Разтоварване на зърната: Видове и причини
Съдържание:
- Видове, знаци и симптоми
- Причини
- Отстраняване на зърната след менопауза и при мъжете
- диагноза
- лечение
20 полезных автотоваров с Aliexpress, которые упростят жизнь любому автовладельцу / Автоподборка №32 (Октомври 2024)
Отделянето на зърната от гърдите преди или след менопаузата може да бъде много тревожно. Симптомите на изхвърляне могат да варират в широки граници от тънки до дебели и лепкави и могат да варират в цвят от бистра до бяла и млечна, до жълто-зелена или дори кървава. Има много потенциални причини, включително местно дразнене и хормонални промени; инфекции и абсцеси; и въпреки че не е често срещано явление, може дори да е първият признак за рак на гърдата. Той може да се появи и поради състояния, различни от гърдата, като заболявания на щитовидната жлеза или някои лекарства. Нека да разгледаме какво трябва да знаете, ако развиете изхвърляне на зърното по всяко време.
Видове, знаци и симптоми
Изхвърлянето на зърната може да варира по различни начини и някои от тях могат да дадат информация за възможните основни причини.
синхронизиране
Най-честите причини за изхвърляне на зърната варират в зависимост от това дали жената е в пременопауза или след менопауза и ако е бременна, кърми или е родила в миналото.
Едностранни срещу двустранни
Разрязването на зърната може да се случи от едната страна (едностранно) или от двете страни (двустранни). Едностранното отделяне е по-вероятно да бъде свързано с основни състояния като папилом, ектазия или дори рак, докато двустранното освобождаване е по-вероятно да е свързано с хормонални промени или системни (системни) състояния като заболяване на щитовидната жлеза.
Спонтанни срещу освобождаване от манипулация
Освобождаването може да се случи спонтанно или може да се случи само с манипулиране на гърдата, като например притискане на зърното.
Единични срещу множество канали
Освобождаването може да се случи от единичен гръден канал или вместо това да се появи от многобройни канали. Отново, отделянето от един канал е по-вероятно да се дължи на местно състояние, засягащо гърдата.
съгласуваност
Изпускането на зърната може да бъде тънко и ясно, леко по-дебело и млечно, гнойно (гно-подобно) и мътно (с инфекции), или много плътно, лепкаво и подобно на сирене (при условия като блокирани млечни канали или ектазия).
цвят
Цветът на освобождаването от гърдата също е много важен, когато става въпрос за определяне на основните причини. Цветовете могат да включват:
- Ясна или "серозна" с канална ектазия и рак
- Млечни, като при жени, които кърмят, свързани с хормоните причини, и с галакторея (виж по-долу) при жени, мъже или дори деца
- Жълти, често свързани с инфекция
- Зелен, често срещан при фиброкистозна болест
- Кафяви, често с фиброкистозна болест или ектазия на млечната жлеза
- Кървави: Кървавият разряд може да е признак за рак на гърдата, но е по-вероятно да се дължи на друго състояние като интрадуктален папилома
Свързани симптоми
Изхвърлянето на зърната може да се случи самостоятелно, но ако са налице свързани симптоми, те могат да дадат информация за причината. Например, треска може да предполага инфекция на гърдата (мастит), масата на гърдата, когато се комбинира с освобождаване от отговорност, силно предполага рак на гърдата, а пропуснатите периоди могат да бъдат признак на бременност или хиперполактинемия. Някои от условията, които причиняват освобождаване от отговорност, също могат да причинят болка в гърдите.
Причини
Смята се, че 50 до 80% от жените имат поне една-две капки от изписването в някакъв момент от живота си и има много потенциални причини. Най-често тези причини са доброкачествени, въпреки че приблизително 7% до 15% от жените, които имат достатъчно значим разряд, за да посетят своя лекар, имат рак на гърдата. Признаците, които се отнасят за рак, включват едностранно освобождаване, което се случва спонтанно, освобождаване, което е кърваво, освобождаване, което се случва само от един канал, и наличието на други симптоми на рак на гърдата, като промени в кожата (задушаване или отдръпване), инверсия на зърното., маса на гърдите и др. Възможните причини за освобождаване от гърдата включват:
Свързани с бременността
Изпускането на зърната може да бъде нормално по време на бременност, когато коластрата започне да тече, и със сигурност след раждането. Колустрамът обикновено изглежда тънък, светложълт на цвят и по-късно става по-дебел и млечно бял.
Местно дразнене / възпаление
Дразнене на зърната от грубо облекло или неправилно прилягащ сутиен, както и прекомерно стимулиране или травмиране на гърдите може да причини изпускане.
