Как ще отмени Obamacare ще нарани Medicare
Съдържание:
- CMS Innovation Center
- Измами, отпадъци и злоупотреби
- Ставки за реадмисия на болници
- Част D Дупка на поничката
- Превантивни скрининг услуги
- Слово от DipHealth
Венгрия теряет союзников в Европарламенте (Септември 2024)
Законът за достъпни грижи, известен още като Obamacare, не само донесе застрахователно покритие на милиони американци чрез пазара за здравно осигуряване, но и разшири Medicaid в няколко държави. Хората, които не можеха да си позволят здравно осигуряване, имаха нов достъп. Това, което много хора забравят обаче, е, че програмата също имаше дълбок ефект върху Medicare.
Законодателството се отменя през 2017 г. от републикански конгрес. Въпреки това, отмяната не се случи, поне още не.
План, който заменя Obamacare трябва първо да разгледа как Закона за достъпни грижи въздейства Medicare. След това трябва да вземе под внимание начина, по който ще се занимае с тези нужди с новото законодателство.
CMS Innovation Center
Ако не се променим, ние не растеме. Центровете за иновационен център Medicare и Medicaid (CMS) са създадени по Закона за достъпни грижи и търсят начини за моделиране на новите методи за плащане и предоставяне на здравни грижи, които не само ще подобрят качеството на грижите, но и ще намалят разходите за Medicare, Medicaid и програмата за детска здравна застраховка (ЧИП).
Нека да няма грешка. CMS създава условия за цялата застрахователна индустрия. Ако CMS открие нещо, което работи, частните застрахователи със сигурност ще се присъединят към каузата.
От самото си създаване са предложени и проучени повече от 30 модела за плащане. Центърът за иновации на CMS е разгледал отговорните организации за грижи и включените плащания като различни начини за заплащане на здравни грижи. Преминаването от заплащане за услуга (такса за лекар за всяка отделна услуга) до плащане за качество (лекар се възстановява въз основа на резултатите от качествените грижи) е в ход. Вече 30% от плащанията в Medicare се обработват по този начин.
Здравните програми също подобриха качеството на милиони американци. Инициативата за всеобхватна първична грижа позволи разширяването на първичната грижа в някои държави да облагодетелства нуждаещите се. Инициативата за грижа за крайната фаза на бъбречната болест (ESRD) подобри достъпа до грижи за хората на диализа. Силният старт на майките и новородените намали преждевременните раждания и дългосрочните усложнения за новите семейства. Програмата за превенция на диабета е толкова успешна, че ще бъде разширена в цялата страна през 2018 година.
Ще премахне ли Obamacare тези програми? Замяна на Obamacare трябва да обмисли как тя ще повлияе върху бъдещия растеж на медицината, както по отношение на качеството, така и на разходите.
Измами, отпадъци и злоупотреби
Измамите, разхищението и злоупотребата се разпространяват в здравеопазването, което в дългосрочен план струва на данъкоплатците пари. Законът за достъпни грижи предприе мерки за намаляване на тази злоупотреба и пренасочване на тези пари обратно към програмата Medicare. Това беше направено чрез укрепване на силите за удар на измами в Medicare.
Групата за борба с измамите на Medicare е създадена през 2007 г. и работи съвместно с Министерството на правосъдието, Федералното бюро за разследване, Службата на генералния инспектор и местното правоприлагане. Действащ от девет града в цялата страна - Батън Руж, Луизиана; Бруклин, Ню Йорк; Чикаго, Илинойс; Далас, Тексас; Детройт, Мичиган; Хюстън, Тексас; Маями, Флорида; Лос Анджелис, Калифорния; и Тампа, Флорида - Силите за нанасяне на измами с Medicare са спасили програмата два пъти повече, отколкото преди влизането в сила на Закона за достъпни грижи през 2010 г.
От юни 2016 г. усилията на Medicare Fraud Strike Force доведоха до 2522 обвинителни акта. Най-голямото жило в историята на работната група се състоя през юни 2016 г., когато 301 индивида, 61 от които бяха лицензирани медицински специалисти, бяха обвинени в заговор за извършване на измама, пране на пари и тежка кражба на самоличност. Тяхната престъпна дейност възлиза на около 900 милиона долара за фалшиво фактуриране.
Продължаващата напред напредък в реформата на здравеопазването трябва да продължи да се стреми към онези, които се опитват да злоупотребяват със системата. Това ще бъде единственият начин да се намалят разходите за тези, които имат най-голяма нужда от тях.
Ставки за реадмисия на болници
Всички са съгласни, че болничната помощ трябва да бъде изключително качествена. Животът и благосъстоянието на хората зависят от него. Законът за достъпни грижи предприе мерки за стимулиране на болниците да подобрят качеството на грижите си. Те са направили това, като преценяват колко често хората са били приети отново в болницата в рамките на 30 дни. Предполага се, че приемането им в болницата би било показател, че болницата не е оптимизирала грижата за индивида, преди да бъде изписан.
Програмата за редукционни намаления, създадена по силата на Закона за достъпни грижи, специално разглеждаше признанията за инфаркт, сърдечна недостатъчност, пневмония, заместване на коляното / коляното и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Болниците, които са имали високи нива на реадмисия в тази област, са били наказани с процентно намаление на техните плащания по Medicare.
