Антидепресанти, които взаимодействат с тамоксифен
Съдържание:
- Тамоксифен използва с рака на гърдата
- Рак на гърдата и депресия
- Тамоксифен и лекарствени взаимодействия
- Тамоксифен и антидепресанти: взаимодействия
- Крайната линия за тамоксифен и антидепресанти
ВОЗДЕЙСТВИЕ И ЗАЩИТА (Октомври 2024)
Тамоксифен е лекарство за хормонална терапия, което се приема от много жени в пременопауза след завършване на първоначалното лечение за рак на гърдата, предизвикващ естрогенни рецептори. За лечение на страничните ефекти на тамоксифен (като горещи вълни) и за подпомагане на депресията, лекарите често предписват антидепресанти. Въпреки това много антидепресанти могат да пречат или напълно да премахнат ползите от тамоксифен.
Какво трябва да знаят всички, приемащи тамоксифен?
Тамоксифен използва с рака на гърдата
След като жената завърши с основното лечение на рака на гърдата, с терапии като хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, може да се наложи да приема тамоксифен. За жени, които имат положителни тумори на естрогенните рецептори, хормоналната терапия може да намали риска от повторно появяване на рак с около 50%.
Изборът на лекарства зависи от менопаузалния статус. Ако жената е в пременопауза, тамоксифен обикновено е лекарството на избор. (За тези, които са в менопауза, или които са пременопаузални, но са получили терапия за потискане на яйчниците, обикновено се използва ароматазен инхибитор).
Раковите клетки на гърдата, които са позитивни за естрогенните рецептори, се подхранват от естроген. Естрогените, присъстващи в тялото (направени от яйчниците), се свързват с тези ракови клетки, за да предизвикат растеж. Тамоксифенът действа, като се свързва с тези рецептори, така че естрогенът не може, по същество да гладува раковите клетки на храната им.
Страничните ефекти на тамоксифен включват симптоми от тип менопауза като горещи вълни, ниско либидо и вагинална сухота. За жени, които все още не са достигнали менопаузата, горещите вълни могат да бъдат много досадни, но през последните години научихме, че някои антидепресанти могат да намалят тези горещи вълни.
За съжаление, някои от тези антидепресанти могат също да намалят ефективността на тамоксифен.
Рак на гърдата и депресия
Не е изненадващо, че много жени, лекувани за рак на гърдата, развиват депресия. Комбинацията от животозастрашаваща диагноза, страничните ефекти от лечението и промените в образа на тялото, които преминават с лечение, поставят основата за голямо емоционално въздействие. За съжаление, след като много жени с рак на гърдата са били лекувани (почти редовно на места) с антидепресанти, е установено, че няколко антидепресанти могат да намалят ефекта на тамоксифен. Как става това?
Тамоксифен и лекарствени взаимодействия
Тамоксифенът и лекарствените взаимодействия са чести и това включва много лекарства в допълнение към антидепресантите. Тъй като много от тях са често използвани лекарства, включително лекарства без рецепта като Benadryl, важно е да говорите с Вашия лекар и фармацевт за каквито и да е медикаменти, препарат без рецепта или хранителна добавка, която смятате, върху лекарството. Тъй като много хора приемат тамоксифен от 5 до 10 години, това е още по-важно. Имайте предвид, че не всички лекари са запознати с тези взаимодействия (а ние непрекъснато научаваме повече).
Това означава, че ако трябва да отидете на спешна помощ, например с инфекция, говорете с онколога или фармацевта, преди да приемате предписани лекарства.
Тамоксифен се метаболизира в организма до ендоксифен. Ендоксифен е 30 до 100 пъти по-силен от тамоксифен и е отговорен за повечето от клиничните ефекти. Тамоксифен се разгражда до ендоксифен с ензима цитохром Р450 CYP2D6 (плюс други, които са по-малко важни). Всички лекарства, които намаляват активността на CYP2D6 (и има много), могат да намалят този процес на разграждане и следователно количеството на ендоксифен, което се произвежда.
