Здравословни различия в ракови заболявания, свързани с HPV
Съдържание:
- HPV-асоциирани ракови заболявания
- Известни здравни различия
- Възможни съдействащи фактори
- Пропуски в обхвата на ваксинацията
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Октомври 2024)
Докато почти всеки получава човешкия папиломен вирус (HPV) поне в някакъв момент от живота си, някои популации са значително по-склонни да развият ракови заболявания, свързани с HPV. Тези различия в процента на рак и смъртните случаи се наричат здравни различия и могат да имат дълбоко въздействие върху индивиди, семейства и цели общности. Малцинствените популации, особено черните жени, са непропорционално повлияни от ракови заболявания, свързани с HPV.
HPV-асоциирани ракови заболявания
HPV е най-разпространената полово предавана инфекция в САЩ. Почти 80 милиона души в Съединените щати в момента са заразени с вируса и има милиони нови случаи всяка година. Повечето от тези случаи (около девет на десет) ще изчезнат сами за година или две, но някои ще развият генитални брадавици или рак. Досега HPV е свързан с шест различни вида рак:
- Рак на маточната шийка
- Орофарингеален рак
- Анален рак
- Рак на вагината
- Вулварен рак
- Рак на пениса
Всяка година в Съединените щати се появяват повече от 31 000 нови случая на рак, свързан с HPV. Докато вирусът е може би най-известен с причиняването на рак на маточната шийка, най-често срещаният орофарингеален рак на HPV (в основата на езика в областта на шията). И двата вида рак заедно съставляват повече от две трети от всички ракови заболявания, причинени от HPV.
Известни здравни различия
Повечето хора са били засегнати от рак по някакъв начин, било то чрез собствените си преживявания или чрез тези на някой, когото обичат.
Един на всеки трима души в САЩ ще получи рак в някакъв момент от живота си и повече от 15 милиона души в момента живеят с него. Някои групи са по-засегнати от рак, отколкото други.
Здравните различия са пропуски в здравеопазването, които се дължат главно на социални или икономически недостатъци и несправедливо разпределение на ресурсите въз основа на социално-икономически статус, раса, пол или география.
Тези пропуски засягат не само индивиди, но и цели общности, тъй като циклите на болестта често могат да засегнат едно поколение след друго. Те също са скъпи. Според един доклад, САЩ можеха да спестят близо 230 млрд. Долара в периода 2003-2006 г., ако страната елиминира здравните различия в национален мащаб.
Тези пропуски в здравето съществуват за широк спектър от състояния и заболявания, включително свързани с HPV ракови заболявания. Някои от най-големите различия се отчитат по расова или етническа линия, макар че други фактори като възраст, пол и доходи също изглежда са в игра.
секс
В момента повече жени получават ракови заболявания, свързани с HPV, отколкото мъжете, но това изглежда се променя. Процентът на рак на маточната шийка, най-често срещаният рак на HPV, е намалял през последните десетилетия, до голяма степен поради увеличаване на ранния скрининг чрез маз. В същото време процентът на всички други ракови заболявания, свързани с HPV, се е увеличил, особено при мъжете.
Мъжете имат много по-високи нива на орофарингеален рак в сравнение с жените, въпреки че степента на преживяемост е сходна между двете групи. Когато става въпрос за анален рак, обаче, процентът между мъжете и жените е приблизително еднакъв, но има съществена разлика в смъртността. Около 70% от жените с анален рак оцеляват в сравнение с едва 60% от мъжете.
Раса и етническа принадлежност
Чернокожите жени в Съединените щати също имат най-високи стойности за HPV-свързани ракови заболявания като цяло, докато мъжете от азиатски / тихоокеански острови имат най-нисък процент, въпреки че тези пропуски варират в зависимост от специфичния тип рак.
Процентът на преживяемост при белите индивиди е по-висок, отколкото при черните индивиди за всички свързани с HPV ракови заболявания и при всяка възраст. Това е особено вярно при орофарингеални случаи, където едно проучване показва, че 5-годишното преживяване е било 53,5% за белите индивиди и 32,4% за чернокожите - разлика от повече от 21 процентни пункта. Това е въпреки факта, че белите индивиди, като цяло, имат много по-високи нива на орофарингеален рак в сравнение с други групи, и белите мъже, които не са латиноамериканци, по-специално, имат най-високите нива на раса, етническа принадлежност или пол.
По същия начин испанските жени имат най-висок процент рак на маточната шийка, но черните жени са най-вероятно да умрат от него. Делът на чернокожите жени, които получават редовни мазки от Пап, не се различават значително от белите жени, но изследванията показват, че чернокожите жени често се диагностицират на по-късен етап от белите жени, което прави рака по-труден за лечение.
възраст
Свързаните с HPV ракови заболявания засягат възрастни от почти всички възрасти, но по-възрастните популации са склонни да бъдат непропорционално повлияни. При вагинален, вулварен, пенисен и анален рак, свързани с HPV, колкото по-възрастна е възрастовата група, толкова по-високи са процентите. За рак на шийката на матката и орофарингеала обаче индивидите на средна възраст са имали по-високи стойности от най-младите или най-възрастните възрастови групи. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, жените на възраст между 30 и 60 години имат най-висок процент на рак на маточната шийка, като процентът намалява при жени над 70 години. но като рак на маточната шийка, процентът намалява при най-възрастните възрастови групи.