От 2012 г. скоростта на реадмисия на болниците намалява. Скоростта на реадмисия с инфаркт се понижи с 2,8%, честотата на сърдечната недостатъчност с 2,8% и процентът на пневмония с 1,5% от 2007 до 2014 г. Разбира се, въпросът е дали това отразява или не подобрява качеството на грижите. Съществува загриженост, че болниците могат да избягват наказания, като поставят хората под наблюдение, вместо да ги приемат като болни.
С отмяната на Закона за достъпни грижи програмата за намаляване на броя на разрешенията може да изчезне. Надяваме се, че ще продължи или нови усилия за справяне с качеството на грижите, които хората получават в болниците.
Част D Дупка на поничката
Medicare Част D е създадена при президента Джордж У. Буш, когато през 2003 г. е приет законът за модернизация на Medicare. Бенефициентите са успели да се възползват от частта D за лекарства, отпускани по лекарско предписание, започвайки през януари 2006 г. с едно предупреждение. Законът включва скандалната "дупка за понички", разликата в покритието, която изисква бенефициентите на Medicare да плащат 100 процента от джоба си за лекарствата си, след като те и техният план от част D изразходват определена сума пари в дадена година.
Obamacare помогна да се намалят тези разходи на джоба.
Първо, той преговаря за разходите на производителите може да ви таксува за вашите лекарства. По-специално, производителите на търговски марки ще предлагат своите лекарства с 50% намаление по време на времето, когато сте били в дупката за понички.
Второ, Obamacare е намалил колко ще платиш от джоба си, като искаш част D да плати малка част от разходите за наркотици по време на дупката за поничка. Вие все още ще плащате повече, че ще отидете извън дупката на поничката, но спестяванията са значителни. Белият дом съобщава, че спестяванията са спечелили над 8 милиона души, което им спестява над 11,5 милиарда долара от 2010 г. насам.
Трето, сумата, която вашият план е платил за вашите лекарства, постепенно ще се увеличава, докато през 2020 г. покритието не се затвори напълно. Просто казано, ще плащате обичайните си премии, самоучастие, вноски и нищо повече.
Дупката с поничка щеше да се върне с отмяна на Obamacare. С разходите за лекарства, отпускани с рецепта по-високи от всякога, въздействието върху американските възрастни хора ще бъде опустошително. Замяна на Obamacare трябва да вземе това под внимание, за да осигури на хората достъп до лекарствата, от които се нуждаят.
Превантивни скрининг услуги
Obamacare също подобри покритието за превантивни скрининг услуги. Докато вашият лекар прие задачата, което означава, че той се съгласява с тарифата на лекаря Medicare, тези превантивни услуги вече няма да изискват съвместно или съвместно застраховане. Те ще ви бъдат предлагани безплатно.
Безплатни превантивни услуги, покрити от Medicare, включват:
- Годишни уелнес посещения
- Мониторинг на кръвното налягане
- Скрининг за рак на гърдата (мамография)
- Скрининг за рак на маточната шийка (тестове за мазнини и хепатит (HPV))
- Скрининг на рак на дебелото черво (тестване на окултна кръв на фекалиите, колоноскопия, сигмоидоскопия)
- Скрининг на депресия
- Липиден скрининг
- Скрининг на рак на простатата (простатен-специфичен антиген)
- Ваксинации (грип, пневмококи)
Някои услуги - скрининг на коремната аневризма, скрининг на диабет, скрининг на хепатит С, скрининг на HIV, скрининг на рак на белите дробове, скрининг на остеопороза и оценка за полово предавани болести - също ще бъдат свободни, но са достъпни само за хора, които се считат за високорискови. Скрининг на рак на дебелото черво с тест за ДНК на изпражненията ще бъде покрит само ако лицето е било с нисък риск.
Намалява ползите от покритието за възрастните хора, които биха могли да ги поддържат здрави или които биха позволили ранно лечение на усложнени заболявания. Бих казал, че дори повдига морални въпроси. Нека не забравяме, че колкото по-напреднала е болестта, когато се диагностицира, толкова по-скъпо ще струва лечението. Замяна на Obamacare трябва да отчита последиците за здравето и дългосрочните разходи за тези, които покрива.
Слово от DipHealth
Непартизанската конгресна бюджетна служба оценява въздействието на отмяната на Obamacare и прогнозира, че разходите за Medicare ще се увеличат с 802 млрд. Долара за 10 години. Новият план за здравеопазване ще трябва да вземе предвид това в уравнението.
Въпросът за реформата в здравеопазването е не само политически, но и емоционално натоварен. Независимо дали вярвате в достойнствата на Закона за достъпни грижи, трябва да разберете какво ще се променят разпоредбите на Medicare с отмяна на закона. Тя ще ви позволи да знаете какво да гледате, когато неизбежната подмяна на Obamacare се сбъдне.
Как упражнението може да помогне или да нарани плодородието ви
Научете как упражнението може да повлияе върху плодородието, както и да получите съвети за стъпките, които трябва да предприемете, ако се опитвате да забременеете или имате проблеми с плодовитостта.
Как да се движи безопасно на пясък без да се нарани
Плажът може да бъде спокоен, приятен опит, но трябва да го направите безопасно. Ето някои полезни съвети как да се движи по пясък.
Как GOP Medicare Cuts ще нарани възрастните
Президентът Тръмп се отказва от обещанието си да поддържа Медикеър непокътнат. Данъчната сметка на ПП предизвиква 28 милиарда долара годишни намаления на Medicare за 10 години.