История на лечението на рака на гърдата
Съдържание:
- Напредък в диагностиката на рака на гърдата
- Хирургия, радиация и химиотерапия
- Фармацевтични пробиви
- Профилактика и генетично изследване
Историята на жена, спасена в последен стадий на рак с метастази (Октомври 2024)
Диагнозата рак на гърдата е травматичен. Днес, с нива на оцеляване до 98%, има повече от всякога причина да бъдем оптимисти. По едно време ракът на гърдата може да бъде диагностициран само когато туморът е достатъчно голям, за да види или почувства. Сега тя може да бъде разпозната - и излекувана - много по-рано, често преди да се появят някакви симптоми.
Важните постижения в областта на рака на гърдата, диагностиката и лечението включват:
- мамография
- Хирургични подобрения
- радиация
- химиотерапия
- Лекарства, ограничаващи естрогена
- Генетично тестване
- Целенасочена молекулярна терапия
През последните две десетилетия напредъкът в медицината помогна за революцията в нашето разбиране за рака.
Напредък в диагностиката на рака на гърдата
От 1950-те години напредъкът в мамографията се приписва за повишаване на 5-годишната преживяемост за локализиран рак на гърдата (който не се е разпространил от мястото на произход) от 80% на 98%. Мамографията сега е номер едно за откриване на рак на гърдата. През годините са използвани следните методи за откриване:
- Стандартна мамография - След 1967 г. диагностичната мамография придоби популярност с въвеждането на оборудване специално за рентгенови лъчи на гърдата. По това време целта на мамографията - подобно на МРТ днес - е била за по-нататъшен анализ на аномалии, които вече са били идентифицирани. Скрининг мамограмите - сега препоръчвани за всички жени на възраст 40 и повече години - започнаха през 80-те години.
- Цифрова мамография - Дигиталната мамография е въведена в началото на 90-те години и предлага по-подробни изображения и по-лесно съхранение за бъдещи сравнения, но все още не е достъпна в много области, особено извън градовете и големите учебни болници. Изследванията показват, че дигиталната мамография се ползва предимно от жени, по-млади от 50 години, които също имат периоди, както и такива с плътна гръдна тъкан. Тъканите с относително малко мазнини могат да замъгляват аномалиите в стандартните мамограми. За повечето жени дигиталната техника не е по-точна от обикновената мамография, но е около четири пъти по-скъпа и по-малко вероятно да бъде покрита със застраховка.
- Триизмерна мамография - Новата технология, одобрена от FDA през 2011 г., триизмерната мамография може да произведе по-ясни изображения с надеждата да се определят повече ракови заболявания и да се намали броят на повторните мамограми наполовина.
- Ултразвук - В края на 70-те години лекарите започнаха да използват ултразвук, за да установят дали вече открита киста е твърда или течна, което е помогнало на диагностицирането.
- MRI- През 2007 г. Американското общество за борба с рака (ACS) препоръча годишни MRIs за жени с висок риск от рак на гърдата, но процедурата е скъпа и се предлага само в по-големите градове. Нито ултразвукът, нито ЯМР могат да открият микрокалцификации, които понякога са единственият признак за ранен рак. Друг недостатък е, че ЯМР не винаги може да разграничи рака от доброкачествени (неракови) аномалии, което води до повече биопсии - процедура, използвана за отстраняване на тъканната проба (и) от предполагаем тумор.
- Клинични изпити на гърдите и самоизпити - ACS преди това насърчаваше годишни клинични прегледи на гърдата от лекар заедно със самостоятелни изследвания на гърдата (BSE). През 2015 г. те актуализираха насоките, за да заявят, че вече не препоръчват клиничен преглед на гърдата при жени от среден риск при всяка възраст,
Хирургия, радиация и химиотерапия
През годините са използвани следните различни лечения:
- Хирургични подходи - Радикална мастектомия - премахване на гърдите, гръдните мускули и подмишечните лимфни възли - понякога се извършват още през 19 век. В края на 40-те години се появява модифицираната радикална мастектомия, която спестява мускулите.През 70-те години се използва по-ограничена хирургична опция, която се фокусира върху отстраняването на тумора и малкото обкръжаваща тъкан - често наричана "лампектомия". През 1985 г. беше установено, че лумпектомията, комбинирана с лъчева терапия, е толкова ефективна, колкото и мастектомията по отношение на степента на преживяемост, но води до по-високи нива на локален рецидив.
- радиация - В началото на 20-ти век лекарите първо използваха радиация, за да намалят раковите тумори.
- химиотерапия - Въведена през 40-те години на миналия век, химиотерапията може да намали размера на тумора преди операцията, да предотврати рецидив след това и да лекува рак, който е метастазирал, т.е. Въпреки че все още предизвиква странични ефекти, включително гадене, изтощение и токсичност на костния мозък, химиотерапията е много по-малко сурова днес, отколкото в миналото.
Фармацевтични пробиви
Използвани са следните различни фармацевтични подходи:
- Селективни модификатори на естрогенния рецептор (SERM) - SERMs, като Nolvadex (тамоксифен), се борят с ракови заболявания, които се нуждаят от естроген да расте, ограничавайки способността на естрогените да навлязат в раковата клетка. При жени с висок риск е установено, че тамоксифен намалява рецидивите и развитието на инвазивен рак на гърдата с 50%, когато се приема за 5-годишен период. Тамоксифен представлява риск от нефатален рак на матката; рискът обаче е много малък. Evista (ралоксифен), подобно, макар и като цяло по-малко ефективно лекарство, не е установено, че има свързан риск от рак на матката. Не се смята за заместител на тамоксифен и е предназначен само за хора с естроген-позитивен рак на гърдата.