Изглежда, че възрастта играе голяма роля в процента на оцеляване. Най-общо казано, по-младите хора са, когато са диагностицирани с рак, свързан с HPV, толкова по-вероятно е те да оцелеят. В едно проучване, например, повече от 82% от жените с диагноза рак на маточната шийка преди 40 години все още са живи пет години по-късно, докато само 52% от жените на възраст над 60 години.
Това е вярно дори при отчитане на стадия на рак. В същото проучване 48% от тези под 40-годишна възраст с рак на орофарингеалния стадий са оцелели най-малко пет години, докато само 30 от тези над 60-годишна възраст с подобни случаи.
Възможни съдействащи фактори
Трудно е да се определят специфичните сили зад различията в това кой получава рак и кой умира от него. Толкова много неща могат да повлияят на шансовете за рак, включително диета, упражнения и стрес - фактори, които могат да бъдат оформени и повлияни от социално-икономически проблеми и култура.
Поведенчески фактори
Някои неща могат да повишат шансовете Ви за получаване на рак, свързан с HPV и / или HPV. Когато някои групи участват в това поведение повече от други, то може да допринесе за пропуски в рак и за оцеляването му.
- Употреба на вещества: Тютюнопушенето е свързано с цял набор от ракови заболявания, включително някои свързани с HPV ракови заболявания, като рак на маточната шийка и рак на орофарингела. В допълнение към HPV инфекцията, тютюнопушенето и пиенето на алкохол могат също да причинят орофарингеален рак, така че е възможно някои видове рак на главата и шията да се дължат на комбинация от HPV инфекция и употреба на алкохол или тютюн. Тази връзка може да бъде фактор, който допринася за различията в пола при рака на орофарингела, тъй като пушенето и пиенето са по-често срещани при мъжете, отколкото при жените.
- Участие в здравеопазването: Малцинствата в САЩ обикновено посещават лекари или търсят медицинска помощ по-рядко от белите американци. Според Фондацията на семейство Кайзер, малцинствата са по-склонни от белите си връстници да се откажат или да отложат необходимата медицинска помощ. В допълнение към по-високите неосигурени ставки в малцинственото население, културните влияния също могат да бъдат фактор. Освен това анкетираните неспанци чернокожи изразяват по-малко доверие в своите лекари, отколкото белите си връстници.
- Сексуална активност: HPV се разпространява главно чрез анален, вагинален или орален секс. Подобно на други инфекции, предавани по полов път, високорисковото сексуално поведение - като многобройни партньори или започващи сексуално активност в ранна възраст - може да повиши шансовете ви за заразяване с поне един вид причиняващ рак HPV. Не е ясно обаче как прякото или непряко индивидуалното поведение допринася за различията в рака, свързан с HPV. Например, предишната сексуална активност на партньора на човек може да играе значителна роля в вероятността от експозиция на HPV, така че са включени повече променливи, отколкото самият избор на човек или различията в сексуалното поведение в даден демографски аспект.
Достъп до здравни услуги
Малцинствените групи често имат по-трудно време да получат рутинно медицинско обслужване, което да ги подтикне да бъдат изследвани за рак. Близо една четвърт от чернокожите, които не са възрастни, забавят получаването на грижи през 2014 г. поради опасения за разходите. Някои малцинства, включително испанците, са два пъти по-склонни да бъдат незастраховани от белите си връстници, което може да направи жените по-малко вероятно да бъдат изследвани за рак на маточната шийка. Когато пострадалите от медицинска гледна точка популации са диагностицирани с рак, те често се диагностицират на по-късен етап.
доход
Изследователите, които са вкопани в информация за раковите заболявания, също са открили, че хората с по-ниско образование и по-ниски доходи са имали по-високи нива на рак на пениса, шийката на матката и вагината. За разлика от това, висшето образование е свързано с по-високи нива на вулварен, анален и орофарингеален рак. Въпреки че не всички от тези случаи са причинени от HPV инфекция, CDC оценява, че вирусът е отговорен за 63-91% от тези видове рак.
Имплицитно пристрастие
Проучванията показват, че повечето здравни работници показват признаци на скрито пристрастие в техните взаимодействия с пациентите и решенията за здравни грижи.
Независимо дали са наясно с това или не, лекарите често имат по-негативни нагласи към пациентите от малцинствата. Необходими са повече проучвания за това как тези отклонения конкретно влияят върху степента и смъртността, свързани с HPV, но ако тези нагласи водят лекарите по различен начин за лечение на малцинства или по-възрастни пациенти с рак, това може да помогне да се обясни защо някои групи са по-склонни да умрат от някои HPV- свързани с рак.
