Лечение на белодробна хипертония
Съдържание:
- Оценка на базовата линия
- Лечение, насочено към основното медицинско състояние
- Лечения Често полезни за всеки с белодробна хипертония
- Усъвършенствана терапия
- резюме
Близо 350 българи страдат от пулмонална хипертония (Октомври 2024)
Основното лечение на белодробната хипертония е да се улови процеса по-рано и да се идентифицира и лекува основната причина. Въпреки това, при много пациенти с това състояние е необходима по-напреднала терапия.
Оценка на базовата линия
Първата стъпка в лечението на белодробна хипертония е да се оцени изходната тежест на състоянието. Този тест помага на лекаря да реши колко агресивен е да бъде лекуван и осигурява начин за оценка на отговора на терапията.
Това обикновено се прави чрез извършване на ехокардиография, която ще осигури оценка на налягането в белодробната артерия и тест за упражнение за измерване на базисния функционален капацитет.
Лечение, насочено към основното медицинско състояние
Обикновено агресивното лечение на основната причина за белодробна хипертония е най-критичният аспект на терапията. Тъй като има много медицински заболявания, които могат да предизвикат белодробна хипертония, тази терапия може да приеме много различни форми.
Лечения Често полезни за всеки с белодробна хипертония
В допълнение към терапията, насочена специално към лечението на основната причина, има лечения, които често са полезни за всеки, който има белодробна хипертония.
Те включват:
- Диуретиците като Lasix или Bumex често се използват за лечение на задържане на течности, което често се среща при белодробна хипертония. Докато диуретиците могат да подобрят диспнея и оток (подуване), те трябва да се използват внимателно, тъй като премахването на твърде много течности при пациенти с белодробна хипертония може да влоши сърдечната функция.
- Кислородна терапия е важно при всеки с белодробна хипертония, който има хипоксия (намалени нива на кислород в кръвта). Когато е налице хипоксия, въвеждането на кислород често може директно да намали налягането в белодробната артерия. Пациентите, чиято белодробна хипертония е причинена от белодробни заболявания или сърдечни заболявания, е особено вероятно да имат хипоксия, но всеки с белодробна хипертония трябва да проверява нивата на кислород в кръвта.
- Антикоагуланти като Coumadin често се използват при пациенти с белодробна хипертония. Това е така, защото самото белодробна хипертония може да доведе до муден кръвен поток през белодробната циркулация, което може да доведе до съсирване на кръвоносните съдове в белите дробове. Прочетете за лекарства, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Дигоксин може да подобри сърдечната функция при някои пациенти с белодробна хипертония.
- Упражнение Доказано е, че значително подобрява функционалния капацитет на хората с белодробна хипертония.
Усъвършенствана терапия
"Усъвършенстваната терапия" за белодробна хипертония е насочена към самата белодробна хипертония, а не към основната причина. Тази терапия обикновено се състои от използване на вазодилататорни лекарства, за да се опита да разшири белодробната циркулация и да намали налягането в белодробната артерия.
Напредналата терапия се нарича "напреднала" не защото е по-ефективна от по-общите терапии, а защото е сложна, относително рискова, много скъпа и често неудобна (например може да изисква интравенозна терапия). Напредналата терапия трябва да се прилага само от лекари, които са експерти в лечението на белодробна хипертония.
Разширена терапия се разглежда при пациенти с тежка белодробна хипертония, която не отговаря адекватно на лечението, насочено към основната причина, или особено, ако не е установена основна причина (т.е. при хора с първична белодробна хипертония).
Напредналата терапия обикновено не се използва изобщо при хора, чиято белодробна хипертония се дължи на основно сърдечно заболяване (за което е доказано, че има по-голяма вероятност от увреждане на напредналата терапия), или на белодробно заболяване (където липсват данни за ползата), Преди да се направи съвременна терапия, се прави специализирано изследване на сърдечната катетеризация, за да се оцени "вазореактивността" на белодробната циркулация. По време на този тест се дават лекарства, за да се прецени дали белодробните кръвоносни съдове са способни да се разширяват. Ако е така, някои видове напреднала терапия са по-склонни да бъдат ефективни.
Много лекарства са разработени за лечение на белодробна хипертония, включително:
- Блокери на калциеви канали като дилтиазем и нифедипин
- Простаноиди като Flolan (епопростенол), Ремодулин (трепростинил) и Ventavis (илопрост)
- Ендотелинови рецепторни антагонисти като Tracleer (босентан), Letaris (амбрисентан) и Opsumit (macitentan)
- PDE5 инхибитори като виагра (силденафил), циалис (тадалафил) и левитра (варденафил)
- Стимулант на гуанилатциклаза като Adempas (riociguat)
Този дълъг списък от възможности прави процеса на избор на "най-доброто" лекарство или на "най-добрата" комбинация от лекарства изключително сложен. При извършването на тази селекция трябва да се вземат предвид няколко фактора, включително основното заболяване, тежестта на белодробната хипертония, степента на вазореактивност, дали някои лекарства са обхванати от медицинска застраховка и вероятните странични ефекти. Ето защо такива решения трябва да се вземат от лекари, които са експерти в лечението на белодробна хипертония.
резюме
Оптималното лечение за белодробна хипертония може да бъде трудно и сложно. Пациентите с белодробна хипертония най-добре правят тясно партньорство със своите лекари, като вземат активна роля при вземането на решение за терапия, внимателно наблюдават и докладват за състоянието на техните симптоми и функционален капацитет и следват договорения режим на лечение много внимателно.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Насоки за диагностика и лечение на белодробна хипертония. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
- McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Експертен консенсусен документ на ACCF / AHA 2009 относно белодробната хипертония доклад на Работната група на Американската фондация по кардиология за експертния консенсусен документ и Американската асоциация на сърцето, разработена в сътрудничество с Американския колеж на лекарите в гърдите; American Thoracic Society, Inc.; и асоциация за белодробна хипертония. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
- Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Актуализиран алгоритъм за лечение на белодробна артериална хипертония. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.
Причини за белодробна хипертония
Ако имате белодробна хипертония, важна първа стъпка в решаването на терапията е да определите основната причина за Вашето състояние.
Ревматични заболявания и белодробна артериална хипертония
Белодробна артериална хипертония е сериозно състояние, за което има лечения, но не и лечение. Кои ревматични заболявания са свързани с него?
Подуване на глезена при ХОББ от белодробна хипертония
Някои хора, които имат ХОББ, може да открият, че техните глезени се подуват. Това подуване или оток може да е резултат от белодробна хипертония, усложнение на ХОББ.