Фиброцистични промени
Пременопаузалните жени, които имат фиброкистозни гърди, могат да имат освобождаване от гърдата преди периода. Симптомите могат да включват болка в гърдите, гърди на бучки и жълто-зелен или кафяв разряд.
Хормонални промени и лекарства
Нормалните хормонални промени, както и медикаменти като противозачатъчни хапчета, могат да причинят изпускане на зърното.
Инфекции (мастит или абсцес)
Мастит, инфекция на гърдата може да причини гнойно (гно-подобно) жълто-зелено освобождаване, както и треска, болка и чувствителност на гърдите.
Абсцесът на гърдата, особено на зърната или субареоларния абсцес, е локализирана инфекция, при която тялото е "преградило" инфекцията. Изхвърлянето е подобно на това при мастит, но често е и неприятно миришещо.
Медикаменти
Хормоналните терапии, като противозачатъчни хапчета и седативи, често причиняват млечен разряд
Галакторея / хиперпролактинемия
Млечен разряд, подобен на този при кърмещите жени, може да се появи при жени, които не кърмят, мъже или дори малки деца, и се нарича галакторея. Най-често това се дължи на повишеното ниво на хормона пролактин в кръвта (хормон, секретиран от хипофизната жлеза, свързана с развитието на гърдата и кърменето), в състояние, наречено хиперпролактинемия. При жените хиперпролактинемията често е съпроводена с аменорея (липса на менструален цикъл), но при мъжете изхвърлянето на зърната може да е първата симптоматика.
Съществуват редица потенциални причини за повишени нива на пролактин, включително:
- Лекарства: Лекарствата, за които се знае, че повишават нивата на пролактин, включват някои медикаменти с високо кръвно налягане, опиоиди, някои антидепресанти, антипсихотици и някои лекарства, използвани за киселинен рефлукс.
- Билкови добавки, като сминдух, червена детелина, анасон и копър
- хипотиреоидизъм
- Микроаденоми на хипофизата: Доброкачествени израстъци в хипофизната жлеза в мозъка
Ектазия на млечния канал (разтворени млечни канали)
Ектазията на млечния канал или блокираните млечни канали е състояние, което най-често се среща при жени, които са близо до менопаузата (перименопаузата) или след менопаузата. Това се случва, когато гърдите се разширяват и се запушват с дебел разряд. Разрядът може да бъде зелен, кафяв или дори черен, много дебел и подобен на сирене. Често е съпроводено с бодливост и зачервяване на зърното. Това може да доведе до вторична бактериална инфекция (мастит) и също може да причини зърната да се обърнат навътре (инверсия на зърната), което предизвиква загриженост за рак на гърдата. Обикновено отминава във времето, с облекчение, осигурено от горещи опаковки, но понякога изисква хирургично лечение.
Интрадуктални папиломи
Интрадукталните папиломи обикновено са доброкачествени израстъци, които най-често включват единичен канал. Те са най-често срещани при жени в пременопауза и често причиняват ясен или кървава секреция. Може да се почувства бучка на зърното, но често е недобър. Повечето от тях са доброкачествени, но те могат да съдържат области на папиларен карцином на гърдата, вид дуктален карцином in situ (DCIS). Може да се направи дуктограма или иглена биопсия, и ако има загриженост, папиломата може да бъде хирургично отстранена.
Рак на гърдата и карцином в Сит
Докато ракът на гърдата не е често срещана причина за изхвърляне на зърната, той може да бъде ранен предупредителен знак за рак на гърдата, който все още е в преинвазивен стадий (дуктален карцином in situ), особено когато се наблюдава при жена над 40-годишна възраст. свързана с маса на гърдата, е кървава, едностранна или включва само един канал.
Въпреки че изхвърлянето на зърната, свързано с рака на гърдата, често се смята за кърваво, това не е задължително, а изхвърлянето може да бъде ясно или млечно. Това подсилва факта, че всяко изтичане на зърното, което няма очевидна причина (и дори тогава), трябва да бъде оценено.
Около 7% до 15% от хората, които представят на лекаря си със секрет от зърното, имат основен рак на гърдата.
Болестта на Пайджет на гърдата
Болестта на гърдата на Пейджет е необичайна форма на рак на гърдата, която представлява само 1 до 4% от случаите. В допълнение към изхвърлянето на зърната, което често е кърваво, то може да причини болка в зърното или парене, и зачервяване, лющене или лющене на зърното. Обикновено е необходима биопсия, за да се постави диагнозата.
Отстраняване на зърната след менопауза и при мъжете
Повечето изхвърляне на зърната се наблюдава при жени в пременопауза, особено при жените в най-плодородните години.