- Ароматазни инхибитори - За жени след менопауза, инхибитори на ароматазата - клас лекарства, които включват Arimidex (анастрозол), Aromasin (екземестан) и Femara (летрозол) - работят чрез намаляване на естрогена, наличен за раковите клетки и са установени като по-ефективни от тамоксифен при жени след менопауза и които имат естроген-позитивен рак на гърдата.
- Целеви хормонални терапии - Herceptin (трастузумаб) е целенасочена терапия, която се свързва специфично с определена форма на рак на гърдата, която има твърде много HER2 / neu протеин на повърхността си. Той унищожава раковите клетки, но много малко здрави тъкани. Herceptin в комбинация с химиотерапия намалява рецидивите на HER2 / neu-позитивен рак на гърдата с 50%.
Профилактика и генетично изследване
Днес знаем, че здравословното хранене, редовните упражнения, поддържането на теглото и избягването на алкохол могат да помогнат на жените да намалят риска от рак на гърдата.
За някои жени изборът на начин на живот може да не е достатъчен. В края на 90-те години науката потвърди, че някои варианти (мутации) на гените BRCA1 и BRCA2 причиняват до 80% увеличение на риска от рак на гърдата. Някои жени, които откриват, че са изложени на висок риск, предприемат драстични стъпки за премахване на гърдите си - а понякога и на яйчниците - в движение, за да избегнат болестта.
Експертите са съгласни, че генетиката е следващата граница. Бъдещите стратегии могат да включват генетично тестване за индивидуализиране на лечението на пациентите и дори техники за възстановяване или замяна на вредни гени преди рак на гърдата. Въпреки това бързо разрастващите се медицински познания могат също да оставят жените да се чувстват претоварени, тъй като се справят с практически решения за лечение.
Важно е да запомните, че не сте сами. Днес оцелелите от рак на гърдата са мощна сила в нашето общество, благодарение на увеличаващата се численост и видимост чрез събития като Националната (годишна) надпревара за лечение на фондацията на Сюзън Г. Комен. В допълнение, групите за подкрепа на рака на гърдата, онлайн общностите и други разработки предлагат котва на жени, диагностицирани с това заболяване.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Източници:
- Служители на Американското общество за борба с рака. "Историята на рака." Cancer.org. 25 март 2002 г. Американско общество за борба с рака. 22 май 2008 г.Служители на Американското общество за борба с рака. "Мамограми и други процедури за изобразяване на гърдите." Cancer.org. 29 март 2007 г. Американско общество за борба с рака. 28 май 2008 г.Служители на Американското общество за борба с рака. "Преглед на рака на гърдата: Как се лекува рак на гърдата?" Cancer.org. 26 септември 2007 г. Американско общество за борба с рака. 28 май 2008 г.Bhatty, I, et al. "Усложнения след модифицирана радикална мастектомия след ранен рак на гърдата." Пакистан Вестник на медицинските науки, 20 (2). Април-юни 2004 г. 125-130.. 29 май 2008 г.Котлар, Алвин. "История на хирургията за рак на гърдата: радикално към възвишеното." Текуща хирургия 60:3(2003): 329-337.Кокс, Чарлз. "Нови техники при картографиране на лимфните възли на Sentinel и локализацията на непалпируеми увреждания на гърдите: опитът на Мофит." Анали за хирургична онкология, 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D.. "Филм или цифров мамографски скрининг?" Вестник на Нова Англия по медицина. 353: 17 (2005): 1846-1847. (Абонамент)"Риск от естроген и рак на гърдата: връзката." Програма за рак на гърдата и рискови фактори за околната среда, Март 1998. Sprecher институт за сравнително изследване на рака-Корнел университет. 29 май 2008 г.
- Готие-Вилар, Марион. "Генетично изследване за предразположение на рака на гърдата." Хирургични клиники в Северна Америка 79: 5 (1999): 1171-1187. (Абонамент)
- Злато, Ричард. "Изложба на радиологична история. Акценти от историята на мамографията." Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 юни 2008 г.Криг, Мике. "Ефективност на ЯМР и мамография за скрининг на рак на гърдата при жени с фамилна или генетична предразположеност." Нова Англия Вестник по медицина Том 351: 529. (2004 г.). 427-437. 28 май 2008 г. <>Служители на Националния институт за рак. "Генетичен тест за риск от рак на гърдата и яйчниците: това е вашият избор." Национален институт за рака, 20 март 2006 г. Американски национални здравни институти. 28 май 2008 г.Осборн, К. Кент. "Тамоксифен при лечение на рак на гърдата". Нова Англия Вестник по медицина, 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 май 2008 г.Poplack, S. "Цифрова гръдна томосинтеза: първоначален опит в 98 жени с абнормна дигитална мамография." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (Абонамент)
Справяне със стратегиите по време на лечението на рака на гърдата
Научете стратегии за даване на разрешение за правилно почивка и справяне с лечението на рак на гърдата.
Отказване от лечението на рака на гърдата
Отхвърлянето на лечението е вариант за жени с рак на гърдата? Научете за някои от причините за отказ и какво трябва да се вземе под внимание.
Работа по време на лечението на рака на гърдата
Трябва ли да продължите да работите по време на лечението на рака на гърдата? Проверете тези мисли преди да говорите с шефа си или колегите си.