Защо цените на ХИВ са високи в афро-американските общности
Съдържание:
- Текуща статистика в САЩ
- Множество уязвимости към инфекция
- Степен на инфекция на горивата от бедност
- HIV Стигмата сред афро-американците
- Урбанизация и ХИВ
Why The War on Drugs Is a Huge Failure (Септември 2024)
Расовото неравенство на ХИВ в Съединените щати достигна почти поразителни размери. Това не е по-очевидно, отколкото сред афро-американците, които въпреки, че представляват само 12% от населението на САЩ, представляват 48% от всички нови инфекции.
Причините за това са сложни и често неразбрани. Докато някои могат да предположат, че културата и сексуалното поведение са единствено виновни за това, вината се крие повече в социалните и икономическите неравенства, които могат да подтикнат всякаква инфекция на инфекциозните болести. Бедността, социалната несправедливост и липсата на ефективен правителствен отговор заедно позволяват разпространението на болести в общностите, които просто нямат ресурси за борба с нея.
В много отношения епидемията от ХИВ е само моментна снимка на нарастващото неравенство в здравеопазването, което поставя много африкански американски общности в по-голям риск не само от ХИВ, но и от други предотвратими заболявания и инфекции.
Текуща статистика в САЩ
Да се каже, че съществува несъответствие в расовото разпределение на ХИВ в САЩ, е нещо подценяващо. В момента афро-американците са почти осем пъти по-склонни да бъдат заразени от белите и почти два пъти по-вероятно от латиноамериканците. Афро-американските жени са особено уязвими към нови инфекции, които са над 16 пъти по-високи от тези при белите жени.
Дори сред високорисковите мъже, които правят секс с мъже (МСМ), гей и афроамериканец поставя човек на 50% риск от заразяване с ХИВ по време на живота си (в сравнение с едва 9% сред белите хомосексуални мъже).
Тези статистики само надраскат повърхността на проблем, който често е обвит в объркване и противоречие. Макар че много хора с готовност ще обвиняват поведение, което според тях е присъщо на дадена култура, тези отговори служат само за запазване на негативните стереотипи, които засилват стигмата, дискриминацията и социалното бездействие.
Много от по-често срещаните стереотипи ("черните мъже спят наоколо" или "употребата на наркотици е широко разпространена сред чернокожите") просто се оказаха неверни в контекста на ХИВ. Например:
- Афро-американските жени са много по-малко вероятно да бъдат заразени чрез инжектиране на наркотици, отколкото белите жени. Афро-американските жени са предимно заразени чрез хетеросексуален секс, докато белите жени са предимно заразени чрез споделени игли.
- Нито афро-американски мъже, нито жени имат по-висок процент на сексуално рисково поведение от всяка друга расова група.
- Всъщност черните МСМ отчитат по-малко сексуални партньори, по-малко незащитен анален секс и по-малко употребата на наркотици от бялата МСМ.
- Африканските американци, от друга страна, са много по-склонни да бъдат тествани за ХИВ, отколкото белите (75% срещу 14%).
- Афро-американците са също толкова склонни да търсят и да останат в непрекъсната, специфична за ХИВ медицинска помощ като бялото (54% срещу 58%).
- Степента на недиагностицирана инфекция е повече или по-малко същата за афро-американците, колкото и белите (11% срещу 13%). От всички расови групи азиатците най-вероятно са били недиагностицирани (21%).
Ето защо там, където разликите лежат, не е толкова много отговорът на общността към ХИВ, а други фактори, които са далеч по-трудни за определяне или изолиране.
Днес, ХИВ остава шестата водеща причина за смърт при афро-американските мъже и четвъртата водеща причина за смърт при афро-американските жени на възраст между 35 и 44 години. За разлика от това, ХИВ вече не е посочен като водеща причина за смърт за други раса.
Множество уязвимости към инфекция
ХИВ не засяга всички общности по същия начин. Макар че е афроамериканец, бяло или латино, не променя непременно начина, по който човек реагира на болестта, но има уязвимости, които могат да поставят човек от една раса на по-голям риск от инфекция и заболяване, отколкото друг.
Ние виждаме това, например, с различните отговори на лечението на ХИВ. Докато близо 70% от белите са в състояние да постигнат неоткриваем вирусен товар по време на лечението, по-малко от 50% от афро-американците могат да направят същото.
