Високи тромбоцити с RA - защо да се притеснявате
Съдържание:
Какво е ревматоиден артрит (Септември 2024)
Тромбоцитите, известни също като тромбоцити, са кръвни клетки, които се свързват заедно, когато се сблъскат с увреден кръвоносен съд и по този начин образуват съсирек, за да предотвратят кървенето. Ако имате ревматоиден артрит (РА), автоимунна форма на артрит, не е необичайно да наблюдавате увеличаване на броя на тромбоцитите. Ако увеличението е прекомерно, то може да доведе до потенциално сериозно състояние, известно като тромбоцитоза - когато тромбоцитите могат внезапно и необяснимо да образуват съсиреци в ръцете и краката. Ако не се лекува, тромбоцитозата може да предизвика инфаркт или инсулт.
Тромбоцитозата се появява най-често при хора с тежка, нелекувана РА и не трябва да се бърка с тромбоцитопения (ниски тромбоцити), състояние, което понякога се причинява от лекарства с РА.
Причини
Хората с РА обикновено преживяват вторична тромбоцитопениякоето означава, че състоянието е следствие от хронично заболяване, разстройство или злокачествено заболяване. От друга страна, първична тромбоцитоза е рядко заболяване на кръвта, причинено от група свързани с костния мозък заболявания, известни като миелопролиферативни неоплазми.
Като автоимунно заболяване, ревматоидният артрит се характеризира с промяната на имунната система. Поради слабо разбрани причини имунната система внезапно ще атакува собствените си клетки и тъкани. С РА, ставите са основната цел на нападението, причинявайки директни увреждания на тъканите, докато подхранват хронично и често неумолимо възпаление.
Когато това се случи, някои кръвни клетки, като еритроцити (червени кръвни клетки), ще започнат да намаляват в броя, понякога рязко. За разлика от тях, тромбоцитите, които се подтикват към действие, когато тялото е атакувано, ще реагират различно. Възпалението вместо това ще стимулира химикал, известен като тромбоцит-активиращ фактор (PAF), чиято роля е да набира и насочва тромбоцитите към мястото на нараняване.
В крайна сметка, колкото по-голямо или по-устойчиво е възпалението, толкова по-голямо е натрупването на тромбоцити.
Симптоми
Тромбоцитозата често може да бъде лека и да не предизвиква забележими симптоми. Въпреки това, с увеличаването на обема на тромбоцитите, може да се развият симптоми, тъй като анормалното съсирване започва да засяга кръвоносните съдове в кожата, черния дроб, далака и други органи.
Честите признаци и симптоми на тромбоцитоза включват:
- Устойчива умора
- Лесно или прекомерно натъртване
- Малки червеникави петна (петехии), обикновено на долните крака
- Продължително кървене от порязвания
- Кървене на венците или носа
- Кръв в урината или изпражненията
- Тежки менструални потоци
- Болка или пълнота в горната част на лявата част на корема (свързана с увеличена далака)
- Пожълтяване на очите и евентуално на кожата (жълтеница)
Усложнения
В контекста на RA, сериозните усложнения обикновено са ограничени до нелекувани хора над 65-годишна възраст с известен кардиоваскуларен риск или такива, които преди са имали проблеми с кървенето. Ако се образува съсирек в мозъка, той може да причини инсулт или по-лека преходна исхемична атака (TIA или "мини-инсулт"). Ако се образува в артериите на сърцето, той може да предизвика миокарден инфаркт (сърдечен удар).
Въпреки че на други места могат да се появят сериозни блокажи, те са много по-рядко срещани при вторичната тромбоцитоза, отколкото с първичната тромбоцитоза (известна също като есенциална тромбоцитемия).
диагноза
Тромбоцитозата се диагностицира предимно с пълна кръвна картина (CBC). Това е кръвен тест, който оценява цялостния състав на кръвта, както и отделните му компоненти. Това включва броя на тромбоцитите, който се измерва в кубични милиметри (mm3).
Като цяло, здравите хора ще имат брой на тромбоцитите между 150,000 и 400,000 / mm3. Тромбоцитоза се диагностицира, когато броят им надвишава 400,000 / mm3 и се счита за сериозен, когато е над 600,000 / mm3.
Докато това може да даде окончателно доказателство за тромбоцитоза, Вашият лекар ще извърши също така кръвни изследвания, известни като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP), за да измери нивото на генерализирано възпаление в организма. Чернодробните функционални тестове и бъбречните (бъбречни) функционални тестове могат да оценят дали някоя от тези органични системи е засегната.
Диференциални диагнози
Вашият лекар може също да проучи други възможни причини, ако симптомите Ви са или необичайни или прекомерни. Диференциалните диагнози могат да включват:
- Polycythemia vera, миелопролиферативна неоплазма, обикновено свързана с първична тромбоцитоза
- Недостиг на желязо
- Инфекции, включително туберкулоза
- Хемолитична анемия
- Панкреатитът
- Цьолиакия
- Възпалително заболяване на червата (IBD)
- Вътрешно кървене
В зависимост от предполагаемата причина, изследването може да включва биопсия на костния мозък, образни изследвания, кръвни изследвания или кръвна култура.
лечение
Тромбоцитозата при хора с ревматоиден артрит обикновено не изисква директно лечение. Вместо това, лечението ще бъде фокусирано върху контролирането на RA и свързаното с него възпаление.
В зависимост от тежестта на заболяването, това може да включва:
- Противовъзпалителни лекарства, включително кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяванията (DMARDs) подобно на метотрексат, който успокоява имунната система като цяло
- Модификатори на биологични реакции като Enbrel (етанерцепт) или Humira (адалимумаб), които подтискат специфичните части на имунния отговор
- JAKS инхибитори като Xeljanz (тофацитиниб), които блокират възпалението вътре в клетките
Трябва да се положат усилия за спиране на тютюнопушенето, редовно упражняване и подобряване на диетата, като всички те могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението.
Ако редкият случай, че тромбоцитозата е тежка (750,000 / mm3 или по-голяма), се предписва ежедневно ниска доза аспирин за понижаване на сърдечно-съдовия риск.
По-рядко, перорални лекарства като хидроксиурея или агрилин (анагрелид) могат да се използват за намаляване на броя на тромбоцитите, обикновено в рамките на четири до 12 седмици. Страничните ефекти на лекарството са относително леки, но могат да включват гадене, загуба на коса, обезцветени нокти и язви в устата.
Функцията на кръвните тромбоцити
Разберете какво е тромбоцит или тромбоцит, включително функцията му в организма и какво означава броя на тромбоцитите на кръвен тест.
Тромбоцитопения: Управление на ниски тромбоцити по време на химиотерапия
По време на химиотерапията може да се появи тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите). Научете за признаците и симптомите, причините, диагнозата и лечението.
Какво трябва да знаете за живот с ниски тромбоцити
Ако имате ниски тромбоцити в кръвта или тромбоцитопения, способността Ви за образуване на съсиреци и спиране на кървенето може да бъде нарушена. Научете повече.