Освобождаване от менопауза на зърната
По време на перименопаузата и менопаузата, най-честите причини за изпускане на зърната се променят значително. Условия като ектазия и рак на млечната жлеза са по-чести и не трябва да бъдат отхвърляни, докато не се извърши цялостна работа.
Разтоварване на зърната при мъже
Когато мъжете развиват изхвърляне на зърното, често има основен проблем. Важно е изследване, което търси условия като повишено ниво на пролактин, но също така е важно да се отбележи, че мъжете също могат да получат рак на гърдата, а мъжкият рак на гърдата често не е признат дори сред лекарите. Малко проучвания са изследвали изхвърлянето при мъжете, но едно по-старо проучване от 2009 г. установява, че изхвърлянето на зърната е свързано с рак на гърдата при 57% от мъжете. Както при жените, изхвърлянето на зърната често е бил ранен предупредителен знак за пред-инвазивен рак, особено когато ракът на гърдата при мъжете често се диагностицира в по-късните стадии на заболяването от жените.
Разтоварване на зърната в бебета
Малки количества ясен до млечен секрет на зърното (а често и някои подувания на гърдата или малка бучка) при новородени са доста чести, свързани с хормоните, останали от бременността. По-късно в ранна детска възраст може да настъпи кървава секреция, като най-честата причина е ектазията на млечната жлеза.
диагноза
Подходът за поставяне на диагноза, който Вашият лекар приема, ще зависи от Вашата възраст и всякакви други симптоми на констатации на физическия преглед. Възможните тестове могат да включват
цитология
Проба от изхвърлянето може да бъде оценена под микроскоп в лабораторията (цитология), за да се наблюдават наличните клетки. Докато този тест може да покаже ракови клетки, отрицателен цитологичен изпит не може да изключи рака.
Ултразвук
Ултразвуково изследване е общ тест за търсене на аномалии в зоната зад зърното и ареолата. Може да се използва за идентифициране на състояния като папиломи, въпреки че често е необходима биопсия.
Ductogram / Galactogram
Дуктограма е тест, който включва инжектиране на багрило за оценка на млечните канали. Този тест, както и тестове като дуктален лаваж и дуктоскопия не са достъпни навсякъде.
Кръвни тестове
Серумно ниво на пролактин често се изтегля, ако при някой, който не е бременна или не е бременна, настъпи млечен разряд.Може да се направи и тиреоиден тест (TSH).
Ако нивото на пролактин е повишено без видима причина, може да се направи МРТ или КТ на мозъка, за да се търси наличието на микроаденом на хипофизата.
биопсия
Може да се направи биопсия за оценка на бучка близо до зърното, включително биопсия на кожата, ако се подозира болестта на Paget.
Тестове за диагностициране на рака на гърдата
Ако рак на гърдата е възможност, тестовете за диагностициране на заболяването могат да включват
- Mammogram
- Ултразвук на гърдата
- МРТ на гърдата
- Биопсия на гърдата
лечение
Възможностите за лечение за изхвърляне на зърното ще зависят от основната причина. При някои причини, като освобождаване от бременност в по-късна бременност, е необходимо само успокоение. Инфекциите обикновено се лекуват с антибиотици, въпреки че ако е налице абсцес, често е необходим дренаж. За фиброкистозна болест, аспирацията на киста на гърдата или кисти може да реши проблема. Интрадукталните папиломи често са хирургично отстранени, ако са симптоматични.
Ектазията на маточния канал обикновено не изисква лечение, освен топли опаковки, докато състоянието се разпадне самостоятелно.
Слово от DipHealth
Както е отбелязано по-горе, има много потенциални причини за освобождаване от гърдата. Докато ракът на гърдата не е често срещана причина, изхвърлянето на зърната като знак за рак на гърдата често се случва, когато туморът е все още много малък и неинвазивен. Когато туморите са отстранени на този етап, те трябва да бъдат поне теоретично 100% лечими.
Източници:
Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017
Морог, М. и Т. Кинг. Значението на изхвърлянето на мъжката гърда. Списанието на гърдите. 2009. 15(6):632-638.
Видове и причини на блистери върху гърдите и зърната
Видовете блистери, които могат да се развият на зърното, ареолата и кожата на гърдата. Чести причини и безопасност на кърменето с блистери.
Ductogram (Галактограма) Диагностициране на разтоварване на зърната
Какво е дуктограма (наричана още галактограма), когато може да бъде поръчана, как се прави тестът и какви условия диагностицира?
Как да лекуваме зърната на зърната по време на кърмене
Зърното на зърното е малко, бяло петно на зърното. Ето информация за млечните кърлежи, как те влияят на кърменето и съвети за лечение.