Като такава, културата или сексуалното поведение по никакъв начин не могат да обяснят тези различия. По-скоро въпросът изглежда далеч по-дълбок и институционален, повлиян от такива неща като:
- бедност
- клеймо
- Липса на достъп до здравеопазване
- Липса на правителствени, социални, полицейски и правни услуги
- Дискриминационни проценти на арест и лишаване от свобода
- Градско население с висока плътност
Тези неравенства играят едно от следващите по начин, който създава цикъл на уязвимост, който често е трудно да се наруши.
Видяхме това, може би най-забележително, с афро-американски МСМ с ХИВ. Проучване от 2014 г., проведено от Училището по обществено здраве на Ролинс в университета Емори, заключи, че въпреки по-малкото сексуални рискови фактори, отколкото тези на белите, тази популация от мъже е по-млада, има по-малко образование, безработни, имат по-нелекувани ректални болести по полов път и е по-малко вероятно да обсъждат ХИВ със сексуален партньор.
Тези фактори заедно създават идеална буря за инфекция.
Степен на инфекция на горивата от бедност
Почти един на всеки четирима афро-американци живее в бедност, над два пъти по-висок от този при белите. Само по себе си бедността създава уязвимост, като предотвратява достъпа на бедните до услуги, които иначе биха предотвратили или лекували инфекцията.
Това включва не само достъп до здравеопазване, но и други части на гражданското общество. Между тях:
- Липсата на полицейска и правна защита в по-бедните общности поставя уязвимите жени, деца и други лица, изложени на риск от злоупотреби.
- Претоварените и недостатъчно финансирани социални услуги възпират мнозина да търсят помощ за нещо друго, освен за най-непосредствените им нужди.
- Липсата на програми за злоупотреба с наркотични вещества позволява разпространението на инфекцията не само сред потребителите, но и сред техните сексуални партньори.
- Ниските нива на медицинска застраховка, особено в държави, които са отказали Medicaid експанзия, пряко корелират с по-високите нива на HIV инфекция.
С течение на времето неуспехът на тези институции стимулира недоверието както към правителството, така и към авторитета като цяло. В резултат на това хората често ще имат достъп до услугите, които считат за абсолютно необходими (като финансова помощ и спешна медицинска помощ) и ще избягват тези, които „могат да чакат“ (като например превантивно здраве и лечение).
Това до голяма степен обяснява защо 22% от афро-американците забавят тестването за ХИВ, докато не бъдат сериозно и понякога критично болни.
Но не само закъснелите диагнози са притеснени от лекарите. Нелекуваните инфекции, предавани по полов път, като гонорея, широко разпространени в по-бедните общности, могат да увеличат риска от ХИВ със 700 процента. Нещо повече, непоследователната медицинска помощ прави човек много по-малко вероятно да се възползва от предимствата на терапията с ХИВ и е много по-вероятно да развие лекарствена резистентност.
В крайна сметка бедността подхранва инфекцията, като ограничава и / или влияе върху избора, който човек може да направи. Когато други, по-богати общности имат средствата за преодоляване на много от тези бариери, бедните афро-американски общности не го правят.Следователно разпространението на ХИВ в тези общности се случва просто защото няма какво да го спре.
HIV Стигмата сред афро-американците
Въпреки огромните промени в отношението на обществеността, стигматизирането на хората, живеещи с ХИВ, продължава. Въздействието на стигмата може да удари африканско-американската общност особено трудно, както в ситуации, в които тя се възприема (усеща), така и в действителност.
Последиците от стигмата могат да бъдат дълбоки. Често пъти хората ще се противопоставят на разкриването на техния ХИВ статус поради страх да не бъдат разпитвани за тяхната сексуална ориентация или да бъдат обозначени като „безразборни“, „нечисти“ или „нечестни“.
Това изглежда особено вярно в общностите, където религиозната доктрина понякога може да призовава за подкрепа на хората, живеещи с ХИВ, като същевременно осъжда поведението като нетипично. Проучване, проведено през 2014 г. от нестопанския изследователски институт за обществени религии, стигна до заключението, че 17% от посетителите на църквата в САЩ все още вярват, че ХИВ е "Божието наказание" за неморално сексуално поведение.
