Какво е кредитно покритие?
Съдържание:
Juan Enriquez: Your online life, permanent as a tattoo (Октомври 2024)
В света на здравното осигуряване, покритие е застрахователно покритие, което сте имали в миналото, което получавате кредит за кандидатстване за нова здравна застраховка.
Защо ви е необходим кредит за предварително застрахователно покритие? В някои случаи вашият нов застраховател може да ви накаже, че не сте имали подобно покритие в миналото. Ако обаче в близкото минало сте имали подобно похвално покритие, ще получите кредит за това покритие и няма да бъдете наказани.
Две ситуации, в които се отнася до кредитируемо покритие
Medicare Част D & Подходящо покритие
Ако не се регистрирате за покритие на лекарствени продукти по част D, когато за първи път отговаряте на условията, обикновено когато навършите 65 години, ще бъдете наказани, като плащате по-високи месечни премии, ако по-късно решите да закупите Medicare Part D покритие.
Това правило е в сила, за да се предотврати възможността хората да играят в системата. Без това правило хората биха могли да се откажат от част D, за да спестят месечни премии, когато имат ниски разходи за наркотици, но се регистрират за покритие по част D, когато месечните им лекарства са по-скъпи от месечните застрахователни разходи. Medicare предотвратява това гейминг на системата, като кара хората, които се регистрират за частта Medicare D, да плащат финансова санкция под формата на по-високи месечни премии. За всеки месец, през който нямате покритие, премията Ви в Medicare Part D ще бъде с 1% по-висока. Ако се регистрирате за 25 месеца със закъснение, премиите ви ще бъдат с 25% по-високи, докато имате Medicare Част D.
Въпреки това, не е наистина честно да ви наказваме с по-високи премии, ако причината, поради която не сте закупили покритие от Medicare Part D, когато за първи път сте станали допустими, е защото вече сте имали подобно покритие на лекарства по лекарско предписание чрез вашия работодател, синдикат, работодател на съпруга или пенсионер план. В този случай не сте се опитвали да играете системата; опитвали сте се да не плащате два пъти за същото покритие.
Въведете понятието за достоверно покритие. Ако имате възможност да покажете, че имате друго покритие, осигуряващо подобни ползи, ще получите кредит за това покритие и ще платите нормалната премия, а не премията за наказание.
Обхватът на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, който се счита за достоверно покритие за част D от Medicare, трябва да отговаря на следните два критерия:
- Обхват на лекарства, отпускани по лекарско предписание, непрекъснато сте имали без прекъсване на покритието от 63 или повече дни, откакто за първи път сте имали право да се запишете в част D.
- Актюерската стойност на застраховката е равна или по-голяма от актюерската стойност на стандартен план Medicare Част D.
Как да разберете дали текущото ви покритие на лекарства по лекарско предписание ще се счита за достоверно покритие за част D от Medicare? Вашият настоящ застраховател трябва да ви каже. Застрахователите трябва да изпратят известие за достоверно покритие на всички свои участници, които отговарят на условията за покритие по част D от Medicare. Това известие трябва да дойде преди първоначалния период на валидност на Medicare част D и преди всеки следващ отворен период на записване.
Medicare Част Б и кредитно покритие
Същите основни правила са валидни за Medicare Част Б. Това е частта от Medicare, която покрива амбулаторни и лечебни услуги, и всички бенефициенти на Medicare плащат премия за покритие от Част Б (за разлика от Част А, която е безплатна за повечето участници, тъй като те са платили Данъците върху заплатите на Medicare през работните години).
Но наказанието се изчислява малко по-различно. За всеки 12-месечен период, през който не сте се регистрирали в част Б, след като сте отговаряли на условията, и по време на които не сте имали достоверно покритие, което заема мястото на покритие от част Б, премията ви от част Б ще се увеличи с 10 процента. Така че, ако не се запишете в част Б до 37 месеца след като сте отговаряли на условията, и нямате достоверно покритие през това време, ще плащате премии от част Б, които са с 30 процента по-високи от стандартната ставка, за през останалото време имате покритие от част Б.
Ако възнамерявате да отложите записването в Част Б, Вашето кредитно покритие трябва да е от текущо спонсориран от работодателя план (Вашия или Вашия съпруг). За разлика от част D, описана по-горе, ползите за пенсионера за здравето не се считат за похвално покритие за забавяне на част Б. Ако имате ползи за здравето на пенсионера, ще трябва да се регистрирате в част Б, когато за първи път имате право, за да избегнете потенциално наказание. по-късно.
Предварително съществуващи изключения на състоянието, периоди на изчакване и допустимо покритие
Преди Законът за достъпни грижи, съществуващите условия са пречка за хората, които получават покритие на индивидуалния пазар и дори на спонсорирания от работодателя пазар. На индивидуалния пазар застрахователите в повечето държави могат просто да отхвърлят заявления от хора с вече съществуващи условия, да изключват предварително съществуващото състояние или да увеличават премията. Обикновено нямаше значение дали лицето е имало предимство или не.
Сега ACA забранява съществуващи изключения за състоянието във всички планове за всеобхватна медицинска застраховка, с изключение на индивидуалните здравни планове. Плановете, получени на закрито, не са били на разположение за закупуване от 2010 г. насам, но хората, които са ги имали още преди приемането на АКС, могат да ги запазят, докато застрахователят им позволява да останат в сила, а много от тези планове са съществували преди това изключване на състоянието.
Но на спонсорирания от работодателите пазар Законът за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA) ограничава въздействието на съществуващите условия още от средата на 90-те години. Съгласно HIPAA, спонсорираните от работодателите планове не могат да отхвърлят кандидати, основаващи се на медицинска история, и въпреки че предварително съществуващи срокове за изчакване са били разрешени, те могат да бъдат намалени или елиминирани, когато участниците са успели да покажат доказателство за предварително кредитиране. За да научите повече за това как HIPAA помогна на хората с вече съществуващи условия, използвайте достойното си покритие, вижте “Предварително съществуващи условия - разбиране на изключенията и допустимо покритие”.
Въпреки че защитата по HIPAA остава в сила, хората, които се записват в планове, спонсорирани от работодателя, вече не трябва да показват доказателства за достоверно покритие, за да се избегнат предшестващите периоди на изчакване на състоянието, тъй като ACA вече не позволява такива периоди на изчакване.
Какво е медикамент с ентерично покритие?
Медикаментите с ентерично покритие могат да помогнат да се избегнат известните странични ефекти на НСПВС. Научете повече.
Какво е минимално съществено покритие?
Какво е минималното основно покритие и защо е важно? Как тя се различава от минималната стойност и покритието с ACA?
Какво да знаете за универсалното покритие на здравеопазването
Универсалните здравни грижи се отнасят до система за разпределяне на ресурси за здравеопазване, където всеки е покрит с основни здравни услуги. Научете повече.