Тамоксифен и антидепресанти: взаимодействия
Все още научаваме повече за специфични антидепресанти и техния ефект върху нивата на тамоксифен в организма, но досега сме забелязали, че различни антидепресанти могат да повлияят тамоксифен по различни начини. Някои антидепресанти (като Прозак и Паксил) почти напълно отричат ефекта на тамоксифен. В този случай би било все едно да не приемате тамоксифен (и да не се възползвате от намаляване на риска от рецидив).
При други антидепресанти има умерено взаимодействие, а с други само слабо взаимодействие. За разлика от това, една хранителна добавка може действително да увеличи ефекта на тамоксифен (а също и страничните ефекти), въпреки че други изследвания показват обратното.
По-долу е дадена таблица, която обобщава това, което вярваме, че е вярно за няколко антидепресанта днес. Това е област на активни изследвания и вероятно ще научим повече в близко бъдеще. Ако обмисляте антидепресант, внимателно обсъдете с лекаря си, но също така периодично питайте дали нещо се е променило.
Антидепресанти и как те взаимодействат с тамоксифен
Антидепресант | Взаимодействие с тамоксифен | Диапазон на безопасност |
Paxil (paroxetine) Прозак (флуоксетин) |
Предотвратява ползата от антиестрогени | Избягвайте употребата |
Cymbalta (дулоксетин) Wellbutrin (бупропион) Золофт (сертралин) |
Средна намеса с антиестрогенна полза
Забележка: Проучванията потвърждават, че Золофт пречи на Тамоксифен. |
Увеличава риска |
Жълт кантарион(Hypericum) | Скромно инхибиране на антиестрогенната полза | Увеличен риск |
Celexa (циталопрам) Lexapro (есциталопрам) Pristiq (десвенлафаксин) Remeron (миртазапин) |
Леко взаимодействие
Забележка: Pristiq и Remeron не са добре проучени за взаимодействие с Тамоксифен. |
Слаб риск |
Черен Cohosh(Actaea) | Може да инхибира или засилва ползата от антиестрогените в зависимост от проучването.
Забележка: Има само няколко проучвания за взаимодействие с Тамоксифен и повечето са направени "in vitro" (в лабораторията, а не при хората). |
Слаб риск |
Effexor (венлафаксин) |
Почти няма взаимодействие с Тамоксифен | Най-добър избор |
Крайната линия за тамоксифен и антидепресанти
Познаването на потенциалните взаимодействия между тамоксифен и антидепресанти е от решаващо значение, ако обмисляте някое от тези лекарства. Някои антидепресанти силно отричат ефектите на тамоксифен и се смята, че това взаимодействие е причината за повишената смъртност на жените с рак на гърдата, които са приемали Paxil. В момента най-безопасният вариант както за горещите вълни, така и за депресията изглежда е Ефексор, но отново е важно да се отбележи, че това е активна област или изследване и можем да научим повече в близко бъдеще. Тъй като черният cohosh има репутацията да помага с горещи вълни, свързани с лечението на рак на гърдата, но може също да взаимодейства с тамоксифен, важно е да говорите с онколога си за каквито и да е медикаменти, препарат без рецепта или хранителна добавка, която обмисляте.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Тамоксифен и антидепресантно лекарствено взаимодействие в група от 16,887 оцелели от рака на гърдата. Вестник на Националния институт за рака, 2015. 108 (3): djv337.
- Juurlink, D. Преразглеждане на лекарственото взаимодействие между тамоксифен и SSRI антидепресанти. British Medical Journal, 2016. 354: i5309.
- Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. In vitro метаболитни взаимодействия между черния Cohosh (Cimicifuga Racemosa) и тамоксифен чрез инхибиране на цитохромите P450 2D6 и 3A4. Xenobiotica, 2011 Авг 9. (Epub преди печат).
SSRI / SNRI антидепресанти за фибромиалгия и ME / CFS
Получете информация относно антидепресантите от SSRI и SNRI за лечение на фибромиалгия и синдром на хроничната умора, включително защо работят за болка.
Безопасността на антидепресанти по време на бременност
Някои данни показват, че антидепресантните лекарства могат да приемат по време на бременност, като SSRIs, може да повишат риска от спонтанен аборт и други проблеми.
Кои лекарства взаимодействат със сок от грейпфрут?
Научете как над 50 лекарства с рецепта и без рецепта взаимодействат със сок от грейпфрут и кои от тези, които може да приемате.