Сред групите, които най-вероятно ще приемат тези вярвания, са белите евангелски протестанти (25 процента), испано-католиците (21 процента) и черните протестанти (20 процента).
В афро-американските общности, където 95 процента от жените смятат, че религията е централна в техния живот и 50 процента редовно се молят или посещават църква, тези нагласи са трудни за избягване.
В резултат на това африканските американци са по-склонни да заявят, че има много стигма и дискриминация по отношение на хората с ХИВ, отколкото белите или латиноамериканците. Тези нагласи се проявяват по много негативни начини:
- ХИВ-позитивните хора, които възприемат стигмата, са по-склонни да пият прекомерно или да докладват за злоупотреба с наркотични вещества.
- Хората, които се страхуват от стигматизацията и разкриването на ХИВ, са по-склонни да избягват тестване и последователна медицинска помощ.
- Повишените нива на депресия често водят до повишаване на високорисковото поведение.
Нещо повече, възприемането на дискриминация, съчетано с действителните недостатъци в отговора на правителството, утвърждава убежденията на много африкански американци, че ХИВ е не само неизбежен, но всъщност преднамерен.
Проучване, публикувано през април 2010 г. на тема Вестник на Американската медицинска асоциация съобщава това От 1351 анкетирани афро-американски мъже, 49% смятат, че ХИВ е проектиран от ЦРУ, за да убива чернокожите.
Докато някои може да смятат тези видове заговори за смешни или дори обидни, повечето психолози смятат, че те са сериозна форма на отричане. Вместо да се сблъскват с болест, на която наистина се страхуват, хората често ще изнасят заплахата, за да рационализират собственото си бездействие и чувството на безнадеждност.
Урбанизация и ХИВ
В Съединените щати ХИВ е предимно градска болест. Тъй като тези популации са плътни и имат висок оборот, всяко инфекциозно огнище може да се разпространи бързо, ако правителството не предприеме агресивни действия, за да го спре.
Неспособността да се направи това може да доведе до неприемливо високи нива на инфекция, наблюдавана в южната част, където девет щатски щати (Арканзас, Алабама, Флорида, Джорджия, Луизиана, Мисисипи, Южна Каролина, Тенеси и Тексас) представляват над 40% нови инфекции.
Тъй като африканските американци са склонни да бъдат расово съгласувани в избора си на сексуални партньори (за разлика от белите, които са по-склонни да избират партньори от различни раси), сексуалните мрежи в тези общности са по-малки и по-плътни. В резултат на това всяка инфекция в общността ще остане в общността, увеличавайки се, тъй като все повече хора пристигат в търсене на възможности за работа.
В повечето от тези градски центрове инфекциите с ХИВ допълнително се подхранват от правителствени политики, които активно дискриминират бедните. Сред много от недостатъците:
- Не е случайно, че процентите на ХИВ са експоненциално по-високи в държави, които са отказали Medicaid експанзия, включително Алабама, Флорида, Грузия, Мисисипи, Южна Каролина и Тексас. Изследвания от проучването на междуведомствените проучвания за вируса на жените заключиха, че Medicaid, като свой независим фактор, повече от два пъти увеличава вероятността на човек да постигне неоткриваем вирусен товар.
- По същия начин държавите, които забраняват програмите за обмен на игли, са същите държави с най-висок процент на нови инфекции. Те отново включват Алабама, Флорида, Грузия, Мисисипи, Южна Каролина и Тексас.
Поради тези и други неуспехи, преодоляването на бича на ХИВ в афро-американските общности ще отнеме повече от просто лечение. Това ще изисква огромни промени в общественото отношение и начините, по които здравните грижи и другите жизненоважни социални услуги се разпространяват сред най-нуждаещите се общности.
Сравняване на цените на лекарствата онлайн
Независимо дали имате застраховка и предписание, сравнявайки цените на лекарствата онлайн, има смисъл, ако целта ви е да спестите пари.
Жените транссексуални: защо цените на ХИВ са толкова високи
Съобщава се, че трансгендните жени са в непропорционално висок риск от ХИВ. Дали тези ставки са реални и ако е така ... защо?
Високи тромбоцити с RA - защо да се притеснявате
Броят на тромбоцитите често е висок при хора с ревматоиден артрит и може да доведе до нарушение на кръвосъсирването, наречено тромбоцитоза. Научете причините и симптомите.