестове за мозъчна смърт. Някои технически стандарти могат да се различават от държава до държава, дори от болница до болница. Както всеки друг тест, всеки от горните тестове трябва да се интерпретира внимателно и в контекста на известната медицинска история на пациента. Тестът не е съвършен и затова е от решаващо значение да се обръща особено внимание на подробностите за теста, така че да се сведе до минимум вероятността от неправилно интерпретиране на резултатите.
Мозъчната смърт на близкия човек е травматично преживяване за семействата, но допълнително тестване може да помогне да се гарантира, че заместващите се в процеса на вземане на решения се движат напред с увереност, че те зачитат това, което пациентът би искал.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Eelco F.M. Д-р Уидъкс, д-р Панайотис Н. Варелас, д-р Гари С. Гронс, д-р Дейвид М. Гриър, Доклад за актуализиране на насоките, основаващи се на доказателства: Определяне на мозъчната смърт при възрастни, Доклад за качеството Стандартен подкомитет на Американската академия по неврология, Неврология 74, 8 юни 2010 г.
- Джером Б. Познер и Фред Плъм. Слим и Поснър диагностика на Стъпър и Кома. Ню Йорк: Оксфорд университетски прес, 2007 г.
Предотвратяване на внезапна смърт след сърдечна атака
Смъртта от внезапен сърдечен арест е твърде често след сърдечен удар, но рискът от внезапна смърт може да бъде намален с правилните мерки.
Какво причинява внезапна смърт при млади спортисти
Внезапната смърт при млади спортисти, за щастие рядко събитие, може да се дължи на множество сърдечни заболявания. Научете повече
Потвърдителни тестове за мозъчна смърт
Както всяка друга форма на смърт, мозъчната смърт обикновено може да бъде диагностицирана в леглото от квалифициран лекар. Може да се изисква допълнително тестване.