Пропуски в обхвата на ваксинацията
HPV се предава по полов път и може да се разпространява само чрез контакт, така че презервативите не са толкова ефективни при спиране на предаването на HPV, както при други инфекции, предавани по полов път. И макар че ракът на маточната шийка може да бъде уловен в предракови етапи чрез тестове за мазнини, понастоящем няма налични скринингови тестове за други ракови заболявания, свързани с HPV. Най-добрият начин за предотвратяване на HPV и свързаните с него ракови заболявания е чрез ваксинация.
Учените знаят за връзката между HPV и рак от началото на 80-те години на миналия век, но до 2006 г. първата ваксина срещу HPV е одобрена в САЩ. Има десетки подтипове HPV, а някои са по-опасни от други. По времето, когато първата ваксина е била освободена, тя е защитена срещу четири вида вируси - две, които причиняват почти всички случаи на генитални брадавици и две най-вероятно причиняват рак. Оттогава са одобрени още две ваксини за предотвратяване на инфекции с HPV, а сегашната (и сега само) ваксина предпазва от девет различни щама, седем от които причиняват рак.
Ще са необходими години, за да се видят последиците от ваксинирането върху раковите нива, но ранните изследвания са обещаващи. Проучванията показват значителни спадове както в инфекциите на причиняващи рак HPV подтипове, така и в цервикалната дисплазия (предракови лезии). През следващите няколко десетилетия професионалистите в областта на общественото здраве очакват да видят подобни понижения на рака, свързан с HPV, особено при ваксинираните популации.
Пропуските в обхвата на ваксинацията срещу HPV могат да предоставят ранна информация за това как различията в раковите заболявания, свързани с HPV, могат да се променят през следващите десетилетия. Досега обхватът на ваксинирането остава сравнително нисък. Само 43% от американските тийнейджъри (на възраст от 13 до 17 години) са актуални за ваксината през 2016 г., но процентът варира значително в цялата страна. Повече от 70% от тийнейджърите в Роуд Айлънд са били актуални за тази година, докато по-малко от 27% от тийнейджърите в Уайоминг са били.
Несъответствията в обхвата на ваксинацията срещу HPV се отчитат за различни фактори, включително доходите на дадено лице, раса или етническа принадлежност и къде живеят. Това са някои от най-големите пропуски в нивата на ваксинация срещу HPV през 2016 г.:
Социално-икономически статус
Юношите, живеещи на или над нивото на бедността, имат много по-ниски нива на ваксинация срещу HPV, отколкото тези, които живеят в бедност. Това е в рязък контраст с други ваксини, дадени около една и съща възраст, където процентът между различните нива на доходи не е толкова очевиден. През 2016 г. само 41,7% от тийнейджърите, живеещи на или над равнището на бедността, са били актуални по отношение на сериите от ваксини срещу HPV, в сравнение с 50% от хората, живеещи под прага на бедността.
Расов / Етнически произход
Белите тийнейджъри, които не са латиноамериканци, са имали много по-нисък обхват на ваксинация за HPV, отколкото всяка друга раса или етническа принадлежност. Само 39,6%, нивото на ваксинация срещу HPV сред белите през 2016 г. е с повече от 10 процентни пункта по-ниско от нивото на Испанците.
Urbanicity
Там, където живеете, има значение. Хората, живеещи в големите градове, са имали много по-високи нива на ваксинация срещу HPV, отколкото тези, живеещи в селските райони. Само около една трета от младежите, живеещи в селските общности, са били напълно ваксинирани срещу HPV, в сравнение с почти половината от живеещите в голям град.
Географско местоположение
Североизточни държави като Мейн и Роуд Айлънд имаха някои от най-високите нива на покритие срещу HPV през 2016 г., докато южните щати като Мисисипи и Южна Каролина имаха някои от най-ниските нива.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Razzaghi H, Saraiya M, Thompson T, Henley SJ, Viens L, Wilson R. Петгодишна относителна преживяемост за ракови сайтове, свързани с човешки папиломавирус. Рак. 2018; 124 (1): 203-211. DOI: 10.1002 / cncr.30947
- Национален институт за рака. Различия в рака.
- Viens LJ, Henley SJ, Watson М, et al. Човешки папиломавирус-асоциирани ракове - САЩ, 2008-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 661-666. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6526a1
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Честотата на рака и етническата принадлежност, свързани с HPV.
- Artiga S, Foutz J, Cornachione E, Garfield R. Основни факти за здравето и здравеопазването по раса и етническа принадлежност. Фондация Кайзер Семейство. 2016.
По-подробен поглед към най-смъртоносните ракови заболявания
Знаете ли кой рак убива повечето хора ?: Ракът на белите дробове ли е? Ракът на гърдата ли е? Научете повече за най-смъртоносните ракови заболявания тук.
Aldara за лечение на немеланомни ракови заболявания
Aldara (имиквимод) е рецептивен локален крем, използван за лечение на базално-клетъчен карцином и слънчева кератоза. Научете за неговата употреба и страничните ефекти.
Най-често срещаните ракови заболявания в САЩ
Кои са най-често диагностицираните видове рак в САЩ? Ето списък и статистика за това колко хора ще получат диагнозата.